Cauze pentru lecturi false pe testele tiroidiene
Cu multe afecțiuni, inclusiv boala tiroidiană, ne uităm la valorile de laborator pentru tratamentul direct. Cu toate acestea, valorile de laborator pot fi eronate din mai multe motive. Cu boala tiroidiană, testul hormonului stimulator tiroidian (TSH) a devenit așa-numitul test standard de aur pentru evaluarea funcției tiroidiene, dar nu este întotdeauna corect. Iar tratarea corpului pe baza unei lecturi false poate duce la o stare slabă.
Anticorpii heteromatici sunt considerați a fi un motiv pentru o citire falsă a acestor teste. Ce ar trebui să știți despre erorile de laborator și rezultatele anormale?
Cauzele rezultatelor anormale ale testelor în general
Deși adesea vedem testele de laborator ca fiind infailibile, dat fiind faptul că ne furnizează numere obiective concrete, acest lucru nu este întotdeauna cazul. De fapt, numai pe baza probabilității ați avut probabil un rezultat de testare sau două care a fost inexact în timpul vieții.
În cazul testelor tiroidiene, o cauză semnificativă este în prezent considerată a fi anticorpi heterofili. Să începem prin a discuta anticorpii, să luăm în considerare și alte posibile cauze ale testelor anormale și apoi să vorbim despre ce poți face și ce ar trebui să știi să fii un avocat pentru propria sănătate.
Anticorpi heterologe și rezultate teste tiroidiene false
În 2011, o întâlnire anuală a endocrinologilor a fost informată că anticorpii heterofilici pot prezenta un risc de rezultate eronate la testarea TSH.
Anticorpii heteromatici sunt, de asemenea, cunoscuți ca anticorpi anti-animal uman și sunt dezvoltați ca urmare a expunerii la medicamentele derivate de la animale și la terapiile cu anticorpi.
Dezvoltarea anticorpilor heterofili este mai frecventă dacă ați primit transfuzii de sânge, vaccinări sau dacă ați fost expus anumitor animale (nu animale domestice).
Nu este sigur cum sunt anticorpi heterofili obișnuiți, dar estimările variază de la un procent până la 80% din populație. Această discrepanță largă în prevalență este legată de modul în care anticorpul este identificat.
Creșterea recentă a prevalenței anticorpilor heterolotili
Este de remarcat faptul că prezența anticorpilor heterofilici pare să fi crescut remarcabil în 2010. Într-un rezumat discutat la acea întâlnire, sa constatat că 4,4% din sutele de probe testate au fost afectate de anticorpi heterofili. Mai multă îngrijorare a fost că o TSH anormală ar trebui să conducă la teste suplimentare, dar că testarea nu se întâmplă întotdeauna. Prin urmare, prezența acestor anticorpi ar putea avea implicații serioase.
Impactul anticorpilor Heterophile
Impactul anticorpilor heterofilici poate fi foarte semnificativ în faptul că deciziile de tratament se fac frecvent pe baza nivelului TSH . Simptomele sunt cu siguranță luate în considerare, dar standardul de aur rămâne de obicei TSH. Ce înseamnă acest lucru este faptul că persoanele care trăiesc cu tulburări tiroidiene ar trebui să fie conștienți de acest potențial pentru rezultate anormale.
Când să suspectați anticorpi Heterophile
Din moment ce TSH este standardul de aur pentru efectuarea de modificări în medicamentele tiroidiene, cum puteți ști dacă puteți avea anticorpi heterofilici care vă afectează nivelurile?
Se pare că diferența dintre TSH și T4 liber este semnul distinctiv. Oricine are simptome incompatibile cu simptomele sau neașteptate pe baza istoricului sau a dozei actuale de medicamente ar trebui să aibă teste suplimentare.
Alte cauze posibile de lecturi false privind testele tiroidiene
În plus față de anticorpii heterofilici, există numeroase moduri în care testele de laborator pot da citiri false, variind de la erorile din sângele tău până la amestecurile din laborator, la erorile în transcrierea numerelor. Știm că erorile medicale sunt frecvente și reprezintă o cauză importantă a bolii și chiar a morții. Este posibil ca titlurile terifiante care apelează la erori medicale să fie a treia cauză principală a morții au fost eronate, dar având în vedere că a fost considerat chiar un drapel roșu pentru a fi propriul dvs. avocat și vorbi dacă ceva nu vă pare potrivit.
De exemplu, dacă aveți simptome de hipertiroidism și testele de laborator arată că sunteți hipotiroid și invers. Uneori, cel mai bine este să reanalizați un test de laborator sau să solicitați un alt test care ar putea dezvălui o discrepanță și ar indica o posibilă eroare.
Semnificația problemei poate fi supraestimată
Deși estimările privind prezența anticorpilor heterofilici sunt considerate a fi în creștere, problema nu poate fi la fel de gravă ca primul gând. Unii specialiști de laborator susțin că cele mai multe teste moderne conțin anticorpi blocanți care ar elimina problema unei TSH înaltă artificial. Până nu există un consens ce ar trebui să știți?
Ce înseamnă asta pentru tine
Cunoscând toate acestea, ce puteți face pentru a vă susține propria afecțiune a bolii tiroidiene? Indiferent dacă este vorba de anticorpi heterofilici sau de o altă formă de eroare de laborator, vorbirea cu medicul dumneavoastră dacă nu vă simțiți bine este extrem de importantă. Dacă ați fost tratați pentru hipotiroidism de ceva timp, puteți avea o înțelegere a modului în care vă simțiți dacă doza de medicamente este prea mare sau prea mică. Dacă nu vă simțiți bine, faceți o programare.
Dacă sunteți tratați pentru hipotiroidism și dacă aveți un TSH care revine la înălțime (mai mare), este posibil ca medicul dumneavoastră să crească doza de înlocuire a hormonului tiroidian. Cu toate acestea, dacă valorile crescute ale TSH sunt datorate anticorpilor heterofili, această creștere a dozei poate determina supradozaj și hipertiroidism indus de medicamente . În cazuri rare, acest lucru a dus la tirotoxicoză severă ( furtună tiroidiană ).
Dacă vă simțiți bine în ceea ce privește doza de înlocuire și aveți un rezultat ridicat al testelor TSH, ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră să efectueze și testele Free T4 și Free T3 , pentru a verifica dacă acestea se corelează cu nivelul crescut al TSH.
Dacă nu aveți boală tiroidiană și aveți o creștere TSH
Dacă nu ați fost diagnosticat cu boală tiroidiană și aveți TSH crescut, ar putea fi foarte bine să aveți hipotiroidism. La urma urmei, boala tiroidiană este foarte frecventă. În același timp, este posibil să aveți anticorpi heterofilici care provoacă creșterea și ar putea fi un diagnostic greșit.
Dacă vi se întâmplă acest lucru, cereți-i medicului să efectueze teste gratuite T4 și teste gratuite T3 pentru a confirma diagnosticul de hipotiroidism. Fără această verificare, ați putea fi diagnosticat în mod eronat cu hipotiroidism și ați început tratamentul care a dus la hipotiroidism indus de medicație.
Linia de fund pe anticorpi Heterophile și testele TSH false
Nu este clar cum sunt anticorpi heterofili obișnuiți în populația generală, dar când sunt prezenți, pot provoca un nivel ridicat de TSH eronat (pe unele teste, dar nu și pe alții). Tratamentul bazat numai pe nivelul TSH poate duce la hipertiroidism indus de medicație atât pentru cei tratați pentru hipotiroidism cât și pentru cei diagnosticați în mod greșit cu hipotiroidism pe baza testului.
În cazul în care TSH este crescut și nu aveți simptome de hipotiroidism (dacă vă simțiți bine) adresați-vă medicului dumneavoastră să verifice un nivel liber T4 și un nivel gratuit T3 pentru a vă corela numerele și pentru a căuta discrepanțe.
> Surse:
> Asociația Americană de Tiroidă. A 81-a reuniune anuală. Rezumat 103. 2011.
> Chin, K. și Y. Pin. Heterofile anticorpi Interferența cu testul tiroidian. Medicină internă . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd Rezultatele testului funcției tiroidiene: Interferențe față de neconformitate. Studiul tiroidian . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant Failure de ficat asociat cu Identificarea întârziată a furtunii tiroidiene datorită anticorpilor Heterophile. Diabetul zaharat și endocrinologia . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J. și S. Refetoff. Diagnosticarea dilemei în testele disfuncționale ale funcției tiroidiene datorită autoprotecțiilor hormonului tiroidian. AACE Rapoarte clinice de caz . 2017. 3 (1): e22-e25.