Din păcate, intervenția chirurgicală abdominală poate duce uneori la durere cronică a nervilor abdominali sau durere cronică a nervilor pelvieni . Pentru persoanele ale căror nervuri abdominale sau pelvine au fost tăiate, întinse sau deteriorate în alt mod în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale, cum ar fi apendicomia, chirurgia ginecologică sau unele tipuri de reparații hernii, afecțiunea poate fi foarte dezactivată.
Nu este sigur cât de des se întâmplă acest lucru, dar învățăm că durerea nervoasă după intervenția chirurgicală este mult mai comună decât sa crezut odată.
Estimările sunt împrăștiate, dar în unele cazuri, cum ar fi cu histerectomii abdominale și reparații herniei, până la o pătrime de oameni pot avea unele dureri cronice nervoase cronice.
Acest lucru poate fi înfricoșător pentru a citi dacă intenționați să faceți o intervenție chirurgicală, dar există unele lucruri pe care ați putea să le faceți ca un pacient care ar putea reduce riscul și că cercetarea este în curs de desfășurare și căutați în ambele sensuri pentru a reduce riscul tratarea apariției durerii nervoase după intervenția chirurgicală.
cauze
Chirurgia abdominală a fost cunoscută, în unele cazuri, pentru a provoca leziuni ale nervului ilio-inghinal, ale nervului ilio-hypogastric și ale nervului genitofemoral , toate acestea putând duce la dureri ale nervilor pelvieni sau la dureri neuropatice pelvine. Acestea fiind spuse, nu există întotdeauna o relație simplă între afectarea nervilor și experiența ulterioară a durerii legate de nerv. Iată câteva motive pentru care s-ar putea întâmpla acest lucru:
- Nervii pelvieni sunt aproape de locurile incizionale . În timpul operațiilor de rutină abdominale și pelvine, nervii ilio-hipogastrici și ilioinguinali sunt adesea direct în linia focului. Datorită diferențelor anatomice dintre oameni, chiar și cei mai calificați chirurgi au potențialul de a elimina acești nervi.
- Anatomic, nervii pelvieni sunt diferiți în fiecare persoană . Structura nervului pelvin poate varia foarte mult de la persoană la persoană. La unii oameni, nervii stau sub mușchii abdominali. În alte persoane, ei pot trece chiar prin ele. Unii oameni au mai multe ramuri ale nervilor pelvieni decât alții. Evitarea afectării nervilor pelvieni în timpul intervenției chirurgicale nu este ușoară atunci când există atât de multe variații potențiale.
- Extinderea nervilor pelvieni poate provoca daune . Nu trebuie să vă tăiați nervii pelvieni pentru a suferi de dureri cronice ale nervilor pelvieni. Uneori, nervii sunt suficient de întinși în timpul intervenției chirurgicale pentru a se face leziuni.
- Nervii pelvini se pot comprima după operație . Inserțiile nervoase în suturi, capse sau plasă - pot duce, de asemenea, la dureri ale nervilor pelvieni și pot apărea după unele tipuri de intervenții chirurgicale abdominale și pelvine.
Așa cum nu este adesea cunoscut exact ce cauzează durerea cronică după intervenția chirurgicală, nu este sigur ce factori de risc sunt pentru dezvoltarea durerii cronice. Durerea cronică apare mai des la tineri și este mai probabil să apară atunci când operația este mai gravă în natură. Cel mai frecvent predictor al durerii cronice abdominale sau pelvine după intervenția chirurgicală este severitatea durerii acute imediat după intervenția chirurgicală.
O cauză semnificativă, dar sub-recunoscută a durerii abdominale cronice după intervenție chirurgicală este entraparea cutanată a nervilor. Acest lucru se întâmplă atunci când nervii din apropierea suprafeței abdomenului sunt prinși în timp ce trec prin mușchiul rectus . Acest lucru este considerat a fi cauza pentru aproximativ 30 la suta din cazurile de durere cronica dupa interventii chirurgicale abdominale. Diagnosticul se poate face prin injectarea unui anestezic local în apropierea nervului (care poate fi vizualizat și efectuat prin ultrasunete.) Deoarece relativ la multe alte cauze ale durerii abdominale cronice după intervenția chirurgicală a nervului este "ușor" de rezolvat, este important să menționați acest lucru la medicul dumneavoastră dacă nu primiți răspunsuri.
Durerea cronică
Discutați cu chirurgul dvs. dacă credeți că durerea postoperatorie (postoperatorie) poate fi neobișnuită. De cele mai multe ori, nervii întinși se vor vindeca singuri cu grija adecvată. De multe ori, nervii care sunt prinși în capcana vor rezista singuri când sutura este absorbită de corp. Dacă încă suferiți de durere mai mult de trei luni după intervenția chirurgicală, se consideră durere cronică.
Tratament
Există mai multe tratamente posibile pentru durerea cronică a nervilor pelvieni care nu se rezolvă pe cont propriu.
- Medicamente - Medicul poate recomanda, de asemenea, anumite medicamente pentru durere. Medicamentele cel mai frecvent prescrise pentru durerea cronică a nervilor pelvieni sunt antidepresive triciclice și anticonvulsivante, cum ar fi Neurontin (gabapentin.) Medicamente noi, cum ar fi Lyrica (pregabalin), au fost, de asemenea, eficiente pentru unii oameni. Deși aceste medicamente nu au fost inițial dezvoltate pentru tratarea durerii, s-a găsit că ușurează durerea în anumite condiții. Este important să rețineți că antidepresivele care sunt prescrise pentru durerea cronică sunt considerate a funcționa cu receptorii de durere din creier. Cu alte cuvinte, medicul dumneavoastră nu prescrie aceste medicamente deoarece crede că "durerea dumneavoastră este în capul tău".
- Blocurile nervoase sunt foarte eficiente pentru unii oameni care se confruntă cu dureri cronice ale nervilor pelvieni.
- Unitățile TENS - TENS sau stimularea nervului electric transcutanat au ajutat unii oameni să facă față durerii.
Copiind
Cele mai multe studii sugerează că cel mai bun tratament al durerii nervoase este o combinație de medicamente, alte terapii medicale și măsuri de stil de viață. Ce puteți face dacă suferiți de durere?
- Păstrați un jurnal de durere - scrierea într-un jurnal de durere poate fi foarte util atunci când suferiți de durere cronică. Nu numai că vă poate ajuta să vă înțelegeți mai bine durerea, astfel încât să puteți împărtăși simptomele cu medicul, dar poate fi o modalitate eficientă de a determina ce funcționează și ce nu funcționează pentru a vă gestiona durerea.
- Mental / terapii corporale - De la meditație la yoga, remediile "naturale" pot să vă scadă durerea, dar pot scădea stresul din viața voastră, ceea ce vă agravează durerea.
Având în vedere chirurgia pelviană sau abdominală
Dacă sunteți îngrijorat de durere pe măsură ce vă apropiați de intervenție chirurgicală, rețineți că majoritatea persoanelor care suferă intervenții chirurgicale abdominale nu suferă de dureri cronice mai târziu. Și pe măsură ce tot mai multe cercetări devin disponibile, chirurgii folosesc mai multe tehnici de avansare pentru a evita deteriorarea nervilor pelvieni în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale și pelvine.
Reducerea riscului de durere cronică
Deși avem un drum lung de parcurs pentru a determina cele mai bune modalități de a preveni și trata durerea cronică după intervenție chirurgicală, știm că există un predictor puternic pentru durerea care poate fi modificată. Deoarece severitatea durerii postoperatorii acute este strâns legată de riscul de durere cronică, se pare că tratamentul agresiv al durerii postoperatorii ar fi imperativ.
Prin tratarea durerii post-chirurgicale , studiile ne arată continuu că managementul agresiv în partea superioară are ca rezultat cel mai bun control al durerii. Cu alte cuvinte, doriti sa ramaneti pe varful durerii si sa nu incercati sa jucati "prinde-te" cu medicamente dureroase. Discutati cu chirurgul despre cat durerea este acceptabila dupa o interventie chirurgicala .
Deși nu știm încă dacă o mai bună gestionare a durerii postoperatorii va reduce mai târziu riscul de durere cronică, dar foarte bine, există și alte motive pentru a vă asigura că controlul durerii este adecvat imediat după intervenția chirurgicală.
surse:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. și colab. Durerea cronică postoperatorie și simptomele neuropatice după histerectomie abdominală: o epidemie tacită. Medicină (Baltimore) . 2016, 95 (33): e4484.
Clarke, S. și S. Kanakarajan. Sindromul cutanat al traumatismului nervos cutanat abdominal. Educație continuă în anestezie, îngrijire critică și durere . Publicat online 05/17/14.
Macrae, W. Durerea post-chirurgicală cronică: 10 ani. Revista britanică de anestezie . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. și colab. Factorii genetici și clinici asociați cu durerea postoperatorie cronică după repararea herniei, histerectomia și toracotomia: un studiu de cohort multicentric de doi ani. Anesteziologie . 2015, 122 (5): 1123-41.