Unele condiții fizice și psihosociale pot duce la durere postoperatorie cronică
Nu este neobișnuit să simțiți durere după intervenție chirurgicală. Având în vedere că intervenția chirurgicală implică tăierea prin țesuturi corporale, pare normal să prezentați un anumit grad de durere sau disconfort după o procedură. Din păcate, pentru unii pacienți, durerea postoperatorie nu dispare după vindecare. Pentru acești oameni, durerea postoperatorie cronică devine un mod de viață.
Există o serie de motive fizice pentru care durerea postoperatorie a unei persoane ar putea deveni cronică, incluzând leziuni ale nervilor, formarea țesutului cicatrician, afectarea țesutului în timpul intervenției chirurgicale și complicații post-chirurgicale, cum ar fi inflamația. Alte cauze potențiale ale durerii postoperatorii cronice includ factorii psihosociale și problemele legate de intervenția chirurgicală și de recuperare în sine.
Cauzele fizice ale durerii postoperatorii cronice
- Distrugerea nervilor : Durerea neuropata sau durerea cauzata de leziuni sau disfunctii nervoase este unul dintre cele mai frecvente tipuri de durere postoperatorie cronica. În timp ce chirurgii acordă o atenție deosebită evitării leziunilor nervoase în timpul intervenției chirurgicale, nodurile minore și întinderea nervilor sunt uneori inevitabile. Unele exemple de durere postoperatorie neuropatică includ durerea fantomă a membrelor și durerea post-mastectomie.
- Scar tissue: se formează țesut cicatricial atunci când pielea și țesuturile se vindecă după intervenție chirurgicală. Scutul țesutului poate trage pe țesuturile înconjurătoare, comprima sau irita terminațiile nervoase sau, de fapt, conține celule nervoase prinse în el. Toți acești factori pot duce la durere și disconfort în jurul zonei chirurgicale. Scar durerea țesutului poate deveni persistent după operația vezicii biliare, cunoscută și sub denumirea de colecistectomie .
- Deteriorarea țesutului : Durerea cronică postoperatorie provocată de leziunile tisulare este mai frecventă în timpul intervențiilor chirurgicale ortopedice. Țesuturile osoase și moi pot fi deteriorate sau îndepărtate în timpul unei proceduri chirurgicale, cum ar fi o înlocuire a articulațiilor, ceea ce poate duce la durere postoperatorie cronică.
- Inflamația plăgii : Durerea persistentă a plăgii este destul de comună după operațiile cardiace; totuși, este de obicei cel mai puțin sever tip de durere postoperatorie. Inflamația care înconjoară rana poate duce la durere cronică, însă există puține cercetări disponibile pe această temă.
Cauzele psihosociale ale durerii postoperatorii cronice
Procedura chirurgicală nu este singurul factor în durerea postoperatorie cronică. Cercetările au arătat că o serie de factori psihosociali pot contribui, de asemenea, la durerea persistentă după operație. Acestea includ:
- Alte afecțiuni medicale , cum ar fi fibromialgia sau boala lui Raynaud
- Un nivel mai ridicat de durere preoperatorie
- Condiții psihologice preexistente , cum ar fi anxietatea sau depresia
- Teama sau anxietatea despre operație
- Varsta inaintata
Alte cauze ale durerii postoperatorii cronice
Durerea cronică postoperatorie poate fi cauzată de alți factori în timpul și după intervenția chirurgicală. De exemplu, există dovezi că intervențiile chirurgicale care durează mai mult de trei ore au o probabilitate mai mare de a provoca dureri postoperatorii cronice. În plus, anumite tipuri de tratamente de radioterapie sau chimioterapie imediat după intervenția chirurgicală pot crește riscul de apariție a durerii postoperatorii.
Administrarea anesteziei este o altă zonă investigată pentru rolul său în prevenirea sau inducerea durerii postoperatorii cronice. Deși este investigat, anestezia regională și prevenirea durerii acute descoperite după intervenția chirurgicală pot reduce riscul durerii cronice postoperatorii. Se crede că acest lucru împiedică sensibilizarea sistemului nervos după intervenția chirurgicală.
Indiferent de cauza durerii postoperatorii cronice, este o problemă pentru mulți oameni din întreaga lume. Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a determina factorii care ar putea prezice durerea postoperatorie cronică, astfel încât tratamentul să poată fi inițiat din timp.
surse:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton și colab. Efectul Erbium: tratamentul cu laser YAG asupra durerii de cicatrice. Jurnalul de Internet al Anesteziologiei. 2004 Volumul 8 Numărul 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G și colab. Durerea persistenta dupa o interventie chirurgicala cardiaca: un audit al terapiilor cu analgezie opioidala si terapeutica inalta toracica. Anestezie și analgezie. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W și colab. Predictorii durerii postoperatorii și consumului analgezic: o analiză sistematică calitativă. Anestezie. Septembrie 2009. 111 (3) pag. 657-677
Macrae, WH. Durerea cronică post-chirurgicală: 10 ani. Revista britanică de anestezie, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Durerea cronică ca rezultat al chirurgiei: o revizuire a factorilor predictivi. Anestezie. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Durerea post-chirurgicală cronică: Epidemiologia și implicațiile clinice pentru managementul durerii acute. Durere acută. Volumul 8, numărul 2, iunie 2006, paginile 73-81