Simptomele, cauzele și tratamentele neuropatiei genitofemorale
Durerea nervului pelvin poate fi cauzată de deteriorarea sau disfuncția nervului genitofemoral. Acest tip de durere a nervilor pelvieni se numește nevralgie genitofemorală sau neuropatie genitofemorală.
Prezentare generală
Durerile nervoase pot fi extrem de inconfortabile și sunt adesea greu de descris celor care nu au experimentat durerea. Durerea nervilor este denumită și " durere neuropată ". Durerea neuropata poate apare oriunde in care un nerv este ranit.
Cu nervul genitofemoral, această durere are loc în pelvis.
Nevralgia genitofemorală (durere genitofemorală) este adesea prezentă de ceva timp înainte de a se face un diagnostic, adăugând frustrarea care se întâmplă cu acest tip de durere. Studiile au constatat că majoritatea femeilor cu durere vulvară cronică de tip neuropatic rămân nediagnosticate chiar și după mai multe vizite de medic.
Pentru a înțelege neuropatia genitofemorală, este foarte util să vorbim despre anatomia nervului.
Nervul genitofemoral pleacă mai întâi de la nivelul coloanei vertebrale și își face drumul prin mușchiul psoas. Musculatura psoas este singurul mușchi care atașează coloana vertebrală piciorului. Este un mușchi mare care se atașează coloanei vertebrale de la un capăt (se atașează coloanei toracice inferioare și coloanei vertebrale lombare) și se atașează la partea superioară a șoldului de cealaltă parte. Corpul mușchiului este prezent în pelvis și servește ca un flexor de șold (vă ajută să ridicați piciorul de sus spre abdomen.)
După ce nervul călătorește prin mușchiul psoas, se împarte în două părți; nervul genital și femural (face acest lucru chiar deasupra ligamentului inghinal în pelvis.)
La femei, ramura genitală a nervului genitofemoral se deplasează și oferă senzație la labia majora și mons pubis (părți ale vaginului.) La bărbați, ramura genitală oferă senzație de scrot
Filiala femurală a nervului genitofemoral este responsabilă pentru senzația în partea exterioară a coapsei.
cauze
Deteriorarea sau compresia nervului genitofemoral, precum și afecțiunile care dăunează mucoasei nervilor în general (neuropatie periferică) pot duce la dureri genitofemorale ale nervilor. Unele cauze includ:
- Operație abdominală sau pelvină - Nervul genitofemoral poate fi deteriorat în timpul anumitor tipuri de intervenții chirurgicale. (Aflați mai multe despre durerea nervilor după intervenții chirurgicale abdominale și pelvine .)
- Trauma abdomenului și / sau pelvisului.
- Comprimarea mușchiului psoas.
- Deteriorarea nervului genitofemoral atunci când ganglionii limfatici pelvieni sunt disecați (ca în operația ovariană, uterină, vezică sau prostată) sau atunci când este eliminată o masă pelvină mare în timpul intervenției chirurgicale pelvine.
- Neuropatia periferică - Condițiile care provoacă leziuni nervoase generalizate (neuropatie periferică), cum ar fi diabetul zaharat, pot determina dureri nervoase genitofemorale. În plus față de diabet, pot apărea și condiții cum ar fi scleroza multiplă, abuzul cronic al alcoolului, unele deficiențe de vitamina, unele boli metabolice și vasculare și chimioterapia cancerului.
Simptome
Ca și multe tipuri de dureri neuropatice, neuropatia genitofemorală este adesea descrisă ca fiind ascuțită, traumatizantă sau pulsantă.
Acest tip de durere a nervilor pelvieni poate fi simțit în abdomen, spate sau între picioare. Este posibil să vină și să plece, sau poate fi mai persistentă. Unii oameni spun că simt acest tip de durere a nervilor pelvieni mai mult când stau jos.
Tratament
Tratamentul pentru durerea nervului pelvian poate fi dificil și de multe ori necesită încercarea mai multor modalități diferite pentru a obține cea mai bună ușurare a durerii cu cele mai puține efecte secundare. Opțiunile de tratament pot include:
- Medicamente, cum ar fi anticonvulsivante
- Blocuri nervoase
- Injecții steroizi
- Intervenția chirurgicală - Chirurgia poate fi uneori utilă, dar uneori poate provoca durerea
Majoritatea cazurilor de neuropatie genitofemorală sunt rezolvate cu blocuri nervoase și timp, deși uneori durerea poate persista.
Durerea persistentă a nervilor pelvieni este una dintre cele mai multe tipuri de durere pelvină cronică .
Pentru durerea care persistă, alte tratamente pot include:
- Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei de norepinefrină (SSNRI), cum ar fi Cymbalta (duloxetină)
- Anticonvulsivanții topici (gabapentin)
- Topice de patch-uri lidocaina
Dacă aveți simptome de neuropatie genitofemorală, trebuie să vă consultați cu medicul de îngrijire medicală primară sau cu OB-GYN. Medicul dvs. vă poate trimite la specialistul adecvat pentru evaluarea și tratamentul acestei stări inconfortabile. Există mai multe opțiuni care nu sunt discutate aici, care pot fi luate în considerare dacă durerea devine cronică și lucrul cu un specialist în durere poate fi foarte util.
Copiind
Durerea neuropata poate fi foarte dificila pentru oameni sa descrie si chiar mai dificila pentru altii sa inteleaga.
Dacă vă confruntați cu durere pelvină cronică, puteți fi foarte frustrat. Nu numai că durerea este adesea cronică și neîncetată, dar și alții în mijlocul tău, chiar și medicii tăi, poate să nu înțeleagă cât de mult durerea îți limitează activitățile de zi cu zi.
Unii oameni consideră util să se implice într-un grup de suport sau comunitate de suport. Din fericire, există comunități de asistență online în care puteți comunica cu ceilalți, care se confruntă cu frustrarea și disconfortul neuropatiei genitofemorale. Unii oameni se simt mâniați, nu doar pentru că sunt lăsați cu durerea, ci din cauza a ceea ce a cauzat durerea, în primul rând, de exemplu, chirurgia pelviană sau un accident. Lucrul cu un terapeut poate fi foarte util, nu pentru că durerea este în capul tău (nu este, este într-un nerv), ci pentru că te simți foarte singur în timp ce tu faci față durerii. Un bun terapeut poate fi de asemenea capabil să vă ghideze în găsirea altor abordări de tratament, cum ar fi relaxarea, respirația profundă sau chiar acupunctura, pentru a vă ajuta să faceți față durerii.
surse:
Cesmebasi, A., Yadav, A., Gielecki, J., Tubbs, R. și M. Loukas. Nevralgie genitofemorală: o revizuire. Anatomia clinică . 2015, 28 (1): 128-35.
Tanaka, T., Terai, Y., Ono, Y. și colab. Neuropatia genitofemorală după limfadenectomia pelviană la pacienții cu cancer de corp uterin. Jurnalul internațional al cancerului ginecologic . 2015. 25 (3): 533-6.
Verstraelen, H., De Zutter, E. și M. De Muynck. Nevralgie genitofemorală: adăugarea la sarcina durerii cronice Vulvar. Journal of Pain Research . 2015. 8: 845-9.