Simptomele, RMN și puncția lombară la diagnosticul LMP
Leucoencefalopatia multifocală progresivă (PML) este o boală periculoasă a creierului cauzată de virusul JC . Acest virus nu produce, în mod normal, simptome atunci când infectează o persoană, în cele din urmă situându-se latente în corpul lor. Dar când sistemul imunitar al unei persoane slăbește (ca în SIDA, lupus sau anumite tipuri de cancer), virusul poate reactiva, infectând celulele care produc mielină (acoperirea nervilor) - aceasta este biologia din spatele LMP.
Importanța LMP în SM este că este un efect secundar rar al unor terapii care modifică boala , în special Tysabri (natalizumab).
Există, de asemenea, câteva cazuri raportate de LMP la persoanele cu SM care au luat Gilenya (fingolimod), Tecfidera (fumarat de dimetil) sau Ocrevus (ocrelizumab).
Diagnosticul acestei boli potențial letale necesită o evaluare amănunțită și rapidă de către un medic, incluzând un istoric detaliat și un examen fizic, un RMN al creierului și o puncție lombară .
Testarea virusului JC în lichidul cerebrospinal
Pentru a diagnostica PML, un medic va efectua o puncție lombară pentru a analiza lichidul cefalorahidian (CSF) pentru prezența virusului JC. Aceasta se face prin efectuarea unui test de reacție în lanț a polimerazei (PCR) pe CSF pentru a vedea dacă este prezent ADN-ul virusului JC.
Rezultatele testului PCR pentru a căuta virusul JC în lichidul cefalorahidian vor fi combinate cu constatări clinice (simptome ale PML) și rezultate RMN pentru a ajunge la un diagnostic.
RMN pentru a diagnostica LMP
Va fi comandată o scanare a imaginii prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului. Pe un RMN, PML prezintă, de obicei, cât mai multe leziuni mici, separate T2-ponderate . Ei se pot alătura în cele din urmă pentru a forma o leziune mare.
Simptomele dvs. pentru a diagnostica LMP
Medicul dumneavoastră va dori să știe exact cum v-ați simțit și când au început simptomele noi.
Este important să fii precis și detaliat în descrierea ta. Simptomele PML sunt variabile, dar pot include o schimbare în gândire și personalitate, pierderea coordonării, problemele de vedere, slăbirea brațelor sau picioarelor, agravarea durerilor de cap sau convulsii.
Uneori poate fi dificilă distingerea simptomelor unei recăderi la MS de la LMP. Un indiciu, potrivit unui studiu din 2009 din Archives of Neurology, este că o persoană care are o recidivă la MS tinde să aibă un simptom primar, în timp ce persoanele cu LMP au tendința de a avea simptome multiple.
Biopsia creierului pentru a diagnostica LMP
Dacă o persoană se află pe Tysabri, teste pozitive pentru virusul JC cu un test PCR CSF, prezintă simptome de PML și are o scanare RMN cu rezultate conforme cu PML, este posibil ca medicul să se ocupe de LMP. Uneori, totuși, se efectuează o biopsie a creierului.
O biopsie a creierului este îndepărtarea unor mici piese de țesut cerebral de utilizat în diagnosticul LMP. Bucățile de țesut sunt examinate pentru virusul JC.
O biopsie a creierului este "standardul de aur" al testelor de diagnostic pentru LMP. Cu toate acestea, ea poartă riscuri, inclusiv moartea. În plus, leziunile PML pot fi imposibil de atins pentru a obține un eșantion de biopsie. Nu este nevoie să spun că aceasta nu este o procedură populară cu pacienții sau medici, nici una folosită, cu excepția situațiilor extreme, pentru a exclude alte boli.
În cazul unei persoane cu SM care se află pe Tysabri, aceasta este o problemă mai puțin decât în cazul unei persoane cu HIV / SIDA, deoarece numărul bolilor care pot imita LMP (toxoplasmoza, meningita criptococică sau complexul de demență SIDA) sunt mai multe probabil.
Un cuvânt din
Dacă începeți să prezentați simptome neobișnuite sau agravate în timp ce utilizați Tysabri (sau alte tratamente modificatoare ale bolii MS), contactați imediat medicul dumneavoastră. Nu presupuneți că este vorba doar de o recădere a MS sau de simptome paroxistice. Ia-l verificat cât mai curând posibil. Cu cât mai devreme tratamentul pentru LMP este început, cu atât sunt mai mari sansele de supraviețuire.
> Surse:
> Boster A și colab. Leucoencefalopatia multifocală progresivă și scleroza multiplă recurent-remisivă: un studiu comparativ. Arch Neurol. 2009 Mai, 66 (5): 593-9.
> Clifford DB și colab. Natalizumab asociat leucoencefalopatiei multifocale progresive la pacienții cu scleroză multiplă: lecții din 28 de cazuri. Lancet Neurol . 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
> Societatea Națională a MS (2015). Cazul de LMP raportat la persoana care primește Gilenya: UPDATED. și > caz de LMP raportat în persoană luând Tecfidera.
> Societatea Națională a MS (2017). Cazul de LMP raportat la persoana care primește Ocrevus pentru a trata MS.
> Consorțiul PML. Profesioniști din domeniul sănătății: Ce este LMP?