Ce trebuie să știți despre finanțarea Medicare
Președintele Trump a făcut promisiuni pe traseul campaniei de conservare a Medicare. În nici un caz nu ar reduce beneficiile Medicare. Din păcate, până acum, cuvintele lui nu sunt în concordanță cu acțiunile sale. GOP are Medicare și Medicaid în crosshairs sale și este luarea de măsuri pentru a reduce finanțarea la ceea ce ea vede ca programe de drepturi. Aceasta este ceea ce trebuie să știți despre finanțarea Medicare mergând în anul 2018 și mai departe.
Ce este un drept?
Mulți oameni nu văd Medicare ca pe un "drept". La urma urmei, ei plătesc impozite în Medicare Fondul fiduciar, prin contribuțiile lor fiscale cu promisiunea de acces la îngrijire medicală la prețuri accesibile atunci când sunt seniori sau ar trebui să devină cu handicap.
Cu toate acestea, în timp ce cuvântul entitate are conotații pejorative în anumite cercuri, Medicare și Medicaid sunt, prin definiție, programe de drepturi. Conform dicționarului Merriam Webster, un drept este un program guvernamental care oferă beneficii membrilor unui grup specific sau sunt fondurile care susțin sau sunt distribuite de un astfel de program.
Înțelegerea fondului fiduciar Medicare
Există două fonduri de fonduri Medicare. Primul este Medicare Spitalul de Asigurari [HI] Fondul fiduciar, mentionat mai mult colocvial ca Medicare Fondul fiduciar. Acest fond plătește pentru serviciile Medicare partea A , și anume stațiile de spitalizare în spital, îngrijirea la domiciliu pe termen scurt după șederea spitalului, îngrijirea la domiciliu și îngrijirea hospice.
Acest fond este locul în care se plătesc taxele pentru impozitul pe salarii.
Din păcate, Trustul de Asigurări de Spital este așteptat să fie insolvabil până în 2029 . Aceasta înseamnă că nu va avea suficiente fonduri pentru a plăti pentru toate serviciile pe care le face astăzi. În acel moment, aceasta poate să-și poată permite doar 88% din aceste servicii.
Cel de-al doilea fond Medicare este Trustul de Asigurări Medicale Suplimentare (SMI).
Această încredere se bazează pe primele pe care le plătiți pentru Medicare Partea B și Partea D. Aceste părți ale Medicare plătesc pentru munca în sânge, vizite la medic, studii de imagistică, terapie fizică / ocupațională / vorbire, medicație cu prescripție medicală, screening preventiv, intervenții chirurgicale (anumite proceduri) și alte servicii ambulatorii.
Medicare, deficitul federal și bugetul fiscal din 2018
În 2016, cheltuielile naționale pentru sănătate (NHE) au costat 3.3 trilioane de dolari, reprezentând 17,9% din produsul intern brut (PIB).
Cheltuielile pentru Medicare au costat 672,1 miliarde de dolari, reprezentând 20% din total NHE și 3,58% din PIB. Costurile medicaidelor au reprezentat 565,5 miliarde de dolari, 17% din totalul NHE și 3,03% din PIB.
PG încearcă să reducă cât este cheltuit PIB-ul pentru programele de drepturi.
În acest scop, Camera Reprezentanților americane a adoptat o rezoluție bugetară pentru anul fiscal 2018 în august 2017. În cadrul unui vot de partid, propunerea GOP a inclus reduceri de 487 miliarde de dolari către Medicare, o creștere a vârstei de eligibilitate Medicare de la 65 la 67 ani și privatizarea Medicare cu un program de voucher. În ceea ce privește Medicaid, contribuțiile federale s-ar schimba în plățile pe cap de locuitor sau în subvențiile blocurilor , reducând în mod semnificativ finanțarea programului cu aproape 1 trilion de dolari.
Rezoluția bugetară sa mutat apoi în Senat, unde a trecut pe 19 octombrie. Versiunea aprobată de Senat sa întors apoi în Casa, unde a trecut pe 26 octombrie. În acest moment, modificările propuse la programele de drepturi nu sunt puse în piatră deoarece nu există o legislație specifică care să le pună în aplicare. Rapoartele GOP planifică să abordeze legislația privind aceste aspecte în noul an. În schimb, ceea ce a făcut anul bugetului anului 2018 a fost cadrul pentru proiectul de lege privind impozitul pe veniturile din PIB.
Proiectul de lege fiscală PG
Proiectul de lege privind impozitele pe profit, cunoscut și sub numele de Legea privind reducerile fiscale și locurile de muncă, a ridicat controverse considerabile în ceea ce privește favorizarea reducerilor fiscale pentru americanii bogați asupra celor săraci și a clasei de mijloc.
Proiectul de lege este, de asemenea, estimat să crească deficitul național cu 1,5 trilioane de dolari pe o perioadă de 10 ani.
Ce trebuie să înțelegeți este modul în care legea afectează Medicare. La prima vedere, proiectul de lege al Senatului nu reduce cheltuielile Medicare. Nu veți găsi acele cuvinte înscrise în proiectul de lege. Cu toate acestea, aceasta va duce in continuare la reduceri de cel putin 28 miliarde dolari de la Medicare anual in urmatorii zece ani.
Vinați-o cu privire la prevederea PAYGO.
Legea "plată în schimb", o lege bipartizană adoptată ca parte a Legii privind reconcilierea bugetului Omnibus din 1990, a fost concepută pentru a menține deficitul sub control. Funcționează astfel. Cand Congresul adopta orice masura care creste deficitul de la cinci la zece ani, dar aceasta nu include compensarea veniturilor, PAYGO da lovituri inch Administratia este apoi obligata sa instituie reduceri de cheltuieli pentru anumite programe federale non-scutite (Medicare, subventii si sprijin agricol , Programul de ajustare a riscurilor pentru Legea accesibilă, Operațiuni și sprijin pentru poliția vamală și de frontieră, Administrația împrumutului studenților și alte programe). Decizia asupra locului în care ar trebui să se reducă în mod special cheltuielile va fi luată într-un sechestru.
Din păcate, este exact ceea ce ne uităm la proiectul de lege fiscală GOP:
PAYGO ar cere Congresului să reducă cheltuielile în anul fiscal 2018 cu 136 miliarde de dolari. Suma care este permisă a fi redusă din programele federale obligatorii care nu sunt scutite este estimată la 114 miliarde de dolari. Aceasta înseamnă că suma totală admisă va fi redusă din toate programele, inclusiv Medicare.
PAYGO permite ca unele programe să fie reduse cu 100%, dar Medicare are un capac. Reducerea la Medicare este limitată la 4% din bugetul programului. Pentru 2018 ar fi de 28 de miliarde de dolari. Până în 2027, datorită inflației și costurilor crescânde ale îngrijirii medicale, se preconizează că această valoare de 4% va crește la 56 miliarde USD pe an.
Deoarece GOP a avut deja intenția de a reduce reducerile semnificative ale Medicare în bugetul fiscal 2018, este puțin probabil ca administrația să caute să eludeze reducerile necesare în cadrul PAYGO. Chiar dacă doreau, nu puteau schimba sau renunța la regula PAYGO într-o rezoluție bugetară. Ei ar trebui să schimbe legea PAYGO în sine. În acest moment nu există rapoarte pe care administrația intenționează să le facă.
Un cuvânt din
În ciuda promisiunilor contrare, administrația Trump are o legislație în vigoare care va reduce finanțarea către Medicare. GOP a subliniat planurile de a schimba Medicare așa cum o știm. Bugetul pentru anul fiscal 2018 vizează reducerea finanțării Medicare, creșterea vârstei de eligibilitate pentru îngrijire și privatizarea programului utilizând un program de voucher. Proiectul de lege privind impozitul pe profit va reduce fondurile Medicare cu cel puțin 28 miliarde de dolari pe an începând cu anul 2018.
> Surse:
> Efectele legislației care ar ridica deficitele cu o valoare estimativă de 1,5 trilioane de dolari în perioada 2018-2027. Biroul pentru Bugetul Congresului. https://www.cbo.gov/publication/53319. Publicat 14 noiembrie 2017.
> FY 2018 Rezoluția Bugetului Casei și Efectul acesteia asupra Seniori. Comitetul Național pentru Protecția Securității Sociale și Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Publicat pe 2 august 2017.
> Modul în care regulile PAYGO ar putea afecta reforma fiscală. Comitetul pentru un buget federal responsabil. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Publicat 18 octombrie 2017.
> Cum este finanțat Medicare? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Fisa de date privind cheltuielile nationale de sanatate. Centrele pentru Medicare și Servicii Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Actualizat 6 decembrie 2017.