Tratamentul bolii vezicii biliare depinde de tipul de boală prezentă. Cand vine vorba de tratarea calculilor biliari , exista in general trei optiuni - o abordare "ceas si asteptare" daca nu exista simptome, interventii chirurgicale pentru indepartarea vezicii biliare si a pietrelor sau medicamente pentru a descompune calculii biliari. Tratarea altor probleme ale vezicii biliare sau ale ductului biliar, cum ar fi o piatră care este introdusă în conducta biliară comună, poate necesita o procedură mai specializată numită ERCP.
Abordarea "Urmăriți și așteptați"
Cea mai obișnuită manifestare a bolii vezicii biliare este calculii biliari. Cele mai multe pietre ale biliari, însă, nu produc simptome și, prin urmare, nu justifică tratamentul.
Când provoacă durere, totuși, chirurgia este, în general, justificată. Medicamentele sunt rareori utilizate pentru tratamentul calculilor biliari, deși sunt utilizați pentru a trata durerea bolii vezicii biliare.
medicamente
La tratarea bolii vezicii biliare, medicul dumneavoastră va dori să vă trateze atât simptomele cât și diagnosticul care stau la baza acesteia.
Tratarea simptomelor
Cel mai frecvent simptom al bolii vezicii biliare este durerea, de obicei în partea dreaptă superioară a abdomenului. Medicul dvs. vă poate trata durerea cu un antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi ibuprofenul, sau cu un opioid ca morfina.
Este important să rețineți că opioidele fac adesea oameni somnolenți și de obicei provoacă constipație, motiv pentru care medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați un laxativ împreună cu pilula dumneavoastră de durere.
Tratarea problemei vezicii biliare subiacente
O pilula de acid biliar, cum ar fi Actigall (ursodiol), poate fi luată pentru a descompune colesterolul calculii biliari, care sunt cele mai frecvente tipuri de biliari în Statele Unite. În timp ce această pilula este în general bine tolerată, unii oameni dezvoltă diaree ușoară, deși, de obicei, dispare cu timpul.
Un dezavantaj de a lua o pilula de acid biliar este că poate dura mai mulți ani pentru ca pietrele de calcul să se dizolve complet; astfel încât o pilula de acid biliar nu este o opțiune bună pentru persoanele care suferă de atacuri de biliară recurente.
Dacă o persoană are o dovadă de infecție a vezicii biliare sau a tractului biliar (o complicație a calculilor biliari), va necesita antibiotice (administrate în spital), împreună cu fluidele și controlul durerii, până la tratamentul definitiv ca chirurgia sau ERCP a se vedea mai jos).
Proceduri specializate
Tratamentul primar pentru marea majoritate a bolilor vezicii biliare este îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, numită colecistectomie.
Cu toate acestea, există opțiuni non-chirurgicale, în special pentru persoanele care prezintă un risc prea mare de a suferi intervenții chirurgicale. Dezavantajul opțiunilor non-chirurgicale este acela că vezica biliară este încă prezentă, astfel încât boala vezicii biliare (în principal, biliari) poate să reapară.
colecistectomia
O colecistectomie este efectuată sub anestezie generală într-o cameră de operație și este cel mai eficient tratament pentru boala vezicii biliare.
În marea majoritate a persoanelor, această intervenție chirurgicală este efectuată laparoscopic, ceea ce implică introducerea de către chirurg a unui instrument subțire flexibil (cu o cameră video la sfârșit) printr-o mică tăietură în abdomen. Folosind instrumente lungi, chirurgul va face mai multe găuri mici de perforare în abdomen și va îndepărta vezica biliară.
O colecistectomie laparoscopică este mai puțin invazivă și, în general, mai ușor de recuperat decât o colecistectomie deschisă, în care se face o tăietură abdominală mare pentru a elimina vezica biliară.
Cancerul vezicii biliare
O colecistectomie laparoscopică nu este folosită în general pentru a trata cancerul vezicii biliare, deoarece există riscul ca o parte din cancer să fie ratată. Mai mult decât atât, există o preocupare pentru "însămânțarea" sau răspândirea cancerului în alte părți ale corpului. În schimb, pentru tratarea cancerului vezicii biliare, un chirurg va efectua o colecistectomie extinsă, numită și o colecistectomie radială.
În timpul unei colecistectomii extinse, un chirurg va îndepărta vezica biliară, o parte din țesutul hepatic în apropierea vezicii biliare și orice ganglioni limfatici din apropiere. Uneori, mai multe țesuturi sunt îndepărtate (de exemplu, ductul biliar comun, pancreasul sau o mare parte a ficatului), în funcție de gradul de răspândire a cancerului.
Radiațiile și chimioterapia pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata cancerul vezicii biliare.
Riscuri chirurgicale
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri implicate, care pot include:
- Sângerare
- Incidența infecției site-ului
- Cheaguri de sânge
- Pneumonie
- Complicații din anestezie
Medicul dumneavoastră vă va monitoriza pentru a vă asigura că aceste efecte sunt abordate prompt și adecvat.
Efecte secundare chirurgicale
Chiar dacă este în siguranță și este bine să trăiți fără o vezică biliară, unii oameni experimentează gaze, balonare și diaree după îndepărtarea vezicii biliare. Deși acest lucru este în general temporar, acesta poate persista ani de zile la unii oameni.
Pot exista efecte secundare mai grave datorate unei colecistectomii extinse a cancerului vezicii biliare, cum ar fi probleme digestive sau de alimentație, scurgere a bilei în abdomen sau insuficiență hepatică. Fii sigur că medicul dumneavoastră va monitoriza și aborda aceste riscuri.
Îndepărtarea percutanată
Dacă o persoană trebuie să-și îndepărteze vezica biliară, dar are mai multe afecțiuni medicale, deci este considerată un risc ridicat pentru intervenții chirurgicale, el poate fi supus unei serii de proceduri de drenaj pentru a curăța pietrele obstructive.
Odată cu îndepărtarea pietrelor percutanate, un tub foarte subțire, numit cateter, este introdus prin piele și în vezica biliară pentru a permite drenajul biliar. Bilele se scurge printr-un bec de drenaj conectat la capătul cateterului. Apoi, în următoarele câteva săptămâni, gaura prin care a fost plasat cateterul este mărită treptat, permițând îndepărtarea pietrei.
Extracorporeal Lototripsie cu valuri de șoc
Litotripsia cu undă de undă extracorporeală (ESWL) este o procedură non-chirurgicală care este rar utilizată pentru a trata calculii biliari. Această procedură este efectuată sub sedare și implică utilizarea undelor de șoc pentru a descompune pietrele de biliu în bucăți mici, care se pot apoi dizolva și se pot scurge din vezica biliară.
Dacă este utilizat, ESWL este rezervat persoanelor care nu sunt obezi, au mai puțin de trei calculi biliari și care au o vezică bilioasă sănătoasă.
ERCP
O procedură numită cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP) permite unui medic să vizualizeze conductele biliare pentru orice anomalii cum ar fi o biliară obstructivă, chist sau tumoare. În timpul diagnosticării, un ERCP este, de asemenea, terapeutic, deoarece medicul poate trata această afecțiune în același timp. În cea mai mare parte, ERCP a înlocuit intervenția chirurgicală pentru tratamentul problemelor legate de conductele biliare la pacienți.
Un ERCP este o procedură făcută pentru ameliorarea unei obstrucții a ductului biliar, cel mai frecvent de la o piatră.
La ce să te aștepți
În timpul unei ERCP , un gastroenterolog va ghida un tub subțire, flexibil, care are o cameră mică la capătul acestuia (numit endoscop) în gură în stomac și intestin subțire. Un colorant de contrast este apoi injectat prin tub pentru a vizualiza canalele biliare pe raze X. Dacă se observă o obstrucție, gastroenterologul poate utiliza instrumente speciale (introduse prin endoscop pentru a elimina sau a ușura blocajele). De exemplu, medicul poate elimina o piatră care obstrucționează conducta biliară comună sau poate plasa un stent dacă canalul este îngustat.
O persoană este sedată în timpul unei ERCP pentru a preveni orice disconfort și pentru a se asigura că sunt relaxați. În timp ce ERCP este, în general, o procedură sigură și bine tolerată, o persoană poate prezenta o ușoară durere în gât sau balonare după procedură.
Mai puțin frecvente pot să apară complicații legate de ERCP, printre care:
- Pancreatita, care este, de obicei, ușoară, dar va necesita o ședere scurtă în spital pentru lichide și pentru gestionarea durerii
- O gaură în intestin (numită perforare), care este rară și gravă și necesită o intervenție chirurgicală pentru remediere
- Infecția conductelor biliare (numită colangită), care necesită o ședere în spital pentru antibiotice și scurgerea excesului de lichid
- Pneumonia de aspirație, motiv pentru care este important să nu mâncați și să beți câteva ore înainte de procedură
Medicina complementară
În timp ce boala vezicii biliare trebuie tratată de un medic, este bine să se ia în considerare terapiile complementare. Acestea fiind spuse, este important să luați numai orice ierburi, vitamine sau suplimente alimentare sub îndrumarea medicului dumneavoastră personale.
Ierburi
Anumite plante cum ar fi silymarin ( Silybum marianum ), numit și ciulin de lapte , pot oferi atât suport pentru vezica biliară cât și pentru ficat. Alte cercetări sugerează că ierburile cum ar fi turmeric, struguri Oregon, bupleurum și iarba de monede pot ușura inflamația vezicii biliare și pot diminua congestia hepatică.
Produse alimentare naturale
Adoptarea unei dietă prietenoasă a vezicii biliare poate ajuta la prevenirea altor atacuri ale vezicii biliare. O dietă prietenoasă cu vezica biliară este una bogată în fructe și legume, în special legume bogate în vitamina B și fier, cum ar fi spanacul și kale, precum și alimente bogate în antioxidanți, cum ar fi afine, cireșe, roșii, squash și ardei grași. Se preferă proteine mai sănătoase, cum ar fi carne slabă, pește, tofu, boabe de fasole și cereale integrale.
acupunctura
Un studiu chinez mic a constatat că acupunctura a ameliorat simptomele inflamației vezicii biliare (numită colecistită), cum ar fi dureri de spate și dureri de stomac. În timp ce acupunctura poate ameliora durerea bolii vezicii biliare, este important să vedeți un medic pentru tratamentul (chirurgical, cel mai probabil) a problemei de bază.
profilaxie
Un stil de viață sedentar și condiții de sănătate precum diabetul, obezitatea și sindromul metabolic sunt asociate cu boala vezicii biliare, în special formarea de calculi biliari.
Vestea bună este că o persoană poate scădea riscul de a dezvolta calculi biliari (și complicațiile aferente) prin menținerea unui indice normal de masă corporală (IMC), exercitând zilnic și văzând medicul lor de îngrijire primară pentru controlul regulat al diabetului zaharat sau colesterolului ridicat prezent).
În plus, dacă sunteți supraponderali sau obezi și vă îmbarcați într-un regim de scădere în greutate, asigurați-vă că faceți acest lucru sub îndrumarea medicului dumneavoastră, deoarece pierderea rapidă în greutate vă crește riscul de formare a pietrelor biliare.
În cele din urmă, atunci când alegem o dietă, cercetarea a constatat că un model alimentar sănătos care include un aport ridicat de legume, fructe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale integrale, leguminoase și mirodenii este legat de un risc mai scăzut de boală de biliară. Interesant, de cercetare, de asemenea, arata ca consumul de alcool poate reduce riscul unei persoane de a dezvolta calculi biliari.
> Surse:
> Societatea Americana pentru Cancer. (nd). Tratarea cancerului vezicii biliare.
> Jessri M, Rashidkhan B. Modele dietetice și riscul bolii vezicii biliare: Un studiu de caz bazat pe spitalizare la femei adulte. J Sănătate Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnosticul și tratamentul bolii biliară. Practicant. 2015 Jun; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Tratamentul alternativ al bolii vezicii biliare. Med Ipoteze . 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologia bolii vezicii biliare: colelitiază și cancer. Gut Liver . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Educația pacientului: ERCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă) (dincolo de elementele de bază). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Efectele acupuncturii de Jianjing (GB 21) asupra volumului vezicii biliare și a simptomelor pacienților cu colecistită]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 Oct; 37 (5): 398-402.