Tipuri de teste de diagnostic și ce vă pot spune
Există două tipuri diferite de teste utilizate pentru a detecta prezența bacteriilor tuberculozei (TBC) - testul de piele Mantoux și testele de eliberare a interferon gamma, un tip de analiză a sângelui. Dacă testul pielii este pozitiv, înseamnă că sunteți infectat cu bacteriile TB, dar nu aveți neapărat o formă activă și contagioasă a bolii; aceasta se numește TB latentă.
Medicul dumneavoastră va efectua teste suplimentare, inclusiv o radiografie toracică și o cultură a sputei, pentru a afla dacă aveți TB activă.
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va recomanda testul TB, care este cel mai potrivit pentru dvs., pe baza motivului pentru testare, disponibilitatea testului și costul. În general, nu se recomandă obținerea unui test de piele și a unui test de sânge.
În plus, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și va trece istoricul medical. Anumite boli, cum ar fi HIV și diabetul, vă pot pune la risc mai mare pentru TBC.
Testarea pielii
Testul cutanat Mantoux utilizează derivatul proteic purificat din tuberculină (PPD), o soluție care conține anumite componente ale bacteriei TB. O seringă cu ac de calibru mic este umplută cu soluție PPD, care este apoi injectată sub piele pe antebrațul dumneavoastră.
PPD determină celulele sistemului imunitar specializat, cunoscute sub numele de celule T, să recunoască derivatul injectat ca un invadator amenințător, provocând o reacție cutanată.
Gradul de răspuns este interpretat pentru a evalua dacă cineva este negativ sau pozitiv pentru TBC.
Spre deosebire de o vaccinare care se administrează intramuscular, injecția cu PPD este atât de superficială, încât lasă loc unei piele mică, palidă, ridicată, numită "wheal" la locul injectării. Urina va dispărea în cele din urmă în decurs de câteva ore, dar dacă nu apare niciodată, testul trebuie repetat.
Rezultate
Reacția cutanată atinge vârful acesteia la aproximativ 48 până la 72 de ore după injectarea PPD. Trebuie să vă întoarceți la furnizorul dvs. de asistență medicală în acea perioadă, pentru a vă face interpretarea corectă. Așteptarea prea lungă sau suficient de lungă poate provoca rezultate inexacte.
Medicul dvs. va căuta o zonă înaltă, întărită de piele, numită o indurare. Mărimea acestuia va determina dacă sunteți pozitivă sau negativă pentru TBC și ce mărime indică TB pentru dvs. depinde de alți factori de risc pe care îi puteți avea.
De exemplu, indivizii sănătoși trebuie să aibă o indurare mai mare (15 mm) decât aceia care sunt compromise imun, de exemplu datorită HIV sau care au intrat în contact recent cu o persoană cu o infecție activă a tuberculozei (5 mm). O indurație mai mică decât cea indică o infecție cu TBC.
Un test pozitiv va duce la roșeață și mâncărime.
Fals-negative și false-pozitive sunt mai frecvente cu testul cutanat decât testele de sânge. Aceste rezultate sunt adesea cauzate de administrarea necorespunzătoare a testului cutanat sau de interpretarea greșită a rezultatelor sale. Un rezultat fals negativ poate apărea, de asemenea, dacă ați fost expus recent TB; un răspuns imun detectabil nu se poate dezvolta timp de opt până la 10 săptămâni după contactul cu bacteria.
Laboratoare și teste de sânge
Un test de sange care poate identifica bacteriile TB este o alternativa la un test de piele - unul care este adesea preferat din mai multe motive. Dacă testul dumneavoastră de sânge este pozitiv, medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să colecteze un eșantion de spută și să-l cultivă pentru a determina dacă aveți boală de TB.
Testele de eliberare a gama de interferon (IGRA)
Testele de sânge folosite pentru a identifica prezența bacteriilor TB se numesc testele de eliberare a interferon gamma (IGRAs). Cu acestea, sângele este colectat în tuburi speciale folosind un ac și apoi trimis într-un laborator pentru testare. Nu este nevoie de urmărirea pacientului, iar rezultatele sunt disponibile în aproximativ 24 de ore.
Există două teste IGRA aprobate de Food and Drug Administration (FDA):
- Testul QuantiFERON-TB Gold în tub (QFT-GIT)
- Testul T-SPOT.TB (T-Spot)
Aceste teste de sânge sunt adesea preferate deoarece tind să fie mai precise decât testul cutanat. Aceasta este, în parte, datorită faptului că este destul de obișnuit ca oamenii să nu respecte intervalul de timp necesar de la 48 la 72 de ore pentru evaluarea corectă a rezultatelor testelor lor cutanate.
Testul de sânge este, de asemenea, mai precis decât testul cutanat pentru persoanele care au primit bacilul Calmette-Guerin (BCG), un vaccin pentru boala de tuberculoză, utilizat în multe țări cu o prevalență ridicată a tuberculozei.
Un test pozitiv de TB inseamna ca, la un moment dat in viata ta, ai fost expus si infectat cu TB. În acest caz, sunt necesare alte teste pentru a determina dacă aveți TB latentă, care nu cauzează simptome și nu este contagioasă sau TB activă.
Sputum Culture
Dacă testul de piele sau de sânge este pozitiv pentru bacteriile TB, medicul dumneavoastră va face teste de urmărire, inclusiv cultura unui eșantion de spută (flegma). Sputa este un fluid gros produs în plămâni ca rezultat al bolii. Eșantionul va fi plasat într-un tub de testare sau în vasul Petri pentru a vedea dacă bacteria crește. Mycobacterium tuberculosis tinde să crească încet, deci poate dura până la 21 de zile pentru rezultate precise.
imagistica
Testarea pozitivă pentru bacteriile de tuberculoză va determina, de asemenea, comanda unei radiografii toracice. Dacă aveți TB activ, rezultatul acestui test va fi de obicei anormal, eventual arătând o zonă umbroasă.
Ocazional, TB apare în organele din afara plămânilor; în aceste cazuri, pot fi utilizate și CT scanări și RMN-uri.
Diagnostice diferențiale
Unele dintre simptomele (TBC) - tuse, febră, pierderea apetitului, pierderea în greutate și transpirațiile nocturne - sunt semne comune ale numeroaselor alte boli, inclusiv cele care afectează plămânii. Acestea includ:
- Abcesul pulmonar bacterian (empiem)
- Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- Pneumonie
- Infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV)
- Infecția cu o ciupercă, cum ar fi histoplasmoza
- Infecția cu un alt micobacterian
- Cancer de plamani
Bateria completă a testelor de TBC, împreună cu testele specifice pentru bolile de mai sus, va duce la un diagnostic precis.
> Surse:
> Manualul Merck, versiunea pentru consumatori. Tuberculoza (TBC). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Universitatea din Michigan. Michigan Medical Health Library. Alte afecțiuni cu simptome similare cu tuberculoza (TBC).
> Centrele americane pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC). Factură: Vaccinul BCG. Actualizat la 12 septembrie 2016
> Centrele americane pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC). Factura: Testul cutanat al tuberculinei. Actualizat 8 septembrie 2016.