Simptomele și testele pentru autismul cu înaltă funcționare
Niciodată n-ai înțeles prea mult vorbele și preferi să vorbești cu un computer mai mult decât o altă ființă umană. Asta înseamnă că aveți sindromul Asperger (AS)? De fapt, de la publicarea ultimelor criterii de diagnostic, nu mai există un diagnostic numit sindromul Asperger. Dar este perfect posibil ca tu să fii adult care este diagnosticat cu o formă relativ ușoară (înaltă funcționare) a tulburării spectrului autismului (sau a unei tulburări similare sau asociate).
Simptomele autismului cu înaltă funcționare la adulți
Dacă sunteți un adult care a reușit să-l facă prin liceu sau chiar colegiu și să obțină sau să dețină un loc de muncă (chiar și cu simptome care ar putea fi asociate cu autism), șansele sunt autismul dvs. este relativ ușoară. Cu toate acestea, autismul "blând" sau cu funcționare înaltă poate fi extrem de provocator. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea simptomelor se referă la comunicarea socială și răspunsurile senzoriale - și dacă nu vă aflați în casa dvs. în lumea secolului XXI, sunteți obligați să vă angajați în societate și să faceți față unei game uriașe de atacuri senzoriale în aproape orice mediu .
Simptomele comunicării sociale
Acestea sunt unele dintre simptomele pe care le puteți întâlni zilnic. Acestea pot fi, de asemenea, simptome pe care le-ați experimentat ca un copil mic, dar au învățat să se descurce în timp. Acestea pot include:
- Dificultate în interpretarea "agendei ascunse" într-o situație socială. De exemplu, toată lumea, dar vă pare să știți când să vorbiți, când să fiți liniștiți, ce să purtați, ce ton de voce să folosiți.
- Dificultate în utilizarea nivelului corect sau a tonului vocii sau alegerea cuvintelor "corecte" pentru o situație. De exemplu, este posibil să utilizați un limbaj formal într-o situație informală, să vorbiți prea tare într-o situație "liniștită" sau să utilizați un ton foarte plat atunci când simțiți emoții puternice.
- Având dificultăți în interpretarea corectă a limbajului corpului și a tonului vocal. De exemplu, cineva pe care îl găsiți atractiv zâmbește când trece, sau vă invită să vă alăturați-i într-o excursie de grup. Asta înseamnă că ei exprimă interes romantic sau prietenie simplă? Tonul sefului dvs. indică o furie reală sau un sarcasm?
- Provocări cu menținerea unei conversații, mai ales dacă nu este vorba despre un subiect care vă interesează. De obicei, oamenii din neurotipic consideră că este ușor să ții pasul "de mici discuții" în orice situație, de la emisiuni TV până la bârfe. Ei pot face asta chiar dacă spectacolul sau oamenii sunt doar puțin interesanți pentru ei. Cu toate acestea, persoanele cu autism preferă să vorbească pe larg numai despre subiectele care le interesează personal; ei pot avea, de asemenea, probleme în a observa că partenerul lor de conversație este plictisit.
- Acordați o atenție deosebită unui subiect de interes. Unii adulți cu autism sunt atât de fascinați de un anumit subiect de interes, încât consideră că este aproape imposibil să schimbe subiectul. Aceasta poate fi o problemă invizibilă dacă toți prietenii și colegii de muncă au același interes, dar pot deveni o problemă atunci când interacționați cu familia sau vecinii care au interese diferite.
- Dificultatea de a ști când și cum să pui întrebări sau să faci declarații despre care știi că e adevărat. De exemplu, când este bine să îi spui șefului că ideile lor nu vor funcționa? Este bine să întrebați pe cineva "ce a cauzat divorțul dvs.?" Persoanele cu autism găsesc dificil să știe când să vorbească; ca urmare, ei pot alege să nu spună nimic.
- Dificultate cu schimbarea. Majoritatea persoanelor cu autism preferă să știe exact ce se va întâmpla în continuare. Mulți preferă să facă aceleași lucruri în aceeași ordine în fiecare zi, să mănânce aceleași alimente, să ia aceleași căi etc. Viața, totuși, aruncă o mulțime de bile curbe; poate fi dificil pentru persoanele care suferă de autism să facă schimbări rapide fără mari eforturi sau supărări emoționale.
Simptomele senzoriale și comportamentale
Cele mai recente criterii pentru autism includ provocări senzoriale care sunt comune tuturor spectrului. Provocările senzoriale (împreună cu provocările sociale descrise mai sus) pot duce la comportamente neașteptate.
- Sensibilitate la lumină, sunet, miros, atingere și gust. La fel ca mulți oameni cu alte tulburări (cum ar fi migrenă), persoanele cu autism sunt neobișnuit de sensibile. În timp ce cei mai mulți oameni neurotipici, de exemplu, pot petrece toată ziua sub lumini fluorescente într-un mediu puternic, majoritatea persoanelor cu autism nu pot. Persoanele cu autism pot reacționa, de asemenea, puternic la miros sau gust, sau au un timp greu de intimitate fizică.
- Necesitatea presiunii fizice pentru calmare. Templul Grandin, o figură importantă în auto-advocacy autistice, sa construit de fapt o mașină de stoarcere ca o modalitate de a se ajuta să rămână calmă în facultate.
- Trebuie să vă mișcați sau să vocalizați în moduri obișnuite. Această nevoie, numită "stimulare", este o formă de auto-calmare și poate implica stimularea, balansarea, răsucirea părului, bâzâitul etc. Este dificil de controlat și poate duce la neliniște din partea oamenilor din jurul vostru.
- Distrugerile autiștilor. Unii adulți cu autism, chiar și cei cu IQ foarte mari, pot deveni foarte frustrați și supărați și nu pot controla cuvintele și acțiunile lor. Acest răspuns este uneori numit "tulburări de autism". Deși este rare pentru un adult cu autism să acționeze într-un mod violent, chiar topiturile non-violente pot fi înspăimântătoare pentru cei care le asistă.
Auto-teste și evaluări profesionale
Puteți începe procesul de diagnosticare cu un auto-test, cum ar fi "AQ" proiectat în 2001 de Dr. Simon Baron-Cohen sau RBQ2, disponibil online, care "măsoară comportamente restricționate și repetitive, cum ar fi rutine și ritualuri, motor repetitiv comportamente, interese senzoriale și acțiuni repetitive cu obiecte. "
În timp ce aceste auto-teste vă pot ajuta să determinați dacă ați putea fi autism, acestea nu reprezintă un substitut pentru un diagnostic medical efectuat de un profesionist. Majoritatea psihiatrilor cu experiență în autism ar trebui să poată administra testele adecvate și să ofere un diagnostic util, deși majoritatea persoanelor cu experiență în autism lucrează cu copiii.
Dr. Shana Nichols de la Centrul Fay J. Lindner pentru Autism de pe Long Island din New York este specializata in diagnosticarea si tratarea adolescentilor si adultilor cu simptomele asociate cu autismul cu functionare inalta (sindromul Asperger).
Când adulții vin la centrul Lindner pentru un diagnostic, dr. Nichols începe examenul cu un test IQ . De asemenea, administrează o evaluare a competențelor adaptive care testează capacitatea pacientului de a gestiona situații sociale complexe.
În timp ce utilizează mai multe instrumente de diagnosticare specifice pentru a identifica anumite simptome, ea spune că și aceste instrumente sunt oarecum depășite.
"Dacă un părinte este disponibil," spune Nichols, "administrăm un interviu părinte numit ADI (Autism Diagnostic Interview-Revised) . Uităm la funcționarea actuală și istoria timpurie pentru a obține un sentiment al abilităților pacientului în domeniul social, al comunicării și domenii de comportament. " La urma urmei, după cum spune ea, "autismul nu apare brusc când aveți 25 de ani, astfel încât majoritatea persoanelor cu adevărat autism au prezentat simptome pe tot parcursul copilăriei". Dacă părinții nu sunt disponibili, Nichols și colegii ei îi cer pacienților să-și amintească copilăria, punând întrebări precum: "Ai avut mulți prieteni?" și "Ce ți-a plăcut să faci?"
Nichols administrează, de asemenea, modulul ADOS IV. ADOS (programul de observare a diagnosticului la autism) este programul de observare a diagnosticului la autism, iar modulul 4 este destinat adulților și adulților cu vârste verbale cu funcționare înaltă. Împreună cu ADI, permite medicilor să privească cu atenție abilitățile sociale și de comunicare și comportamentul. De exemplu, spune Nichols, testele privesc la întrebări precum: "Poți să ai o conversație socială reciprocă? Ești interesat de gândurile și sentimentele examinatorului? Ai demonstrat o înțelegere a relațiilor? Folosești gesturi non-verbale adecvate și expresii faciale - Aveți interese ciudate sau prea concentrate ? Testele permit medicilor să atașeze un grad în fiecare domeniu pentru a determina dacă pacientul îndeplinește criteriile pentru autism .
Un test mai nou, versiunea pentru dezvoltare, dimensională și diagnosticare-adulți (3Di-Adult), este acum disponibil și (conform cercetătorilor) este mai simplu și mai scurt decât ADOS și la fel de precis. Ea măsoară comunicarea și interacțiunea socială, precum și interesele și comportamentele restrânse. 3Di-Adult devine lent un instrument standard pentru evaluarea adulților.
Când Diagnosticul nu este Autism
Nu este neobisnuit, spune Nichols, ca un pacient sa vina in asteptarea unui diagnostic de autism si sa plece cu un alt diagnostic. "Distinctia dintre fobiile sociale sau timiditatea si afectarea reala cu autismul poate fi foarte dificila pentru un laic", spune ea. Alte tulburări, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă (constrângeri, îngrămădire, necesitatea de a face lucrurile mereu și peste), tulburarea de comunicare socială sau anxietatea socială pot uneori să semene cu autismul. Dacă medicii recuperează aceste alte tulburări, pot recomanda terapie și / sau medicamente adecvate.
surse:
> Barrett SL, Uljarevic M, Baker EK și colab. Chestionarul-comportamente repetitive pentru adulți-2 (RBQ-2A): o măsură de auto-raportare a comportamentelor restrânse și repetitive. Oficial al Autismului și tulburărilor de dezvoltare. 2015.
> Mandy, W. Evaluarea autismului la adulți: o evaluare a interviului de dezvoltare, dimensional și diagnostic pentru adulți (3Di-Adult). J Autism Dev Disord. 2018 Feb; 48 (2): 549-560. > doi >: 10.1007 / s10803-017-3321-z.
> Tavassoli, T. și colab. Sensibilitate supra-responsivă la adulții cu condiții de autism. Autism. 2014 Mai, 18 (4): 428-32. > doi >: 10.1177 / 1362361313477246. Epub 2013 Oct 1.