Simptomele copilului dvs. pot fi prea ușoare pentru autism
Disfuncția de comunicare socială este un diagnostic nou, creat atunci când manualul de diagnosticare DSM-5 a fost republicat în 2013. Această tulburare include unele, dar nu toate, simptomele tulburării spectrului autismului , făcându-l un fel de "lite" sau " ușoară "a autismului.
Dacă ați fost conștient de autism pentru orice perioadă de timp, ideea unui diagnostic de autism "mai blând" poate suna foarte familiar.
De fapt, tulburarea de comunicare socială are multe în comun cu cele două diagnostice care au fost eliminate din Manualul de diagnosticare (DSM) în 2013. Aceste două tulburări acum defuncte au fost sindromul Asperger și PDD-NOS (tulburare de dezvoltare pervazivă, care nu este specificată altfel) .
Pe scurt, când sindromul Asperger și PDD-NOS au fost îndepărtați din Manualul de Diagnosticare, tulburarea de comunicare socială a fost creată pentru a le lua locul.
Criterii de diagnostic pentru tulburarea de comunicare socială
Următoarele criterii din 2013 DSM-5 descriu simptomele SCD:
A. Dificultăți persistente în utilizarea socială a comunicării verbale și non-verbale, manifestată prin toate acestea:
1.Decficiile utilizării comunicării în scopuri sociale, cum ar fi salutul și schimbul de informații, într-o manieră adecvată contextului social.
2. Îmbunătățirea abilității de a schimba comunicarea pentru a se potrivi contextului sau nevoilor ascultătorului, cum ar fi vorbirea diferită într-o sală de clasă decât pe un loc de joacă, vorbind altfel cu un copil decât cu un adult și evitând utilizarea limbajului prea formal.
3. Dificultăți ca urmare a regulilor pentru conversație și povestiri, cum ar fi schimbarea conversației, reformularea atunci când este înțeleasă greșit și cunoașterea utilizării semnalelor verbale și non-verbale pentru a reglementa interacțiunea.
4. Dificultăți în înțelegerea a ceea ce nu este explicit menționat (de exemplu, făcând deducții) și sensurile nelistate sau ambigue ale limbajului (de ex. Idiom, umor, metafore, multiple înțelesuri care depind de contextul interpretării).
B. Deficitele au ca rezultat limitări funcționale în comunicarea eficientă, participarea socială, relațiile sociale, realizarea academică sau performanța ocupațională, individual sau în combinație.
C. Debutul simptomelor se află în perioada de dezvoltare timpurie (dar deficitele pot să nu se manifeste pe deplin până când cererile de comunicare socială depășesc capacitățile limitate).
D. Simptomele nu se datorează unei alte stări medicale sau neurologice sau abilităților scăzute în domeniile structurii și gramaticii cuvântului și nu sunt mai bine explicate prin tulburări de spectru autism, dizabilități intelectuale (tulburări de dezvoltare intelectuală), întârzieri globale de dezvoltare sau alte dezordine mentala.
Cum este tulburarea de comunicare socială (SCD) ca și spre deosebire de autism?
Aici, conform DSM-5, modul în care tulburările de comunicare socială diferă de autism: "Cele două tulburări pot fi diferențiate prin prezența în tulburările de spectru autism a modelelor de comportament , interese sau activități restricționate / repetitive , pragmatic) tulburări de comunicare. "
Cu alte cuvinte, copiii cu autism au provocări de comunicare socială și comportamente repetitive, în timp ce copiii cu tulburări de comunicare socială au doar provocări de comunicare socială.
Potrivit unui articol din Journal of Neurodevelopmental Disorders, majoritatea provocărilor de comunicare socială sunt legate de dificultățile legate de pragmatica discursului (utilizarea adecvată a discursului social):
SCD este definit de un deficit primar în utilizarea socială a comunicării verbale și nonverbale ... Persoanele cu SCD pot fi caracterizate de dificultate în utilizarea limbajului în scopuri sociale, potrivirea adecvată a comunicării cu contextul social, în conformitate cu regulile contextului de comunicare (de ex. , înțelegerea limbajului nonliteral (de exemplu, glume, idiomi, metafore) și integrarea limbajului cu comportamente comunicative nonverbale.
Dar, desigur, nu este posibil să aveți probleme cu utilizarea discursului social dacă sunteți fie prea tineri pentru a utiliza limbajul vorbit, fie nu sunt verbali. Astfel, persoanele cu SCD trebuie să fie verbale și relativ înalte de funcționare și trebuie diagnosticate când sunt suficient de vechi pentru a folosi limbajul vorbit:
Trebuie dezvoltate abilități lingvistice suficiente înainte ca aceste deficite pragmatice de ordin superior să poată fi detectate, astfel încât diagnosticul de SCD nu trebuie făcut decât după ce copiii au vârsta între 4 și 5 ani. Tulburările de comunicare socială pot apărea împreună cu alte tulburări de comunicare în DSM-5 (acestea includ tulburări de limbă, tulburări ale sunetului de vorbire, tulburări de fluență în copilărie și tulburări de comunicare nespecificate), dar nu pot fi diagnosticate în prezența tulburării spectrului de autism ASD).
De ce comunicarea socială este greu de separat de autism
Deși ar trebui, în teorie, să fie suficient de simplu pentru a distinge autismul de SCD, este de fapt foarte dificil. În parte, asta pentru că comportamentele repetitive nu trebuie să fie prezente pentru diagnosticul de autism . De fapt, dacă comportamentele repetitive au fost vreodată prezente, chiar și acum zece ani și au dispărut de mult timp, puteți totuși să fiți diagnosticați cu autism . Iată cum este explicată această derogare destul de ciudată în DSM:
Persoanele cu tulburări de spectru autism pot afișa modele de comportament, interese și activități restricționate / repetitive numai în perioada de dezvoltare timpurie, astfel încât ar trebui să se obțină o istorie cuprinzătoare. Absența curentă a simptomelor nu exclude un diagnostic al tulburării spectrului de autism, dacă interesele restrânse și comportamentele repetitive au fost prezente în trecut. Un diagnostic de tulburare de comunicare socială (pragmatică) ar trebui luat în considerare numai dacă istoria dezvoltării nu dezvăluie nici o dovadă a unor modele de comportament, interese sau activități restricționate / repetitive.
Deci, cel puțin în teorie, orice persoană care a avut o dată comportamente neobișnuit de repetitive și are acum provocări de vorbire pragmatică poate fi diagnosticată ca fiind autistă. Astfel, este (din nou teoretic) imposibil să progresăm de la un diagnostic de autism la un diagnostic SCD. Mai mult, un diagnostic SCD poate fi dat numai după ce medicul a explorat profund istoria comportamentală a copilului.
Un cuvânt din
Părinții se pot simți frustrați dacă copilul lor primește diagnosticul de autism, mai degrabă decât diagnosticul mai ușor pentru SCD, mai ales dacă copilul se descurcă bine în alte domenii decât comunicarea socială. Aceștia pot chiar să evite să menționeze comportamentele vechi legate de autism pe care copilul le "depășesc", pentru a evita diagnosticarea spectrului de autism. Dar este foarte posibil ca diagnosticul de autism să vă ajute copilul în mai multe moduri decât v-ați putea aștepta. O persoană care are "numai" tulburare de comunicare socială poate să nu primească același nivel de servicii ca o persoană cu aceleași simptome și un diagnostic cu Autism Spectrum. Deci, chiar dacă copilul dvs. a depășit sau a învățat să gestioneze simptomele autismului , poate fi util să vă descrieți simptomele din trecut pentru a vă ajuta copilul să se califice pentru un diagnostic care oferă servicii și suport mai multe și mai bune
> Surse:
> Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (ed. 5). Washington DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. și Green, J. (2013), Tulburarea de comunicare socială în afara autismului? O abordare a clasificării diagnosticului pentru delimitarea afectării limbajului pragmatic, a autismului cu funcționare înaltă și a afectării limbajului specific. J. Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren și colab. Disfuncție de comunicare socială (pragmatică): o revizuire a cercetării acestei noi categorii de diagnostic DSM-5. Journal of Neurodevelopmental Disorders 2014 6 : 41