Criteriile de diagnosticare pentru autism au fost modificate în 2013
În mai 2013, Asociația Americană de Psihiatrie a publicat Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM), Versiunea Cinci, mai cunoscută sub numele de DSM-5. Noul DSM, ca toți predecesorii săi, adaugă noi tulburări; elimină altele; și face modificări ale criteriilor care determină diagnosticarea.
Ca și în ultimele două versiuni ale DSM, această versiune a făcut schimbări semnificative la autism.
Noua versiune a eliminat cele patru diagnostice anterioare ale spectrului de autism : sindromul Asperger, tulburarea de dezvoltare pervazivă, care nu este specificată altfel, tulburarea dezintegrativă din copilărie și tulburarea autistă) și au schimbat sindromul Rett, o tulburare genetică, într-o categorie diferită. În loc de cinci categorii de diagnosticare pentru autism, prin urmare, există acum doar una: tulburarea spectrului de autism. Există, totuși, trei "niveluri de susținere" și diferiți descriptori disponibili pentru utilizare de către clinicienii care au diagnosticat autismul.
Ce înseamnă acest lucru pentru persoanele cu autism și pentru cei care îi iubesc, îi susțin, îi învață sau îi tratează? Iată zece dintre cele mai surprinzătoare, semnificative și / sau lucruri utile pe care trebuie să le cunoaștem despre tulburările spectrului autismului DSM-5.
Întrebări frecvente despre tulburarea spectrului de autism în DSM-5
Un singur spectru de autism este
1. Sunt necesari clinicienii să folosească noul DSM-5?
Nu. DSM nu are autoritate juridică asupra nimănui. Este un "ghid". Astfel, în timp ce practicanții sunt "extrem de încurajați" să o folosească și trebuie să o înțeleagă, ei au dreptul legal și moral să utilizeze denumirile pe care le preferă.
De fapt, potrivit Alicia Halladay, directorul senior al departamentului Autism Speaks, "Environmental and Clinical Sciences", "Din cauza unor reacții la această versiune a DSM, s-au depus eforturi din partea diferitelor state de a utiliza opțional DSM-5. nici o lege în spatele utilizării DSM, mai degrabă un fel de îndrumare ".
2. Experții în domeniul sănătății mintale sunt de acord că noul DSM-5 reprezintă cea mai bună gândire a zilei?
Nu. Există mulți gânditori majori, inclusiv fostul șef al Institutului Național de Sănătate Mintală (Thomas Insel) și unul dintre creatorii DSM IV, care consideră că DSM 5 este prost conceput. Dr. Allen Frances, de la faima DSM IV, are de spus medicilor într-un articol din Huffington Post: "Recomandarea mea pentru clinicieni este simplă, nu folosiți DSM-5. în ea și toate codurile de care aveți nevoie pentru rambursare sunt deja disponibile gratuit pe Internet sau în DSM-IV. " Clinicienii au această opțiune.
3. Au pierdut diagnosticul persoanele care au diagnosticat, cum ar fi sindromul Asperger sau PDD-NOS?
Da și Nu. Noul diagnostic ASD înlocuiește cinci diagnostice anterioare: sindromul Asperger, tulburarea de dezvoltare pervertită, care nu este specificată altfel, tulburarea dezintegrată a copilului și tulburarea autistă. Dacă aveți un diagnostic preexistent al oricăreia dintre aceste afecțiuni, sunteți automat considerat a avea un diagnostic ASD. De fapt, dr. Bryan King, care a ajutat la scrierea DSM-5, spune: "Există o declarație scrisă în DSM5 că" persoanele cu diagnostic bine stabilit de orice tulburare ASD ar trebui să primească diagnosticul.
4. Cum funcționează codurile medicale cu noul ASD?
Noua ASD poartă un singur cod medical (spre deosebire de codurile multiple furnizate în conformitate cu DSM IV). Acest lucru ar trebui să ajute persoanele cu antecedente de sindrom Asperger și PDD-NOS să diagnosticheze pentru a obține nivelul de servicii de care au nevoie. Dar nu este încă clar modul în care asigurătorii și alți furnizori vor face față creanțelor în cadrul noului ASD. Deoarece încorporează toate diagnozele vechiului ASD, lucrurile ar trebui să rămână mai mult sau mai puțin statice, dar juriul este încă pe această temă.
5. Care este noua "tulburare de comunicare socială"? Este o formă de autism?
Persoanele care sunt nou diagnosticate sau reevaluate și nu se încadrează în criteriile pentru ASD pot ajunge la un nou diagnostic: tulburarea de comunicare socială.
Acest lucru pare să fie un fel de versiune "Lite" a ASD (fără probleme senzoriale sau comportamente repetitive) și este similară în multe feluri cu vechiul PDD-NOS. Există îngrijorări serioase cu privire la faptul că persoanele cu acest diagnostic NU pot avea acces la servicii și asistență juridică acordate persoanelor cu diagnostic ASD.
6. Cum sunt diferențele dintre persoanele cu autism descrise sub noul DSM-5?
Cu atenție sau deloc. Distincțiile între nivelurile de ASD ar trebui să fie descrise individual, de către clinicieni, folosind un set destul de complex de "nivele funcționale" și "specificații" (cum ar fi nonverbale, cu dizabilități intelectuale, hiperlexice și așa mai departe). În timp ce ideea este excelentă (la urma urmei, persoanele cu autism diferă radical unul de celălalt), câțiva clinicieni acordă timp pentru a strânge toate informațiile necesare pentru a crea diagnostice unice pentru fiecare pacient. Chiar dacă o fac, există pericolul ca școlile, terapeuții și furnizorii de servicii să vadă "ASD" și să nu mai citească.
7. Ce sa întâmplat cu sindromul Asperger?
Sindromul Asperger nu a dispărut, dar nu mai are propriul cod medical unic. Termenul este încă în uz și va fi folosit în viitorul apropiat ca instrument de definire și descriere a unei comunități de oameni cu puncte forte și provocări deosebite. Iată cum Halladay descrie viitorul sindromului Asperger: "Persoanele cu Aspergers care doresc să mențină acel diagnostic și etichetă - deoarece există o comunitate care se identifică cu acea etichetă - susținem asta. Dacă doresc să folosească acea etichetă și identitate, ar trebui Nu aveți nicio legătură cu DSM-5 Este posibil să nu fie o etichetă de diagnosticare Avem un set de instrumente Asperger și nu schimbăm numele: adăugăm noi informații și explicăm cum acele hărți pe DSM-5. Odată cu trecerea timpului, acest termen poate sau nu să fie folosit în viitor. "
8. Va crește numărul de persoane cu ASD sau cădere cu DSM-5?
Potrivit CDC, nu a existat nici o schimbare semnificativa statistic din 2013 in numarul copiilor diagnosticati cu autism (1:68 in Statele Unite)
9. Cum vor determina clinicienii dacă simptomele sunt suficiente pentru a garanta o diagnosticare ASD?
Criteriile de diagnosticare afirmă că "Simptomele trebuie să fie afectate funcțional și să nu fie descrise mai bine de un alt diagnostic DSM-5". Ce inseamna asta? Se pare că răspunsul va fi diferit pentru fiecare clinician și pentru fiecare pacient. De exemplu, faptul de a fi non-verbal este evident afectat funcțional, dar este dificil să înțelegi idiomii sau sarcasmul, de asemenea, afectând funcțional? Unii clinicieni vor spune da, alții vor spune nu.
10. Este probabil ca versiunea DSM a autismului să se schimbe încă din nou?
Definiția DSM a autismului sa schimbat în trecut și se va schimba din nou. La un moment dat, a existat doar "autismul" și nici un "spectru de autism". Ulterior, cu DSM IV și DSMIV-TR, au fost adăugate sindromul Asperger și PDD-NOS. Interesant, motivul pentru care această versiune a DSM este scrisă ca araba "5", mai degrabă decât "V" roman este astfel încât va fi mai ușor să creați versiuni. Așteptați să vedeți DSM 5.1, 5.2 și așa mai departe!
surse:
Interviu cu dr. Brian King, iunie 2013. Dr. Bryan H. King este directorul Centrului de Autism pentru Copii din Seattle și director al psihiatriei copilului și adolescentului la Universitatea Washington și Spitalul de Copii din Seattle. El a fost membru al grupului de lucru responsabil cu revizuirea definiției autismului și a tulburărilor conexe.
Interviu cu Alicia Halladay, iunie 2013. Alicia Halliday este Senior Director, Științele mediului și clinice la Autism Speaks.
Allen Frances, MD "Două defecte tehnice fatale în definirea DSM-5 a autismului" The Huffington Post. 16 iunie 2013.
Susan L. Hyman, MD "Noua DSM-5 include modificări ale criteriilor de autism". Academia Americană de Pediatrie, iunie 2013.