Semne și simptome pentru a căuta
Extravazarea este atunci când un medicament chimioterapic sau alt medicament scurgeri în afara venei pe sau în piele, provocând o reacție. În chimioterapie, medicamentele sunt clasificate în două categorii largi, bazate pe efectul pe care îl au asupra țesuturilor atunci când acestea extrădarează-iritante și vezicante.
Extravasarea iritanților
Medicamentele iritante sunt cele care provoacă leziuni temporare, superficiale țesutului atunci când scurg.
Dacă există o extravazare a unui medicament iritant, veți observa o anumită roșeață, umflături, mâncărime și un posibil disconfort la locul cateterului dvs. intravenos (IV).
Dacă unul dintre aceste medicamente scurgeri, medicul dumneavoastră va opri medicamentul, va începe un nou IV și va da restul medicamentelor printr-un sit proaspăt. Tratamentul pentru extravazarea medicamentelor iritante se concentrează pe a face site-ul să se simtă cât mai confortabil cu putință. Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății vă poate recomanda un tratament ușor de durere, cum ar fi Tylenol, și comprese reci, după cum este necesar.
Câteva exemple de iritanți obișnuiți în tratamentul leucemiei și limfomului includ citarabina, bleomicina, etopozida și dacarbazina.
Extravazarea vesicanților
Vesicantii sunt medicamente care au potențialul de a provoca leziuni grave țesutului dacă scurgeri în afara venei. În acest caz, veți observa și roșeața și umflarea, dar este posibil ca disconfortul la locul IV să fie mai vizibil.
Unele dintre semnele de extravazare nu pot fi vizibile decât după câteva ore după ce au apărut. În funcție de cantitatea de medicament care a extravazat, pot apărea blistere, peeling și întunecarea pielii peste site. Este posibil ca aceasta să dureze câteva zile înainte ca amploarea totală a afectării țesutului să fie vizibilă.
Seriozitatea unei extravazări vesicante depinde de medicamentul specific, cantitatea care a scurs, concentrația medicamentului și acțiunile întreprinse imediat după extravazare.
Asistența sau medicul dvs. va opri medicamentul și va încerca să aspirate cât mai mult din medicamentele pe care le poate. Aceștia vor aplica comprese calde sau reci (în funcție de medicamente) și ar putea fi nevoiți să aplice sau să injecteze un antidot care să ajute la minimizarea leziunilor tisulare. Dacă există roșeață, echipa dvs. de îngrijire a sănătății va schița adesea zona cu un marcator, astfel încât să poată spune dacă se îmbunătățește sau se înrăutățește. Ca și în cazul unei extravazări de medicamente iritante, furnizorul dvs. medical va trebui să dea restul chimioterapiei printr-un nou sit IV.
Este posibil să aveți nevoie să vedeți un chirurg dacă există deteriorări adânci ale țesutului.
Exemple de medicamente vesicante includ vincristina, vinblastina, vinorelbina, idarubicina, doxorubicina și daunorubicina.
Rolul dvs. în prevenirea extravazării
Deși asistentele medicale și medicii care vă dau chemo sunt instruiți în administrarea acestor medicamente, se pot întâmpla accidente. În cazul în care chemo-ul dumneavoastră prezintă un risc deosebit de ridicat de leziuni ale extravazării, medicul dumneavoastră poate alege să introduceți un cateter venos central (CVC) . Extavațiile de la CVC, în timp ce acestea sunt încă o posibilitate, sunt extrem de rare.
Din partea dvs., există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a preveni o extravazare:
- Tratamentul site-ului dvs. intravenos sau CVC cu grijă.
- Evitați să atingeți locul IV sau tubul în timpul perfuziei.
- Lăsați asistenta sau medicul dumneavoastră să cunoască imediat dacă începeți să aveți simptome de arsură, înțepături sau mâncărime în jurul locului IV în timpul perfuziei.
- Dacă observați orice înroșire sau umflare după ce părăsiți centrul de cancer, contactați imediat medicul.
Rezumând
Extravasările de chimioterapie sunt foarte neobișnuite. Clasificarea medicamentului ca agent vesicant sau iritant va ajuta la determinarea cantității de leziuni pe care le poate provoca. În timp ce fiecare pas este luat pentru a preveni extravazarea, se poate întâmpla în continuare.
Responsabilitatea dvs. ca pacient este de a lăsa asistenta sau medicul dumneavoastră să știe dacă observați orice modificare a situsului dumneavoastră intravenos în timpul sau după administrarea de chemo.
surse:
Goodman, M. Chimioterapia: Principii de administrare. În Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice, ediția a 5-a ediție American Cancer Society, Jones și Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. Al. "Managementul extravasării prin chimioterapie: Orientările clinice pentru ESMO-EONS clinice." Annals of Oncology Volume 23, Issue suppl 7, pag. vii167-vii173.