Recomandări de la Colegiul American de Radiologie
Când un pacient are o durere de cap periculoasă, medicii vor ordona imagistica creierului. Această imagine va dezvălui dacă există o stare gravă care se întâmplă în jurul creierului, ca o sângerare.
Dar ce tip de imagistică va ordona medicul dumneavoastră? O scanare CT sau un RMN ? Sau o angiografie cu rezonanță magnetică (MRA) a creierului, care este în esență un RMN al vaselor de sânge ale creierului.
Colegiul American de Radiologie are recomandări specifice pentru a ajuta la determinarea tipului optim de imagistică a creierului necesar unei dureri de cap acute. Aceste recomandări vă pot ajuta să înțelegeți mai bine de ce medicul dumneavoastră comandă un test peste altul.
Cefaleea la o persoană care este imunocompromițată
Immunocompromised înseamnă că o persoană are un sistem imunitar afectat, slăbind capacitatea lor de a se apăra împotriva infecțiilor. Sistemul imunitar afectat poate fi secundar unui număr de factori cum ar fi boala (de exemplu, diabet, HIV) sau medicamente (de exemplu, steroizi, chimioterapie).
În acest caz, este recomandat un RMN al capului cu și fără medii de contrast.
Cefalee la persoanele mai în vârstă de 60 de ani cu arterită de celule gigant suspectate
Arterita celulară giantă este un tip de vasculită (inflamație a vaselor de sânge) care cauzează de obicei o durere de cap în zona templului și poate fi însoțită de o serie de alte simptome, cum ar fi oboseala, durerea maxilarului și durerile corpului.
Caracteristica cea mai îngrijorătoare a GCA este pierderea vederii.
În acest caz, este recomandat un RMN al capului cu și fără medii de contrast.
Cefalee cu suspiciune de meningită
Meningita este o infecție a membranelor care înconjoară creierul și măduva spinării. Este cel mai frecvent cauzată de o bacterie sau de un virus, și rareori de o ciupercă.
Imagistica cerebrală se efectuează atunci când o persoană cu meningită suspectată prezintă un risc ridicat de hernie de creier - dar, în cele din urmă, se efectuează o puncție lombară pentru a face diagnosticul de meningită.
În acest caz, se recomandă CT sau IRM ale capului fără medii de contrast.
Cefalee severă în timpul sarcinii
În timp ce cele mai multe dureri de cap în timpul sarcinii sunt benigne, un medic poate ordona imagistica creierului dacă durerea de cap este severă sau asociată cu alte simptome îngrijorătoare, cum ar fi simptomele neurologice.
În acest caz, se recomandă CT sau IRM ale capului fără medii de contrast.
Durere severă, unilaterală cauzată de disecția arterială posibilă
Disecția se referă la ruperea peretelui interior al vaselor de sânge care alimentează creierul. Disecția arterelor carotide și vertebrale cauzează, de obicei, dureri ale capului și / sau gâtului și este o condiție care pune viața în pericol, deoarece poate duce la accident vascular cerebral.
În acest caz, se recomandă RMN-ul capului cu și fără medii de contrast, MRA al capului și gâtului sau CTA al capului și gâtului.
Sudden Onset sau dureri de cap severe
O durere de cap care este severă și / sau începe brusc este deosebit de îngrijorătoare pentru o sângerare în creier (adică hemoragie subarahnoidă ) și justifică imagistica creierului emergent.
În acest caz, se recomandă o CT a capului fără medii de contrast, CTA a capului cu medii de contrast, MRA a capului cu sau fără medii de contrast sau IRM a capului fără medii de contrast.
Un cuvânt din
Dacă vă vedeți medicul sau mergeți la camera de urgență cu o durere de cap potențial periculoasă, se va comanda imagistica creierului. În timp ce nu este necesar să știți ce să comandați - de aceea avem medicii - este liniștitor să știți că există recomandări pe care medicul dumneavoastră le urmează.
> Surse:
> Gonzalez-Gay MA, Barros S, Lopez-Diaz MJ, Garcia-Porrua C, Sanchez-Andrade A, Llorca J. Artera celulară gigantică: modele de maladii de prezentare clinică la o serie de 240 de pacienți. Medicină (Baltimore) . 2005 Sep; 84 (5): 269-76.
> Hainer BL & Matheson EM. Abordarea durerii de cap acute la adulți . Sunt medic de Fam. 2013 15 mai; 87 (10): 682-87.
> Silbert PL, Mokri B, Schievink WI. > Dureri de cap > și dureri la nivelul gâtului în disecțiile spontane interne carotide și arterele vertebrale. Neurologie. 1995 Aug. 45 (8): 1517-22.
> Strada JD, și colab. Durere de cap. Colegiul American de Radiologie. ACR criteriile de adecvare. Radiologie . 2000; 215 (suppl): 855-860.