Pentru cei cu durere cronică, constipația poate fi o problemă semnificativă
Constipația indusă de opioide (OIC) este o condiție comună care apare ca un efect advers al utilizării analgezicelor. Opioidele sunt analgezice care conțin o substanță chimic similară cu alcaloizii care se găsesc în macul de opium.
Medicamentele cu prescripție care conțin opioide includ metadona , percocet , vicodin , demerol , dilaudid și fentanil .
Acestea sunt prescrise pentru ameliorarea durerii, de obicei pentru dureri acute, cum ar fi după o leziune sau o intervenție chirurgicală, dar și pentru dureri pe termen lung, cum ar fi cele cauzate de cancer. În unele cazuri, opioidele sunt utilizate pentru a trata diareea, de obicei în doze destul de mici pentru a evita efectele secundare potențiale.
Studiile au arătat că mulți medici nu știu că pacienții lor suferă de constipație atunci când primesc opiacee. Cu toate acestea, practic toți pacienții care primesc opiacee au raportat efecte secundare digestive și până la 40% pot prezenta constipație.
Constipația poate duce la scăderea calității vieții în mod semnificativ și, prin urmare, merită să vorbim despre un medic pentru a obține tratament și a găsi ajutor.
OIC vs. Constipație funcțională
Constipația apare atunci când scaunele sunt rare, greu și dificil de trecut. Cu toate acestea, nu este exact o știință exactă, deoarece scaunele unei persoane și cât de des le transmit ei sunt individualizate.
În general, mișcările sănătoase ale intestinului ar putea însemna să merg de oriunde, de la trei ori pe zi la trei ori pe săptămână.
Cu toate acestea, o schimbare a mișcărilor intestinale poate indica constipație. Dacă brusc este mai dificil să mergeți la baie - aceasta ar putea însemna tensionarea vasului de toaletă sau a mișcărilor intestinale care sunt mult mai puțin frecvente - poate apărea constipație.
Simptomele constipației pot include:
- Scaune grele
- Senzația că o mișcare intestinală nu este terminată
- Tăiați pe vasul toaletei
Constipația indusă de opioide este diferită de constipația care este funcțională . Constipatia functionala ar putea fi dintr-o varietate de cauze variind de la insuficienta fibra din dieta la o boala sau o afectiune in tractul digestiv. Constipatia indusa de opioide, cu toate acestea, este un rezultat direct al modului in care medicamentele opioide afecteaza intestinul subtire si colon , prin incetinirea digestiei.
De ce provoacă constipatie opioidele?
Opioidele au câteva efecte diferite care încetinesc digestia. În stomac, opioidele pot cauza gastropareză , ceea ce înseamnă că stomacul durează mai mult timp decât trebuie, deoarece musculatura nu funcționează eficient.
Alimentele se deplasează prin intestinul subțire din cauza contracțiilor musculare cunoscute sub numele de peristaltism . Opioidele afectează mijlocul intestinului subțire (jejun) prin creșterea contracțiilor musculare circulare, care sunt contracții nepropulsive, ceea ce scade peristaltismul care în mod normal mișcă alimentele. Acest lucru poate crea, de asemenea, scaune mai greu, făcându-le mai dificil de trecut.
Opioidele afectează de asemenea modul în care sfincterul anal răspunde la medicament. Atunci când scaunul este în rect, există o dorință naturală să mergeți la baie și să o treceți.
Opioidele pot atenua această senzație, astfel încât atunci când nu există scaun pentru a fi trecut, o persoană nu-l simt. Asta ar putea duce la menținerea scaunelor prea mult timp.
În general, aceste efecte asupra sistemului digestiv înseamnă că unii oameni vor avea constipație atunci când utilizează opioide. Pentru persoanele care au nevoie de gestionarea durerii pe termen lung cu aceste medicamente, aceasta poate fi o problemă semnificativă.
Tratamentul pentru constipația indusă de opioide
Tratamentul pentru constipația indusă de opioide ar putea include atât modificări ale stilului de viață, cât și medicamente. Abordarea tratamentului va depinde în mare măsură de starea actuală a sănătății dvs., precum și de alți factori, cum ar fi medicamentele.
În multe cazuri, schimbările stilului de viață și a laxativilor nu sunt suficient de eficiente pentru a oferi o ușurare completă și o rețetă.
Modificări ale stilului de viață
Efectuarea unor modificări în rutina zilnică, împreună cu alte tratamente, poate ajuta la constipație.
Dieta este un factor în constipație deoarece consumul suficient de fibre potrivite și consumul de apă suficientă poate ajuta intestinele să se deplaseze și să mențină scaunele moi și ușor de trecut. Fibrele insolubile, care se găsesc în principal în fructe și legume, fac ca scaunele să fie mai moi și să le înmugureze. Fibrele solubile se vor dizolva într-o substanță care este ca un gel și, de asemenea, va ajuta la ameliorarea constipației.
Fibrele pot fi adăugate în dietă, dar pot fi luate și ca supliment . Unii oameni vor trebui să încerce suplimente diferite și să determine ce tip de fibre va lucra cel mai bine pentru a scuti constipația. Un dietetician poate fi, de asemenea, capabil de a restrânge opțiunile de fibre și recomandă modificări și suplimente alimentare, inclusiv alimente care sunt laxative naturale (cum ar fi prunele).
Consumul suficient de apă și alte lichide în fiecare zi poate ajuta, de asemenea, în tratarea constipatiei. Scaunele sunt mai ușor de trecut când există suficient lichid atras în intestin pentru a le face mai moi. Pentru cei care beau deja destul, adăugarea de apă sau alte lichide în dietă nu va avea în mod necesar un impact major asupra sistemului digestiv afectat de opiacee. Cu toate acestea, hidratarea corectă este importantă pentru sănătatea generală, deci merită să acordați atenție cantității de apă consumată în fiecare zi.
Exercitiul este un alt factor care poate ajuta la ameliorarea constipatiei. Din nou, capacitatea de a exercita va depinde de sănătatea generală. Cu toate acestea, chiar și mersul pe jos poate face o diferență atunci când vine vorba de a muta intestine în mod regulat. Medicii vă pot ajuta să recomandați cea mai bună formă de exercițiu și, dacă este necesar, trimiterea la un terapeut fizic vă poate ajuta în elaborarea unui plan general care să ia în considerare orice alte condiții de sănătate.
laxativele
Laxativele care contracarează efectele constipionante ale opioidelor pot fi necesare în majoritatea cazurilor și pot fi prescrise în același timp cu opioidele. Frecvent, un laxativ ar putea fi prima opțiune în prevenirea și tratarea constipației.
Laxativele osmotice sunt cele care atrag mai multă apă în intestin, ceea ce are efectul de a face scaunele mai moi și mai ușor de trecut. Anumite laxative osmotice sunt disponibile peste tejghea, în timp ce altele sunt pe bază de rețetă, iar unele dintre diferitele tipuri includ miralax, lactuloză și lapte de magnezie (care nu este prescris așa de des). De obicei, nu există prea multe efecte secundare cu aceste tipuri de laxative - ele sunt, în general, considerate sigure și eficiente, dar unii oameni pot avea balonare sau diaree.
Stimulentele laxative sunt de asemenea disponibile peste tejghea și includ bisacodil, bicarbonat de sodiu cu bitartrat de potasiu, senna și ulei de ricin. Acest tip de laxativ funcționează prin creșterea mișcării mușchilor din sistemul digestiv (peristaltism). Ele nu sunt de obicei recomandate pentru utilizarea pe termen lung datorită potențialelor efecte secundare, iar toleranța poate varia (ceea ce înseamnă că poate înceta să lucreze după un timp).
Intervenții rectale
În unele cazuri, poate fi necesară eliminarea scaunului afectat. Acest lucru se poate face cu o clisme sau o irigare coloană (apă sau alt lichid introdus prin anus și în rect), supozitoare sau evacuare manuală .
Glicerina supozitoare ar putea fi primul pas în deplasarea scaunului, urmat de o clismă, irigare sau evacuare manuală (introducerea unui deget de măiestrie în rect pentru a sparge scaunul și a-l scoate).
Medicamente cu prescripție
Există medicamente cu prescripție disponibile pentru tratamentul constipației induse de opioide. Relistor și Movantik sunt două astfel de medicamente. Aceste medicamente funcționează prin blocarea efectelor pe care opiaceele le au asupra încetinirii intestinului.
Aceste medicamente pot ajuta la aducerea unei mișcări intestinale la puțin timp după ce le-au luat sau le-au primit. Unele dintre efectele secundare potențiale ale acestor medicamente pot include greață, diaree, durere abdominală și gaze.
Un cuvânt din
Constipatia indusa de opioide este o problema comuna pentru persoanele care primesc opiacee pentru tratamentul durerii si, in special, pentru durerea cronica. Este o problemă care poate fi jenantă pentru mulți oameni pentru a discuta, dar constipația poate scădea semnificativ calitatea vieții, așa că merită să o aduceți cu un medic.
În plus, există tratamente disponibile care sunt sigure și eficiente și pot reduce simptomele constipației și, astfel, pot evita complicațiile potențiale. În timp ce constipatia este un subiect dificil de a aduce la o vizita de medic, este una care nu este neașteptat atunci când se confruntă cu dureri cronice.
> Surse:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Site și mecanism de toleranță morfină în tractul gastro-intestinal" .
> Galligan JJ, Sternini C. "Perspective în rolul receptorilor opioizi în tractul gastrointestinal: dovezi și relevanță terapeutică". Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Impactul constipatiei asupra managementului terapiei cu opioide in randul utilizatorilor de opiacee pe termen lung, pe baza unui sondaj efectuat de catre pacienti." J Opioid Manag., 2015 Jul-Aug; 11: 325-38; doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Satisfacție cu terapia în rândul pacienților cu durere non-cancerală cronică cu constipație indusă de opioid." J Manag Care Spec Pharm 2016, 22: 246-253.
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Constipația indusă de opioide: disconfortul dintre pacienți și rapoartele furnizorului de servicii medicale".