Sindromul intestinului nazal (NBS) este o afecțiune în care o persoană suferă de dureri abdominale crescute și alte simptome gastro-intestinale care rezultă din consumul de medicamente narcotice de opiacee. O astfel de utilizare narcotică nu trebuie să fie pe termen lung, deoarece sindromul se poate dezvolta după doar câteva săptămâni de utilizare. În BNS, creșterea durerii nu se diminuează, în pofida creșterii dozei de medicamente care ameliorează durerea narcotică.
Astfel de doze crescute ajung doar să crească durerea ulterioară. Se crede că utilizarea cronică a narcoticelor de opiacee duce la modificări ale nervilor și mușchilor din tractul digestiv, ducând la creșterea senzațiilor de durere și la diminuarea răspunsului la medicamentele viitoare.
Nu este nevoie să aveți o istorie a tulburărilor digestiv din tractul digestiv pentru a dezvolta BNS. Se poate dezvolta în oricine primește cantități mari de medicamente narcotice postoperatorii sau ca tratament pentru orice boală. Persoanele care suferă de simptome digestive cronice de la probleme funcționale cu IG, cum ar fi IBS sau alte tipuri de boli cronice digestive, cum ar fi IBD sau diverticulită , pot dezvolta BNS deoarece medicii lor au prescris narcotice în efortul de a ușura durerea abdominală a acestor afecțiuni. Adesea, medicii nu sunt conștienți de faptul că prescrierea lor de narcotice poate face ca problema să fie mai gravă.
Se consideră că numărul persoanelor care au BNS este în creștere.
Este oarecum șocant să citim că Statele Unite, care cuprinde aproximativ 5% din populația lumii, reprezintă 80% din consumul de stupefiante la nivel mondial.
Simptome
Durerea abdominală este simbolul predominant al BNS. Alte simptome includ:
- Constipație
- Gaz și balonare
- Pierderea apetitului și / sau greutatea
- Greaţă
- Vărsături
Unii pacienți din NBS au raportat că consumul de alimente poate agrava simptomele durerii. Acest lucru poate duce la evitarea alimentelor, ceea ce duce la scăderea în greutate.
În unele cazuri, razele X ale abdomenului pot indica semne de obstrucție parțială în intestine, când, de fapt, este doar o copie de siguranță a scaunului și a aerului, determinând un diagnostic de ileus intestinal sau pseudo-obstrucție.
Tratament
Tratamentul primar este întreruperea oricărei utilizări a medicamentelor narcotice. Pentru unii, acest proces se va întâmpla treptat, în timp ce pentru majoritatea acestor procese se poate întâmpla rapid. Durata de timp necesară pentru a se retrage de la medicație este legată de durata de utilizare a medicamentelor narcotice. Cu alte cuvinte, o persoană care dezvoltă repede post-operația în BNS nu poate cere atât timp un proces de înrăutățire ca cineva care a fost.
Această întrerupere a medicamentelor narcotice se face împreună cu alte medicamente și terapii menite să minimizeze efectele retragerii și oferind mijloace alternative pentru ameliorarea durerii. În majoritatea cazurilor, acest lucru se poate face pe bază de ambulatoriu. Cu toate acestea, pacienții care suferă de greață, vărsături sau semne de ileus intestinal sau de pseudo-obstrucție pot necesita spitalizare.
Poate fi o provocare pentru pacienți să se gândească la înțărcarea în sine a medicamentelor lor, deoarece medicamentele pot oferi ameliorarea durerii.
Cu toate acestea, în cazul BNS, este important să recunoaștem că narcoticele încetinesc intestinele și contribuie la durerea și alte simptome digestive care sunt experimentate.
Alte tratamente pentru BNS includ:
- Antidepresive, datorită proprietăților lor de ameliorare a durerii.
- Medicamente anti-anxietate pentru a ușura efectele psihologice ale retragerii narcotice.
- Tratamente psihologice, cum ar fi CBT , pentru gestionarea durerii.
- Naltrexona ajută oamenii să evite utilizarea narcoticelor.
Mulți medici trată NBS în același mod în care ar trata constipația indusă de opioide (OIC), caz în care va fi prescris un medicament ca Relistor (metilnaltrexonă).
surse:
Grunkemeier, D., et.al. Sindromul intestinului narcotic: Caracteristici clinice, patofiziologie și management " Gastroenterologie și hepatologie clinică 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Enciclopedia Sistemului digestiv și tulburărilor digestive (ediția a doua) New York: Fapte pe dosar.