Când este o problemă medicală stricată?
Ataxia este termenul științific pentru lipsa de coordonare sau stingere. Partea creierului cel mai frecvent asociată cu coordonarea este cerebelul. Leziunile cauzate de tumori , accident vascular cerebral sau scleroză multiplă care afectează cerebelul sau fibrele nervoase care comunică cu cerebelul pot duce la dificultăți de mișcare cu precizie. Acest lucru poate duce la probleme cu vorbirea, înghițirea și mersul pe jos.
O modalitate ușoară de a arăta cum arată ataxia este să vă imaginați pe cineva care a băut prea mult alcool. Alcoolul afectează în mod direct cerebelul. Piciorul de poticnire, bâlbâitul cu mâinile și slurgerea discursului lor se datorează tocmai ataxiei cauzate de alcool.
Terminologie
Termenii tehnici pentru diferitele aspecte ale ataxiei includ:
Dismetria - incapacitatea de a judeca corect distanța. Un neurolog poate testa dismetria cerându-i pe cineva să-și îndrepte nasul și apoi pe degetul neurologului. În cazul în care pacientul ajunge prea departe sau nu este suficient de departe, este prezenta dismetria.
Dysrhythmia - incapacitatea de a se mișca într-un ritm constant.
Dysdiadochokinezia - pronunțată "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-ea-ah", acest termen înseamnă că cineva nu poate mișca rapid ceva înainte și înapoi. Un neurolog poate testa acest lucru prin a cere unui pacient să-și repare mâna înapoi și înapoi pe mâna opusă cât mai repede posibil.
Dysarthria - dificultate de a vorbi. Cerebellar leziuni pot provoca ceea ce este descris ca "scanare" vorbire, ceea ce înseamnă vorbire care este încetinită și care accentuează silabe incorecte.
Disfagie - dificultăți la înghițire. Acest lucru poate fi cauzat de multe lucruri, altele decât cele cerebellar, de asemenea.
Titrarea - un tremor instabil al trunchiului și / sau capului, care poate fi văzut la persoanele cu boli cerebulare.
Alte forme de ataxie includ ataxie senzorială, în care stariile se datorează unei pierderi de senzație de unde corpul este în spațiu (propriocepție). Acest lucru poate fi verificat de către altcineva care mișcă degetul sau degetul pacientului în sus și în jos și cere pacientului să detecteze diferența. În ataxia vestibulară, stomacitatea rezultă dintr-o tulburare care duce la amețeli. Nu este neobișnuit ca o persoană să aibă mai mult de un tip de ataxie la un moment dat.
Cauze ale Ataxiei
Ataxia poate fi cauzată de multe lucruri diferite. După cum am discutat, orice care dăunează cerebelului poate duce la ataxie, inclusiv la tumori sau accident vascular cerebral. Alte cauze ale ataxiei includ:
Medicamente de prescripție , inclusiv litiu și anticonvulsivante.
Medicamente recreaționale , inclusiv alcool, marijuana și PCP.
Toxine , inclusiv mercur și toluen.
Deficiențe ale vitaminei , inclusiv vitamina B12 și vitamina E.
Creierul malformațiilor , cum ar fi malformația lui Arnold-Chiari.
Tulburări moștenite , cum ar fi ataxia lui Freidreich , ataxia-telangiectasia , ataxia spinocerebelară și ataxia episodică, printre multe altele.
Cerebelita , o inflamație a cerebelului, adesea datorată unei boli virale sau unei tulburări autoimune
Alte afecțiuni dobândite , cum ar fi boala celiacă , boala lui Whipple, tulburările paraneoplazice și edemul cerebral de înaltă altitudine.
Teste pentru Ataxia
Ce teste sunt folosite în evaluarea ataxiei vor depinde de pacientul individual. Dacă există un istoric familial puternic, poate fi foarte eficient să începeți doar cu teste genetice pentru ataxie spinocerebelară.
Un RMN este o idee bună de a exclude cauzele ataxiei dobândite ca o tumoare, accident vascular cerebral sau scleroză multiplă. În unele ataxii neurodegenerative, cum ar fi ataxia spinocerebelară, anumite părți ale creierului, cum ar fi cerebelul și trunchiul cerebral, s-ar putea să se schimbe. Dacă există un sens că o infecție sau un proces autoimun în spatele ataxiei, poate fi recomandată și o puncție lombară.
Tratamentul Ataxiei
Așa cum se întâmplă adesea, tratamentul pentru ataxie depinde de determinarea cauzei care stă la baza.
Cu toate acestea, terapia fizică poate fi foarte utilă pentru a ajuta oamenii să facă față stării stângi și a echilibrului slab cauzat de ataxie. Utilizarea mijloacelor de mobilitate cum ar fi un walker sau trestie de zahăr poate fi necesară în unele cazuri.
surse:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomia prin cazuri clinice. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams și Victor's Principles of Neurology, ediția a 9-a: Companiile McGraw-Hill, Inc., 2009.