Genele pe care le moșteniți de la părinți determină aspectul corpului, cum ar fi culoarea ochilor și pistrui, precum și alte caracteristici, cum ar fi tipul de sânge și miopie. Și asta nu e tot. Genele moștenite pot, de asemenea, ajuta la determinarea unora dintre abilitățile funcționale ale corpului dumneavoastră - cum ar fi prevenirea recurenței cancerului de prostată.
Cum se dezvoltă cancerul de prostată
Androgeni (hormoni sexuali masculini) fac cancerul de prostată să crească.
Prin urmare, terapia de deprivare de androgen (ADT) este o modalitate de a trata cancerul de prostată , mai ales atunci când este avansat sau sa răspândit. ADT poate implica administrarea de medicamente care împiedică producerea androgenului (în testicule) sau blocarea efectului androgenului în organism. ADT poate implica, de asemenea, îndepărtarea chirurgicală a ambilor testiculi. Este adesea folosit în plus față de alte tratamente pentru cancerul de prostată, cum ar fi radioterapia sau îndepărtarea prostatei.
ADT elimină, în esență, combustibilul și oprește creșterea celulelor cancerului de prostată - sau cel puțin le încetinește.
Dar, în cele mai multe cazuri, ADT funcționează doar atât de mult timp. Celulele cancerului de prostată devin, de obicei, "rezistente la castrare" în cele din urmă. Ei încep să-și facă propriul androgen, alimentându-se astfel.
Barbatii care primesc ADT pentru cancerul de prostata au teste normale de prostata specifice antigenului (PSA) . Creșterea nivelurilor de PSA poate indica faptul că cancerul de prostată a devenit rezistent la castrare și a început din nou să crească.
Genele determină capacitatea dumneavoastră de a lupta împotriva cancerului de prostată
Unii bărbați pot folosi ADT pentru a menține cancerul de prostată mai mult decât alții.
Un studiu din 2016 de la Clinica Cleveland și Clinica Mayo a constatat că bărbații cu o anumită variantă a unei gene specifice sunt mai predispuși să obțină mai devreme cancer de prostată rezistent la castrare. La acești oameni, ADT nu funcționează atât timp.
Cancerul lor se va repeta mai repede.
Dintre cei 443 de pacienți cu cancer de prostată din studiu, toți au avut boală avansată și au fost tratați cu ADT. Unii bărbați aveau genele "normale" HSD3B1 - două copii, câte unul de la fiecare părinte. Alții aveau o variantă, HSD3B1 (1245C), dar numai de la un părinte. Totuși, alții aveau gena variantă de la ambii părinți.
Cu cat mai multe copii ale genei variante, cu atat mai putin ADT a functionat.
Cei cu gene "normale" din grupul de pacienți din Clinica Cleveland au oprit cancerul de prostată de la recidivă pentru o medie de 6,6 ani. Ceilalți nu au fost la fel de bine. Cei cu gena variantă de la un părinte au reținut o recurență cu o medie de 4,1 ani. Cei cu gena variantă de la ambii părinți au reținut o reapariție de numai 2,5 ani.
Ai genul variant?
Conform proiectului 1000 de Genome, aproximativ jumătate dintre bărbații și femeile din SUA au gena HSD3B1 (1245C) - de la unul sau ambii părinți.
Pentru moment, nu există un test simplu de identificare a acesteia (deși poate fi identificat într-un panou genetic complet). Sunt necesare mai multe cercetări înainte ca un test de sânge bazat pe HSD3B1 (1245C) să fie disponibil pe scară largă.
De ce nu acum? Deoarece nu există suficiente dovezi că modificarea tratamentului pentru bărbații cu gena variantă ar îmbunătăți rezultatele.
Noi facem mai multe cercetări acum pentru a vedea dacă terapiile hormonale alternative vor funcționa mai bine decât ADT la acești bărbați. Dacă o vor face, vom avea dovezi că ar trebui oferit un test de sânge simplu pentru a examina HSD3B1 (1245C).
Tratamentul personalizat ar putea fi mai eficient
Astăzi tratăm toți pacienții cu cancer de prostată recurent, în conformitate cu un singur standard de îngrijire. Dar cercetarea ne-ar putea misca spre personalizarea tratamentelor bazate pe caracteristicile genetice ale pacientului.
În viitorul prea puțin îndepărtat, sperăm să utilizăm testarea genetică pentru a determina care pacienți au nevoie de terapie, în loc să îi trateze pe toți la fel.
De exemplu, pacienții fără gena HSD3B1 (1245C) pot să se descurce bine cu ADT. Cei cu aceasta pot avea nevoie de un tratament mai agresiv.
Dr. Sharifi este medic oncolog la Cleveland Clinic's Taussig Cancer Institute si detine Kendrick Family Endowed Chair pentru Cancerul de prostata Cercetare la Clinica Cleveland.
> Surse:
> Hearn JW, Abuali G, Reichard CA și colab. HSD3B1 și rezistența la terapia de deprivare a androgeni în cancerul de prostată: un studiu retrospectiv, multicast. Lancet Oncol. 2016; 17 (10): 1435-1444.