Corticosteroizi inhalatori Efecte secundare Pacienții cu astm ar trebui să fie conștienți de
Riscurile de a dezvolta efecte secundare ale corticosteroizilor prin inhalare (ICS) sunt, în general, mici, dar există totuși riscuri. În plus, prin tehnica bună, utilizarea unui distanțier și urmarea instrucțiunilor privind utilizarea corticosteroizilor prin inhalare, cele mai multe efecte secundare pot fi prevenite, de asemenea.
Care sunt reacțiile adverse frecvente?
Efectele secundare ale corticosteroizilor inhalatori pot fi împărțite în două tipuri:
- Efecte adverse locale (numai într-o zonă a corpului)
- Efecte sistemice (pe tot corpul)
Efecte secundare corticosteroizi inhalatori locali
- Candidoza orală sau aftoasă : Afumați este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale ICS; cu o treime din pacienții care dezvoltă acest efect secundar. Reducerea dozajului, folosirea unui distanțier și clătirea adecvată a gurii după inhalare vă ajută la scăderea riscului de aftoasă. Stomacul poate fi, de asemenea, tratat cu antifungice topice sau orale, cum ar fi nistatina. Iritația care rezultă aproape întotdeauna pare să apară ca urmare a faptului că medicamentele sunt administrate pe partea laterală a gurii și gâtului, făcând tehnica potrivită foarte importantă.
- Dysphonia: steroizii inhalatori vă pot afecta vocea, cunoscută sub numele de disfonie. Poate fi prevenită prin utilizarea unui distanțier și tratată prin scăderea temporară a dozei de ICS și acordarea unor resturi vocale.
- Tuse reflexă și bronhospasm : Aceste efecte secundare pot fi prevenite prin utilizarea unui distanțier și prin inhalare mai lentă. Dacă este necesar, tratarea prealabilă cu un inhalator de salvare poate preveni aceste simptome.
Efecte secundare corticosteroizi inhalatori sistemici
În timp ce sunt mai puțin frecvente, pot apărea efecte sistemice cu corticosteroizi inhalatori. În general, există un risc mai mare cu creșterea dozei de corticosteroizi inhalatori. Reacțiile adverse potențiale includ:
Creșterea slabă: în timp ce creșterea slabă poate rezulta din ICS, astmul slab controlat poate duce, de asemenea, la o creștere redusă a copilului. În general, dozele mici și medii de SIC sunt potențial asociate cu scăderi mici, non-progresive, dar reversibile ale creșterii copiilor. Ca rezultat, dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de astm nu trebuie doar să monitorizați cu atenție creșterea, ci să încercați să utilizați cea mai mică doză posibilă care are un control bun asupra astmului copilului dumneavoastră. Trebuie să cântăriți beneficiile potențiale ale unui control bun al astmului cu efectul secundar, dar real, posibil al creșterii încetinite.
Densitatea osoasă: Dozele mici de ICS nu par să afecteze densitatea osoasă, dar există și mai multe efecte pe măsură ce dozele sunt crescute. Dacă aveți factori de risc pentru osteoporoză sau aveți deja o densitate osoasă scăzută, vă recomandăm să luați în considerare suplimentele de calciu și vitamina D sau un tratament pentru protejarea oaselor ca un bifosfonat .
Varicella diseminată: Acesta este momentul în care virusul varicelă se răspândește în tot corpul. Deși există un risc teoretic, nu au fost raportate cazuri de varicela diseminată la ICS. Copiii care nu au varicela in timpul primului an de viata ar trebui sa primeasca vaccinul pentru varicela.
Tumorile ușoare: În cazul pacienților care utilizează ICS, apare durerea și subțierea pielii. Efectul este dependent de doză, astfel încât scăderea dozei poate fi utilă.
Cataracta și glaucomul: dozele mici și medii de ICS nu au fost asociate cu cataracta la copii, dar a fost observat un efect cumulativ, de viață, asociat cu risc crescut de cataractă la adulți. Numai pacienții cu antecedente familiale de glaucom (presiune ridicată a ochiului) par să aibă un risc crescut de apariție a glaucomului cu utilizarea ICS. Ca urmare, pacienții care urmează ICS trebuie să aibă examene periodice, mai ales dacă luați doze mari sau dacă aveți o istorie familială de presiune ridicată a ochiului.
Supresia glandelor suprarenale: Acest efect secundar potențial este extrem de rar, dar poate apărea la unii oameni și de obicei la doze mai mari de ICS.
Sânge zahăr crescut : ICS rareori determină o creștere a zahărului din sânge și, dacă acest efect secundar apare, este aproape întotdeauna la doze mai mari de ICS.
surse:
Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge. Raportul 3 al grupului de experți (EPR3): Ghid pentru diagnosticarea și gestionarea astmului