Ce tratamente pentru cancer pot afecta plămânii și cum este tratată?
Ce se înțelege prin afectarea pulmonară (toxicitatea pulmonară) din tratamentul cancerului, cum aș ști dacă aș avea și cum este tratată?
Tratamentul cancerului - toxicitate pulmonară indusă (leziuni pulmonare)
Una dintre efectele secundare mai puțin cunoscute ale tratamentului pentru cancerele de sânge și de măduvă este lezarea pulmonară. Acest tip de leziuni pulmonare pot fi denumite și toxicitate pulmonară sau toxicitate pulmonară.
Toxicitatea pulmonară poate varia de la inflamarea mucoasei plămânilor până la cicatrizarea permanentă a țesuturilor pulmonare. Sa estimat că până la 10% dintre pacienții care primesc chimioterapie - cel puțin tipurile de chimioterapie utilizate pentru cancerul de sânge - vor avea efecte secundare pulmonare.
Ce cauzează toxicitatea pulmonară?
Toxicitatea pulmonară este un potențial efect secundar al chimioterapiei și radioterapiei. Ceea ce cauzează toxicitatea pulmonară nu este clar înțeles. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au descoperit un numar de factori pe care ei simt joaca un rol in modul in care se dezvolta toxicitatea pulmonara.
- Interacțiunea dintre chimioterapie și radioterapie cu molecule de oxigen
- Un efect toxic direct asupra ADN-ului celulelor pulmonare
- Răspunsul inflamator al țesuturilor pulmonare după expunerea la chimioterapie sau radiații
Simptome de toxicitate pulmonară
Simptomele toxicității pulmonare asociate tratamentului sunt destul de nespecifice și pot fi ușor confundate cu alte condiții pulmonare .
Semnele frecvente ale leziunilor pulmonare asociate tratamentului includ:
- Tuse seacă
- Dificultăți de respirație
- Dureri în piept
- Respirație rapidă
- Dificultatea de a vă prinde respirația
- Febră
În unele cazuri, semnele de toxicitate pulmonară pot deveni evidente în timpul tratamentului sau pot dura câteva luni până la începerea simptomelor. În medie, simptomele legate de leziuni pulmonare încep de la 6 până la 8 săptămâni după debutul tratamentului.
Deoarece aceste simptome sunt similare cu celelalte afecțiuni care pot fi întâlnite de pacienți cu cancer, cum ar fi pneumonia sau răspândirea celulelor maligne în plămâni, specialiștii trebuie să excludă aceste afecțiuni înainte de a-și asuma un diagnostic de toxicitate pulmonară asociată tratamentului. Cu alte cuvinte, toxicitatea pulmonară este un "diagnostic de excludere".
Ce tratamente sunt cele mai probabile pentru a provoca toxicitate pulmonară?
Multe tipuri de medicamente pentru chimioterapie au fost legate de toxicitatea pulmonară. Unele dintre cele mai frecvente care sunt utilizate în tratamentul cancerului de sânge și de măduvă sunt:
- bleomicină
- idarubicin
- Metotrexatul
- ciclofosfamida
- Myleran
- Arginic trioxid
Terapia cu radiații pentru zona toracică poate provoca, de asemenea, toxicitate pulmonară . Acest efect poate fi mai pronunțat dacă ați primit radioterapie în asociere cu chemo.
Factori de risc pentru dezvoltarea toxicității pulmonare
Factorii care plasează anumiți pacienți cu risc crescut de a dezvolta toxicitate pulmonară sunt neclari și adesea dezbătuți. Cu toate acestea, au fost propuse următoarele factori de risc:
- Vârsta crescută
- Chimioterapie combinată
- Calea de administrare a chimioterapiei
- Radioterapia în asociere cu chimioterapia
- Probleme de rinichi
- Boli pulmonare de bază
- Istoria fumatului
- Expunerea anterioară la azbest
- Doze mari de chimioterapie
- Factorul de stimulare a coloniilor (G-CSF) ca medicament de susținere în regimurile cu bleomicină (medicamente precum Neupogen și Neulasta care cresc numărul de celule albe din sânge)
- Utilizarea terapiei cu oxigen în timpul ciclurilor de chimioterapie
Diagnosticarea toxicității pulmonare asociate tratamentului
Identificarea pacienților cu toxicitate pulmonară poate fi foarte dificilă din cauza semnelor și simptomelor nespecifice și a lipsei opțiunilor definitive de testare. În cea mai mare parte, specialiștii ajung la un diagnostic de toxicitate pulmonară asociată tratamentului după ce toate celelalte cauze, cum ar fi pneumonia , au fost excluse.
Clinicienii vor folosi de obicei teste de sânge, cum ar fi un număr întreg de sânge cu diferențe, radiografie în piept sau scanări CT , teste funcționale pulmonare (PFT) și, uneori, bronhoscopie pentru a exclude infecția sau răspândirea celulelor canceroase în plămâni ca cauză a simptomelor. Dacă nu poate fi identificat niciun alt motiv și ați avut recent o terapie cu risc crescut, medicul specialist vă poate determina că problemele dumneavoastră pulmonare au fost cauzate de tratamentul cancerului dumneavoastră.
Tratamentul toxicității pulmonare
Dacă medicul dumneavoastră suspectează puternic că leziunile pulmonare sunt legate de unul dintre tratamentele sau de medicamentele pe care le primiți, cel mai probabil, acestea vor opri acest agent. În unele cazuri, acestea pot înlocui medicamentul cu altul mai puțin toxic sau pot elimina total medicamentul. Deși poate fi dificil să aveți o schimbare în terapia dvs., medicul dumneavoastră nu va lua această decizie ușor.
Nu există un tratament specific pentru leziunile pulmonare cauzate de terapiile de cancer, există câteva lucruri care ar putea ajuta cu simptomele pe care le-ar putea experimenta:
- Steroizi pentru a scădea inflamația din plămâni
- Utilizarea cu precauție a terapiei cu oxigen
- Narcotice pentru a ajuta la ameliorarea disconfort și ajuta la ameliorarea scurtarea respirației
- Exerciții de relaxare
- Fizioterapie respiratorie (reabilitare pulmonară)
- Renunțând la fumat
- Activitatea fizică și exercițiul fizic
Viața după toxicitate pulmonară
Cazurile serioase de toxicitate pulmonară pot fi fatale. În unele cazuri, leziunile pulmonare cauzate de tratamentul cancerului pot fi permanente. Cu toate acestea, în multe cazuri, atunci când pacienții supraviețuiesc acestor reacții pulmonare adverse, se recuperează complet fără a rămâne efecte reziduale.
Rezumând-o
Afectarea pulmonară poate rezulta fie din chimioterapie, fie din radioterapie în tratamentul cancerului. Dat fiind că terapiile noastre pentru cancerele de sânge și măduvă au devenit mai eficiente, oamenii trăiesc mult mai mult decât oricând înainte după tratament. Prin urmare, planurile de îngrijire trebuie să ia în considerare impactul pe termen lung al toxicității respiratorii în plus față de potențialul de a vindeca aceste afecțiuni.
surse
Maldonado, F., Limper, A. și J. Jett. Toxicitatea pulmonară asociată terapiei antineoplazice: Agenți citotoxici. La zi. Actualizat 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Pal, leziuni pulmonare induse de S. Bleomycin. La zi. Actualizat 14.09.2010. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J. și K. Richards. Rolul de screening și de monitorizare a toxicității pulmonare bleomicină. Journal of Oncology Pharmacy Practice . 2015 Mar 2. (Epub înainte de imprimare).