Imbruvica (ibrutinib) este un medicament care schimbă paradigma, care reprezintă o schimbare în ceea ce privește modul în care tratăm leucemia limfocitară cronică (CLL) și alte malignități cu celule B. Mai precis, Imbruvica schimba tratamentul cu leucemie departe de stomacitatea chimioterapiei, până la finisarea enzimatică asemănătoare cu lunetistul.
Ce este CLL?
Leucemia limfocitară cronică este cea mai frecventă leucemie adultă din țările occidentale.
(Boala afectează în cea mai mare parte albii și cade mai puțini afro-americani, poporul hispanic și asiatici.) Această boală este cea mai răspândită la persoanele în vârstă cu o vârstă mediană de diagnostic de 72 de ani.
Leucemia limfocitară cronică este un cancer al limfocitelor B care conferă în mod normal imunitate umorală și servesc ca o componentă integrală a sistemului nostru imunitar.
Cu CLL, o preponderență de limfocite B leucemice acumulează și elimină celulele sanguine normale din măduva osoasă, sângele și ganglionii limfatici. Cu o scădere a numărului de celule sanguine pe care corpul are nevoie ca celulele roșii și celulele albe din sânge, CLL poate afecta capacitatea noastră de a lupta împotriva infecțiilor și a provoca anemie.
Prognoza pentru persoanele cu CLL rulează gama. Unii oameni sunt norocoși și trăiesc de zeci de ani cu boală indolentă sau scăzută, care nu necesită tratament. Alții, cu toate acestea, suferă un curs mult mai periculos, care este rezistent la chimioterapie.
Simptomele tipice la cei care suferă de LLC progresiv rapid includ următoarele:
- oboseală
- pierdere în greutate
- febră
- transpirații nocturne
- ganglionii limfatici extinse
- splină sau ficat mărită care contribuie la sațietate rapidă (senzație de plinătăți timpurie)
- infecție recurentă
În 2015, Institutul Național al Cancerului a estimat că din cele 14620 de cazuri de LLC diagnosticate, au existat 4650 de decese.
Ce este special despre Imbruvica
Până de curând, tratamentul CLL a fost limitat la chimioterapie combinată cu imunoterapie sau chemoimmunoterapie.
Deși chimioterapia în sine este doar paliativă pentru unii dintre pacienții cu CLL, adăugarea recentă de rituximab, un medicament pentru imunoterapie, poate ajuta la prelungirea supraviețuirii prin inducerea remisiunii. Mai precis, rituximab vizează antigenul CD20 pe limfocitele B. Din păcate, un anumit subset de oameni (cei cu mutații del [17p] / TP53 sau deleție în cromozomul 17) răspund slab la chemoimmunoterapia.
Chimioterapia pentru CLL implică administrarea parenterală (injectare) a diferiților agenți pentru a ucide nu numai liniile celulare care divizează rapid, ci și liniile celulare care separă în mod normal. Această abordare detaliată explică de ce oamenii pe chemo suferă o varietate de efecte adverse, inclusiv pierderea părului, distresul gastrointestinal și, în cazul CLL, chiar și mai mult mielosupresie sau efecte umorale.
Întrucât chemo acorde precizia clinică a unui ferăstrău cu lanț, Imbruvica este ca un bisturiu chirurg și precis în mecanismul său. În mod specific, Imbruvica scutură o enzimă numită tirozin kinază Bruton (Btk) distinctă de celulele B maligne sau leucemice. Prin legarea ireversibilă la Btk, Imbruvica aruncă o cheie de maimuță în calea cronică a receptorului de celule B, inhibând astfel creșterea celulelor, proliferarea și supraviețuirea celulelor B maligne.
Interesant, cercetatorii sugereaza ca Imbruvica poate functiona printr-un alt mecanism asociat, care implica insurubarea micromediul in care prolifera celulele leucemice. În mod specific, așa cum este detaliat în revista Nature Biotechnology , Imbruvica poate bloca semnalizarea receptorului chemokinic și a integrinei prin inhibarea BTK și, prin urmare, migrarea celulelor și aderarea la celulele stromale din ganglionul limfatic. După administrarea Imbruvica, celulele CLL cresc în sânge și pot mor acolo, lipsiți de micromediul de susținere oferit de ganglionul limfatic ".
În afară de CLL, Imbruvica ajută, de asemenea, la o varietate de alte malignități cu celule B.
In consecinta, in plus fata de CLL, FDA a emis de droguri de urmarire rapida sau descoperire terapie de desemnare pentru Waldenström macroglobulinemia si limfom de celule manta. Nici un alt medicament nu a primit numeroasele descrieri terapeutice descoperite!
Dacă tu sau un iubit suferă de CLL sau alt malign de celule B, debutul lui Imbruvica este cu siguranță ceva de încântare. În ceea ce privește malignitatea transmisă prin sânge, succesul anticipat al Imbruvica poate fi comparat doar cu rituximab. În plus, Imbruvica nu este numai mai eficace decât rituximab ca monoterapie, ci și administrat oral și util cu boală refractară și recidivantă.
surse:
Articolul intitulat "Imbruvica - urmatoarea droguri mari in cancerul de celule B - aprobat de FDA" de Malini Guha publicat in Nature Biotechnology in 2014.
Articolul intitulat "Ibrutinib (Imbruvica): O noua terapie orientata pentru leucemia limfocitara cronica" de S Parmar si co-autori publicati in P & T in 2014.