8 Bariere care împiedică schimbarea în practicile medicale mici

Industria sănătății se schimbă în mod constant din mai multe motive. Cel mai recent, îmbunătățirea calității a reprezentat tendința, iar practicile medicale mici se confruntă cu implementarea unor strategii complexe de îmbunătățire a calității asistenței medicale pentru pacienți. Câteva îmbunătățiri pe care le poate lua o practică medicală includ reducerea timpilor de așteptare , îmbunătățirea practicilor de urmărire a pacienților, îmbunătățirea plângerilor pacientului, îmbunătățirea documentației clinice și procesele de standardizare.

Pentru a implementa schimbarea într-o practică medicală mică, este important să identificăm și să înțelegem barierele și provocările care împiedică schimbarea. Există atât bariere interne cât și externe care împiedică schimbarea în practicile medicale mici.

Barierele interne includ:

• Rezistența personalului la schimbare
• Lipsa motivării membrilor de practică
• Lipsa relației dintre membrii practicanților
• Lipsa spațiului adecvat
• Lupte pentru putere

Barierele externe includ:

• Competiție
• Reforma plăților
• Implicarea pacientului

1 -

Rezistența personalului la schimbare

Rezistența la schimbare se află pe lista barierelor în calea implementării schimbării în orice mediu. Într-o practică medicală în care lucrul în echipă este esențial, este important să se prevadă sursele de rezistență și să se dezvolte strategii de lucru în jurul lor. Unele dintre cele mai comune motive pentru care personalul poate fi rezistent la schimbare includ:

1. Frica de necunoscut. Oamenii tind să se asocieze automat sau să perceapă schimbarea ca pe o experiență negativă. Acest lucru este valabil mai ales dacă nu au un avertisment adecvat sau fără să înțeleagă cum le va afecta activitatea.
2. Teama de a-și pierde locul de muncă. Oamenii percep frecvent schimbarea ca o amenințare la adresa locurilor de muncă. Aceștia pot considera punerea în aplicare a unor noi procese ca restructurare și pot gândi dacă practica medicală devine mai eficientă, poziția lor va fi eliminată.
3. Lipsă de încredere. Dacă membrii practici nu au încredere în management, este mai puțin probabil ca aceștia să urmeze cu ușurință noi politici și proceduri. Dacă conducerea a pierdut încrederea sau nu a câștigat cu adevărat încrederea membrilor practicienilor, ei pot fi rezistenți la schimbare.
4. Preferă rutina. Unii oameni nu au nici un motiv să fie rezistenți la schimbare decât preferă rutina lor curentă. Dupa ce a lucrat in acelasi loc, in aceeasi pozitie, timp de multi ani, este mai usor sa stai la familiar. Acești indivizi nu se bucură de învățarea unor lucruri noi și sunt susceptibile de a fi cei mai rezistenți membri ai practicii.
5. Timpul slab. Fiecare pas într-o tranziție sau o implementare trebuie introdus la momentul potrivit. Dacă nu, membrii practici vor rezista cu siguranță la orice schimbări introduse vor fi întâmpinate cu rezistență.

2 -

Lipsa motivării membrilor de practică

Membrii practici care nu dispun de motivația de a implementa schimbarea sunt diferiți de cei care sunt rezistenți la schimbare. Rezistența este refuzul de a accepta sau de a se conforma unei schimbări. Lipsa de motivare se referă la respingerea unei persoane fie din cauza lipsei de dorință sau de interes.

O altă diferență între rezistență și motivație este aceea că rezistența poate fi depășită prin comunicarea cu personalul care sunt schimbările, cine va fi afectat de acestea și modul în care schimbările le vor afecta înainte ca orice schimbare să fie implementată. Motivarea, pe de altă parte, este un pic mai complexă.

Există două tipuri de motivatori: intrinseci și extrinseci.

Motivații intrinseci sunt determinate de factori interni. Un individ obține satisfacția personală de la efectuarea unei activități specifice. Câteva exemple de motivatori intrinseci sunt realizarea, recunoașterea, bucuria sau un sentiment de împlinire.

Motivele externe sunt determinate de factori externi. Acestea implică de obicei un anumit tip de control, fie prin acordarea sau reținerea de recompense, fie printr-o anumită formă de pedeapsă. Câteva exemple de motivatori extrinseci sunt banii, lauda, ​​acțiunea disciplinară, securitatea locului de muncă sau beneficiile.

3 -

Lipsa relației dintre membrii practici

Atunci când membrii practicii nu au relații, ele nu au o coeziune și o productivitate. Pentru a avea succes, mai ales în timpul unei schimbări, membrii practici trebuie să aibă încredere, sprijin și respect față de ceilalți.

Înainte de implementarea schimbării într-o practică mică, poate fi necesar să se utilizeze activități de team building pentru a îmbunătăți relațiile dintre membrii practicanților.

Iată 10 identificatori care practică relația de lipsă a membrilor:

1. Plângerile pacienților cu privire la calitatea serviciilor
2. Scăderea productivității
3. Confuzie cu privire la rolurile și responsabilitățile de lucru
4. Sarcini care nu au loc în mod corespunzător sau în timp util
5. Lipsa de motivatie
6. Sarcinile de rutină care necesită decizii complexe
7. Conflictele dintre membrii practicieni
8. Atitudini negative față de management
9. Plângerile favoritismului
10. Lipsa de cooperare

4 -

Lipsa spațiului adecvat

Practicile medicului tradițional nu dispun adesea de spațiul adecvat pentru implementarea schimbărilor. În mod specific, modificările aduse pentru a îmbunătăți fluxul pacientului sunt adesea dificile datorită modelelor depășite. Costurile de remodelare sau de mutare într-un spațiu mai mare nu pot constitui o opțiune din cauza efortului financiar pe care l-ar putea genera în practică.

Efectuarea unei evaluări a fluxului pacientului poate contribui la determinarea faptului dacă spațiul este într-adevăr problema sau dacă ar trebui făcute schimbări ale procesului. Dacă se stabilește că spațiul este într-adevăr problema, este în cel mai bun interes al practicii de a investi în construcții, care va îmbunătăți satisfacția pacientului pentru pacienții actuali și viitori.

5 -

Lupte pentru putere

Există multe lupte de putere într-o practică medicală. Unul care reprezintă o barieră în calea implementării schimbării este lupta dintre furnizarea unei îngrijiri de calitate și reducerea costurilor. Calitatea slabă a îngrijirii și creșterea costurilor asistenței medicale au fost în centrul eforturilor de reformă în domeniul sănătății de mulți ani.

Cercetările arată că modelele tradiționale de plată bazate pe volum sunt responsabile pentru problemele legate de calitatea și costurile asistenței medicale. Modelele de plată pe bază de volume încurajează furnizorii să trateze mai mulți pacienți pentru a genera profituri mai mari fără a ține seama de îmbunătățirea rezultatelor de calitate sau de reducerea costurilor, în timp ce modelele de plată bazate pe valori încurajează furnizorii să realizeze anumite măsuri de performanță pentru a genera rambursări mai mari.

Pentru practicile medicale care încearcă să îmbunătățească rezultatele de calitate și reduc costurile sunt conștienți de lupta constantă de putere între furnizarea de îngrijire a pacientului și menținerea financiare sănătoase. Până la modificarea modelelor de plată care susțin calitatea îngrijirii, permițând în același timp practicii medicale să atingă durabilitatea financiară, este probabil ca implementarea schimbării să continue să fie împiedicată.

6 -

Competiție

Concurența sănătoasă este bună pentru afaceri, totuși un număr mare de practici medicale independente își consolidează practicile pentru a deveni o practică multi-specializată de medic. Unii experți indică faptul că îmbinarea diferitelor specialități medic într-o singură practică este benefică pentru pacienți și pentru practică.

Practicile medicale independente au responsabilitatea exclusivă de a menține și actualiza echipamentele existente, software-ul (tehnologia informației) și infrastructura. Aceste costuri pot afecta cabinetul medical cu un flux de numerar limitat. Cerințele pentru ICD-10, HIPAA, utilizarea semnificativă și punerea în aplicare a dosarului electronic de sănătate necesită furnizorii de asistență medicală să-și mărească capacitățile în domeniul tehnologiei informației și al educației.

Practicile mai mari se află într-o poziție financiară mai bună pentru a pune în aplicare aceste schimbări.

7 -

Reformarea plăților

Reducerile de rambursare pentru Medicare și Medicaid, identificate și ca reforme ale plăților, reprezintă o barieră imensă în schimbarea unei practici medicale mici. Rezultatele Medicare și Medicaid creează un regres financiar major pentru practicile independente sau private. Profiturile mici fac aproape imposibilă implementarea schimbării, deoarece practicile mici nu reușesc să mențină mult mai puțin îmbunătățiri.

In plus, practicile care trateaza un numar mare de pacienti Medicare si / sau Medicaid, reducerea rambursarii poate cauza ei sa inceteze sa accepte pacientii noi Medicare si Medicaid cel putin. Pentru unii, înseamnă închiderea practicii lor.

8 -

Implicarea pacientului

Fără implicarea pacientului, este dificil să se implementeze schimbarea. O modalitate ușoară și eficientă de a vă asigura că pacienții dumneavoastră primesc informații importante pentru îngrijirea lor este să le dea manuale. Cele cinci plicuri cele mai necesare pentru pacienții noi includ:

1. Prima fișă de vizită
   • Mesajul de bun venit al pacientului
   • O introducere în practica medicală
   • Un scurt bio de fiecare medic
   • Ce ar trebui să se aștepte la prima lor examinare
   • Informatii de contact
   • Ore de funcționare
   • Servicii furnizate
   • Alte locații
2. Lista a ceea ce să aducă la fiecare vizită
   • Informații despre asigurări
   • Imagine ID
   • Partea responsabilă / Informații
   • Informații demografice
   • plăţile
   • Informații clinice
   • Contacte de urgență
   • Informații despre accidente
   • Directive în avans
   • Pre-autorizări / Recomandări
3. Politica de plată
   • Cheltuielile co-plătibile, deductibile și de coasigurare sunt datorate înainte de prestarea serviciilor pentru fiecare vizită
   • Plățile cu plată automată sunt responsabile pentru plata integrală a întregii sume
   • Forme de plată acceptabile, cum ar fi cecuri personale, cărți de credit și carduri de debit
   • Comisioane târzii pentru sumele facturate care nu au fost plătite într-un anumit interval de timp
   • Taxele pentru întâlnirile pierdute care nu au fost anulate sau reprogramate în avans
   • O listă a societăților de asigurări participante
   • Pacienții trebuie să prezinte dovada asigurării înainte de tratament sau să fie considerați plătiți de sine
4. Notă privind practicile de confidențialitate
   • Modul în care furnizorul va folosi și va dezvălui PHI-ul lor
   • Pacienții cu drepturi au în privința propriului PHI
   • O declarație care informează pacientul cu privire la legi care impun furnizorului să păstreze confidențialitatea PHI
   • Cui pacienții pot contacta pentru informații suplimentare privind politicile de confidențialitate ale furnizorului
5. Studiul privind satisfacția pacienților
   • Pacientul a fost vorbit cu respect atunci când a cerut o întâlnire?
   • A fost pacientul întâmpinat de recepționer cu bunăvoință și respect?
   • Cât timp a așteptat pacientul să-l vadă pe doctor?
   • Asistența și doctorul au explicat detaliile serviciilor furnizate pacientului?
   • Asistența și medicul au răspuns la toate întrebările pacientului?
   • Pacientul a primit un serviciu excelent pentru clienți?
   • Camera de examen a fost curată, confortabilă și pregătită?
   • A fost zona de așteptare sigură, curată și spațioasă?

Aceasta nu este o listă all inclusive, ci doar câteva modalități de bază pentru a menține pacienții angajați și conștienți de importanța implicării lor în îngrijirea lor.

_Referințe

_{Arar, Nedal H. și colab. "Punerea în aplicare a îmbunătățirii calității în practicile de îngrijire primară mici, autonome: Implicații pentru casa medicală centrat pe pacient". Calitatea în îngrijirea primară 19.5 (2011): 289-300. CINAHL cu text complet.}

_{Forbes. Revista Forbes, nd}