Teste care vor fi puțin probabil să vă ajute
Medicii comandă mai multe teste pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor. Unele teste sunt de ajutor, altele nu pot fi. Atunci când nu este efectuat din motive corecte, un test poate fi chiar periculos, deoarece ar putea duce la un tratament inadecvat sau inutil. Aflați mai multe despre testele utilizate în ortopedie care vă pot face să vă gândiți de două ori!
În general, trebuie să se obțină un test atunci când un rezultat suspect va conduce într-o direcție, iar un alt rezultat va duce la un tratament diferit. Dacă cursul probabil al tratamentului este neschimbat, atunci testul este adesea inutil.
1 -
X-raze pentru o gleznă răsturnatăAnsamblurile glezne sunt leziuni obișnuite care apar cu alunecări, călătorii și căderi. Adesea, poate fi greu de spus gravitatea leziunii, deoarece fracturile gleznei pot provoca, de asemenea, dureri și umflături. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră ar trebui să poată determina, doar dacă vă va examina, dacă o radiografie este într-adevăr necesară.
Medicul dvs. ar trebui să poată determina dacă îndepliniți criterii specifice, cunoscute sub numele de criteriile Ottawa , care prezic probabilitatea fracturilor și, prin urmare, necesitatea unei radiografii. Aceste criterii se bazează pe localizarea sensibilității și a capacității de a merge pe patru etape.
În multe situații, pacienții au raze X de gleznă inutile după ce au susținut o gleznă răsturnată. O examinare clinică bună poate ajuta la prevenirea acestor teste inutile.
2 -
RMN pentru dureri de spateRMN-urile sunt instrumente foarte utile. Puteți observa o mulțime pe un RMN: os, ligament, cartilaj, mușchi, lichid, organe etc. Cu toate acestea, unii medici susțin că vedeți prea mult. De fapt, RMN-urile arată multe semne ale îmbătrânirii normale, chiar și în cazul persoanelor de 20 de ani, care pot fi confundate cu o constatare anormală.
O problemă cu RMN-uri ale coloanei vertebrale este că, odată ce ați crescut de-a lungul adolescenților, probabil că aveți constatări normale pe RMN-ul coloanei vertebrale, care pot fi interpretate ca fiind anormale. De exemplu, " blocarea discurilor " este frecvent observată la tinerii sănătoși, fără dureri de spate. Această constatare este rareori cauza durerii de spate și poate confunda pacienții care încearcă să găsească sursa durerii lor.
IRM-urile și razele X sunt rareori necesare pentru a diagnostica durerile de spate și, de obicei, sunt efectuate numai dacă tratamentele standard pentru durerile de spate nu sunt eficiente. Există, de asemenea, câteva semne de avertizare pe care medicul dumneavoastră le poate căuta pentru a determina dacă imagistica este necesară, dar pentru marea majoritate a pacienților, acestea nu sunt teste utile.
3 -
Teste de sange pentru dureri articulareUtilizarea testelor de sânge pentru a diagnostica durerea articulară poate fi foarte utilă, chiar necesară. Cu toate acestea, ordonarea testelor de sânge fără a înțelege modul în care rezultatul va fi utilizat, în general, nu este de ajutor. Testele de sânge sunt în general utilizate cel mai bine pentru a confirma un diagnostic suspect, mai degrabă decât ca un substitut pentru o istorie amănunțită și o examinare fizică.
Problema este că multe analize de sânge pentru a diagnostica tipurile de artrită pot fi fals pozitive. Asta inseamna ca rezultatul poate fi pozitiv fara ca diagnosticul starii de baza sa fie prezent. De exemplu, testele pentru artrita reumatoidă (RA) pot fi pozitive la pacienții fără RA și pot fi negative la pacienții cu RA!
Din nou, aceasta nu înseamnă că testele de sânge nu au utilitate, dar utilizarea excesivă a acestor teste poate duce la tratamente inutile cu medicamente potențial periculoase. Înainte de a obține un test de sânge, medicul dumneavoastră ar trebui să ia în considerare posibilele diagnostice și să se asigure că testele sunt efectuate din motive specifice, nu doar pentru a pescui o posibilă problemă. După cum sa menționat mai sus, dacă obținerea testelor este doar o expediție de pescuit, rezultatele se pot dovedi a fi liniștitoare sau pot duce la o diagnoză greșită.
4 -
RMN pentru durerea la umărCa și în cazul durerii de spate, RMN-urile umărului prezintă adesea constatări care pot fi semne ale îmbătrânirii normale. De exemplu, lacrimile manșonului rotativ devin foarte frecvente, mai ales când oamenii îmbătrânesc. În timp ce o ruptură cu manșetă rotatorie este relativ mai puțin frecventă la pacienții cu vârsta sub 50 de ani, devine din ce în ce mai frecventă în cazul în care mai mult de jumătate dintre pacienții cu vârsta peste 70 de ani au o ruptură cu manșetă rotativă - și aceasta este la pacienții fără simptome de durere la umăr .
Dacă chirurgii ar acționa asupra tuturor persoanelor în vârstă cu lacrimi de manșetă rotatori, ar fi foarte ocupați. Adevărul este că cele mai multe lacrimi de manșetă rotatori, în special la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, se vor îmbunătăți cu tratamente mai simple, neoperatorii .
Date noi sugerează că lacrimele lazare sunt diagnosticate excesiv la pacienții tineri cu IRM umăr. Din nou, este important să vă asigurați că orice constatări IRM sunt corelate cu rezultatele examinării și nu este doar rezultatul testului care este tratat.
5 -
Testul densității osoase la pacienții cu risc scăzutTestele de densitate a oaselor ajută la determinarea dacă un pacient are diagnosticul de osteoporoză , o afecțiune care determină subțierea osului. Există criterii specifice care sunt folosite pentru a determina momentul în care acest test este adecvat.
Având un test anormal de densitate osoasă poate duce la tratament, dar tratamentele implică adesea medicamente care pot avea efecte secundare semnificative . Pacienții care nu au nevoie de un test de densitate osoasă pot fi cel mai bine deserviți, așteptând până când aceștia îndeplinesc criteriile adecvate pentru test.
> Surse:
> Boden, SD și colab. "Scanează anormal de rezonanță magnetică a coloanei vertebrale lombare la subiecți asimptomatici. O investigație prospectivă" J Bone Joint Surg Am. 1990 Mar; 72 (3): 403-8.
> Jenkin M, și colab. "Utilitatea clinică a regulilor gleznei Ottawa pentru detectarea fracturilor gleznei și midfootului" J Athl Train. 2010 Sep-Oct; 45 (5): 480-482.
> JM Lane și M Nydick "Osteoporoza: modurile actuale de prevenire și tratament" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1999; 7: 19 - 31.
> Solomon DH, și colab. "A > intervenție pe calculator > pentru a reduce testarea serologică inutilă" J Rheumatol. 1999 Dec; 26 (12): 2578-84.
> Yamaguchi K, și colab. "Caracteristicile demografice și morfologice ale bolii cu rotație a manșetei. O comparație a umerilor asimptomatici și simptomatici." J Bone Joint Surg Am. 2006 Aug. 88 (8): 1699-704.