Influența sugarului este o problemă obișnuită, în special la copiii care s-au născut prematur. În reflux, mușchiul din partea superioară a stomacului (numit sfincterul inferior esofagian sau LES) permite ca conținutul de stomac să iasă din stomac și în esofag. Pentru majoritatea copiilor, refluxul este ușor. Bebelușii pot scuipa frecvent, dar sunt altfel fericiți și sănătoși.
Acest lucru este normal și nu are nevoie de tratament.
La alți copii, refluxul poate fi sever. Refluxul care este suficient de sever pentru a avea nevoie de tratament se numește boală de reflux gastroesofagian sau GERD. GERD la sugari are nevoie de tratament dacă copilul:
- Are o creștere slabă
- Este în durere severă
- Refuză să mănânce din cauza durerii
- Are probleme de respirație datorită inhalării laptelui refluxat
Lucrul cu pediatrul
Tratamentul GERD la sugari poate fi frustrant. Multe familii încearcă o serie de căi de atac înainte de a găsi unul care lucrează pentru ei, doar pentru a avea ca remediu să nu mai funcționeze după câteva luni.
Dacă copilul dumneavoastră are GERD, atunci dezvoltarea unei relații apropiate cu un pediatru în care aveți încredere este foarte importantă. Lucrul îndeaproape cu un medic pediatru care vă cunoaște copilul, simptomele acestuia și ceea ce a avut și nu a mai funcționat înainte vă va ajuta să lucrați împreună ca o echipă pentru a găsi cele mai bune tratamente pentru refluxul copilului dumneavoastră.
Remedii naturale
Indiferent dacă refluxul bebelușului dvs. este ușoară sau severă, există unele remedii de la domiciliu care pot ajuta la reducerea simptomelor sale:
- Curele mai mici, mai frecvente: bebelușii au mai puține șanse să scuipe dacă tumurile lor nu sunt la fel de pline. Oferirea mai frecventă a hrănirii copilului poate să-l ajute să scape mai puțin sau să aibă mai puține simptome de reflux.
- Poziția verticală după alimentație: Ținând bebelușul în poziție verticală timp de aproximativ 30 de minute după fiecare hrănire poate ajuta la reducerea simptomelor de reflux sever. Plasarea copilului într-o poziție semi-în poziție verticală într-un leagăn sau un bouncer după hrănire poate ajuta, de asemenea.
- Schimbarea dietei: Dacă alăptați, copilul dvs. poate reacționa la alimentele din dieta dumneavoastră. Proteina din laptele de vacă este cel mai probabil delincvent, iar copiii alăptați cu sensibilități la proteinele din laptele de vacă pot avea simptome de GERD. Eliminarea tuturor lactatelor din dieta dvs. vă poate ajuta copilul, dar aveți răbdare - durează până la două săptămâni pentru a elimina laptele pentru a vă ajuta.
- Schimbarea formulei bebelușului: Dacă simptomele de reflux ale bebelușului sunt cauzate de o alergie alimentară, atunci vă poate ajuta să treceți la o formulă specială pentru sugari cu un machiaj de proteine diferit (cum ar fi o soia sau o formulă hipoalergenică). Discutați cu medicul înainte de a schimba formula copilului pentru a vă asigura că copilul dumneavoastră primește o alimentație adecvată.
medicamente
Dacă bebelușul are simptome de GERD chiar și după ce a încercat remediile descrise mai sus, discutați cu medicul pediatru pentru a vedea dacă medicamentele pot ajuta. Este posibil să fie nevoie de timp pentru a găsi medicamentul cu cel mai mic număr de posibile efecte secundare care sunt cele mai eficiente pentru copilul dumneavoastră, deoarece există multe tipuri diferite de medicamente pentru a trata refluxul.
Chiar dacă utilizați remedii de tip over-the-counter pentru copilul dvs., asigurați-vă că consultați medicul pediatru înainte de a utiliza orice medicament anti-reflux. Medicamentele afectează sugarii în mod diferit față de modul în care acestea afectează adulții și copiii mai mari și este posibil să nu fie întotdeauna în siguranță pentru copilul dumneavoastră.
- Agenți de îngroșare: Deși nu este un medicament, utilizarea cerealelor de orez pentru a îngroșa hrănirea bebelușului poate ajuta la menținerea laptelui în stomac. Folosiți 1 până la 2 lingurițe de cereale de orez per uncie de formula sau utilizați o formulă care deja conține orez. În țările europene, Gaviscon pentru sugari (diferit de adulți Gaviscon vândute în SUA) este uneori folosit pentru a forma un strat de lapte îngroșat în stomac, prevenind refluxul.
- Antiacide: Antiacidele regulate pot ajuta sugarii cu simptome ușoare de GERD. Mylanta, Maalox și Tums sunt antiacide tipice care pot ajuta la refluxul de acid la sugari.
- Blocante H-2: blocantele H-2 (Tagamet, Zantac, Pepcid și Axid) reduc cantitatea de acid produsă de stomac și au fost utilizate în mod extensiv pentru a trata refluxul la copii și copii. Efectele secundare pot include diaree, constipație și durere abdominală.
- Inhibitorii pompei de protoni: inhibitori ai pompei de protoni sau PPI, sunt medicamente mai noi care sunt mai eficiente decât blocantele H-2 la reducerea acidului gastric. IPP includ Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex și Protonix. Pentru a obține anumite IPP sub formă lichidă, va trebui să utilizați o farmacie care compune sau amestecă propriile sale medicamente. IPP pot provoca mai multe reacții adverse pe termen lung, inclusiv probleme hepatice și polipi în stomac, decât blocanții H-2.
- Agenți de motilitate: în trecut, agenții de motilitate ( Reglan și Propulsid) au fost utilizați pentru a ajuta organismul să digere mai rapid, prevenind refluxul golind stomacul mai repede. Datorită efectelor secundare severe, aceste medicamente nu mai sunt prescrise pentru sugari.
Chirurgie pentru reflux
În cazuri foarte rare, GERD durează mult din primul an de viață, cauzează simptome severe și nu răspunde tratamentului. În aceste cazuri, se poate efectua o procedură chirurgicală numită fundoplicare. În fundoplicare, partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul esofagului, înăsprirea LES și îngreunarea alimentării la reflux de la stomac.
Deși poate fi o opțiune bună pentru copiii cu reflux sever care nu răspund la medicamente, chirurgia de fundoplicație este o procedură chirurgicală majoră, care are un număr de posibile efecte secundare. Această intervenție chirurgicală are o rată ridicată de eșec la unii copii; discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă fundoplicarea ar putea fi potrivită pentru copilul dumneavoastră.
surse:
Horvath, A., Dzlechclarz, P., și Szajewska, H. "Efectul intervențiilor de hrănire îngustă asupra refluxului gastroesfagian la sugari: analiza sistematică și meta-analiza studiilor randomizate, controlate". Pediatrie, decembrie 2008: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Sensibilitatea produselor lactate și a altor produse alimentare la alăptarea".
Clinica de hrănire din Los Altos. "Fundoplication."
Nerko, S. "Tratarea refluxului acid la sugari". Vizualizări pediatrice august 2007.
Woo, J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. "Eficacitatea poziției verticale asupra refluxului gastro-esofagian și a refluxului Simptome respiratorii la sugari cu simptome respiratorii cronice. Alergie Astm Immunology Research Jan. 2012; 4, 17-23.