Tiroidectomie: Chirurgie pentru eliminarea glandei tiroide

1 -

Chirurgie toracică

Chirurgia toracică, cunoscută sub numele de tiroidectomie, este o procedură care elimină totalitatea sau o parte a glandei tiroide. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive, de la cancer tiroidian până la o extindere noncanceroasă. Procedura chirurgicala variaza in functie de conditia care afecteaza tiroida si cat de mult din tiroida trebuie eliminata.

Glanda tiroidă are forma unui fluture și se odihnește la baza gâtului. Acesta poate fi resimțit la examinare în majoritatea cazurilor, dar în mod normal nu este vizibil pentru observațiile ocazionale. Dacă tiroida este mărită, poate fi foarte vizibilă, devenind în unele cazuri dimensiunea unei mingi de golf. La majoritatea pacienților, există patru glande adiacente glandei tiroide, numite "glandele paratiroide". În timp ce numele este similar cu cel al tiroidei, funcțiile tiroidei și paratiroidului sunt foarte diferite.

2 -

Probleme tiroidiene

Există patru tipuri principale de probleme tiroidiene care fac necesară intervenția chirurgicală. Cele mai frecvente probleme tiroidiene sunt hipotiroidismul și hipertiroidismul, care sunt probleme cu cantitatea de hormon pe care secreta glanda. Două probleme suplimentare care necesită intervenția chirurgicală tiroidiană sunt bolile care măresc tiroida și cancerul tiroidian.

Tiroida secretă doi hormoni, tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Acești hormoni lucrează împreună pentru a regla metabolismul organismului.

Hipotiroidismul este o boală în care tiroida produce prea puțini hormoni și poate determina simptome letargice, depresive, dureri și creștere în greutate. Hipotiroidismul secundar este o problemă tiroidiană care începe cu una din celelalte două glande, hipotalamusul și hipofiza. În cazuri extreme, hipotiroidismul poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol, numită "comă mixedemă".

În cele mai multe cazuri, hipotiroidismul este ușor tratat cu hormoni de înlocuire (sintetici) ai tiroidei. Chirurgia nu este de obicei necesară, cu excepția cazului în care glanda este mărită sau bolnavă.

Cauzele hipotiroidismului:

• Prea puțin înlocuirea tiroidei
• Tulburări ale sistemului imunitar
• radiație
• Chirurgie pentru eliminarea tiroidei
• Tumorile tiroidei - atât benigne, cât și canceroase
• Medicamente, inclusiv litiu, Amiodaronă (Cordarone), Interferon și înlocuirea tiroidei

Hipertiroidismul este exact opusul hipotiroidismului, fiind produse prea mult T3 sau T4. Starea este cunoscută sub numele de tiroidă hiperactivă.

Cauzele hipertiroidismului:

• Boala Graves (cea mai frecventă cauză)
• Prea mult iod
• Prea multă înlocuire a hormonului tiroidian
• Tumorile testiculelor
• Tumorile ovarelor

3 -

Glandele paratiroidiene: Ce sunt acestea?

Glandele paratiroidiene sunt glande care se odihnesc în gât lângă tiroidă, dar, în ciuda similarității numelor, ele îndeplinesc diferite funcții. Există patru mici glande paratiroide care se odihnesc lângă tiroidă. Acestea nu sunt în mod obișnuit eliminate în timpul unei tiroidectomii.

Funcția glandelor paratiroide este de a regla cantitatea de calciu din organism. Glandele produc și secretă hormonul paratiroidian. Dacă nivelul calciului din organism este scăzut, se secretă mai mult hormon. Prea mult calciu din sânge și glandele paratiroide scad nivelul hormonului.

Atunci când hormonul paratiroidian este eliberat în organism, oasele corpului eliberează o parte din conținutul lor de calciu. De-a lungul timpului, prea mult hormon paratiroidian poate duce la osteoporoza, sau oase slabe și fragile.

4 -

Teste înainte de chirurgia tiroidiană

Înainte de intervenția chirurgicală se vor efectua teste, inclusiv examinări fizice, teste de sânge și o biopsie . Aceasta va determina atât natura tulburării tiroidiene, cât și originea problemei. În unele cazuri, o glandă tiroidă care nu excretează cantitatea adecvată de hormon poate fi reacționată la o problemă cu hipofiza sau hipotalamus. Testele de sânge pot determina care glandă este problema.

Teste comune înainte de chirurgia tiroidiană:

• TSH: Rezultatul va fi scăzut pentru hipertiroidism, ridicat pentru hipotiroidism
• T4: Înalt este hipertiroidismul, scăzut pentru hipotiroidism
• T3: Nivelurile ridicate indică hipertiroidismul
• Vizualizarea endoscopică: un medic utilizează un instrument cu o lumină și o cameră de luat vederi pe acesta pentru a privi în interiorul gâtului și în zona tiroidiană
• raze X
• Biopsia : poate fi efectuată o biopsie cu ac fin pentru a examina celulele tiroidei sub microscop
• Scanarea tiroidiană

5 -

Motive pentru chirurgia tiroidiana

Există multe motive pentru care chirurgia tiroidiană este necesară. Unele probleme afectează funcția tiroidei, în timp ce altele modifică doar dimensiunea tiroidei. În unele cazuri, o extindere a glandei tiroide, chiar dacă tiroida funcționează normal, va necesita operație. Acest lucru se datorează faptului că tiroida se sprijină pe partea superioară a traheei și, pe măsură ce crește în mărime, poate provoca dificultăți de respirație.

Motive pentru chirurgia tiroidiana

• Cancerul tiroidian
• Hipertiroidismul care nu răspunde la alte tratamente
• Hipotiroidismul cu lărgirea glandei
• Goiter: Lărgirea noncanceroasă a glandei care poate afecta funcționarea traheei și a esofagului

6 -

Riscuri de chirurgie tiroidiana

Pe lângă riscurile generale de intervenție chirurgicală și riscurile de anestezie , o intervenție chirurgicală tiroidiană are propriile riscuri.

Riscuri de chirurgie tiroidiana

• Răgușeală sau probleme cu cablul vocal
• Schimbări permanente ale vocii
• Durere de gât
• Disfagie, dificultate la înghițire
• Deficitul de calciu (dacă glandele paratiroide sunt îndepărtate sau rănite)

7 -

Tipuri de chirurgie tiroidiană

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale tiroidiene. Pentru a înțelege diferențele dintre proceduri, este important să înțelegeți anatomia glandei tiroide. Glanda este similară înfățișării cu forma unui fluture. Fiecare "aripa" este alcătuită dintr-un lob, și sunt conectate prin izmutul tiroidian sau prin "corpul" fluturelui.

• Operație tiroidiană lobectomică parțială: O parte a unui lob de tiroidă este îndepărtată
• Lobectomia chirurgiei tiroidiene: Se elimină un întreg lob de tiroidă
• Lobectomia cu intervenție chirurgicală tiroidiană: Un lob, împreună cu izmutul, este îndepărtat.
• Tiroidectomia subtotală: Majoritatea tiroidei este îndepărtată, dar rămâne o secțiune funcțională (utilizată în mod obișnuit pentru tratamentul bolii Graves)
• Tiroidectomie totală: ambii lobi și izmusul sunt îndepărtați

8 -

Chirurgie toracică: Procedura

Procedurile chirurgicale tiroidiene încep cu introducerea unui tub endotraheal , urmată de administrarea anesteziei generale. După intrarea în vigoare a anesteziei, procedura începe cu o incizie de 2 inci până la 4 centimetri, care se întinde orizontal peste tiroidă. Pe baza testelor efectuate înainte de procedură și a apariției tiroidei, se face determinarea finală a cantității de tiroidă.

În acest moment, porțiunea sau porțiunile tiroidei sunt îndepărtate folosind un bisturiu. Se acordă o atenție deosebită pentru a nu afecta sau să deranjeze glandele paratiroide și cordoanele vocale, ambele care se odihnesc în gât lângă tiroidă.

O biopsie poate fi făcută și pentru examinarea țesuturilor tiroidei, a paratiroidului și, în cazuri rare, a ganglionilor limfatici din apropiere. Acest lucru se face pentru a vă asigura că partea de tiroidă care a rămas, dacă este cazul, nu este bolnavă. În unele cazuri, țesutul este examinat de un patolog imediat, astfel încât nu este necesară oa doua intervenție chirurgicală pentru eliminarea unei porțiuni bolnave a tiroidei.

Odată ce tiroida a fost îndepărtată și s-au luat toate probele necesare, zona este examinată pentru sângerare. Odată ce chirurgul este convins că nu este prezentă sângerare, incizia este închisă. Poate fi închis cu capse sau suturi , iar în unele cazuri poate fi plasat un canal chirurgical pentru a îndepărta lichidul din zonă în zilele de după operație.

După ce un bandaj steril este aplicat la incizie, intervenția chirurgicală este finalizată. Anestezia este întreruptă și medicamentul este administrat pentru a trezi pacientul. Pacientul este apoi dus în camera de recuperare pentru a fi monitorizat îndeaproape, în timp ce anestezicul rămas se îndepărtează.

9 -

Recuperarea după operația tiroidiană

După operația tiroidiană, vei fi dus în camera de recuperare. Este normal să simțiți o durere în gât după o procedură tiroidiană. Gâtul dvs. poate fi, de asemenea, inflamat și ar putea fi rănit să vorbiți și să înghițiți. Acest lucru este normal imediat după procedura. În majoritatea cazurilor, veți rămâne în spital pentru prima noapte de recuperare pentru a fi monitorizată pentru eventuale complicații, cum ar fi sângerarea sau dificultatea respirației.

Inițial, veți fi limitat la luarea de lichide. Dacă sunteți în stare să beți lichide fără probleme, probabil că veți începe să mâncați alimente moi în dimineața următoare. În cele mai multe cazuri, veți putea reveni la o dietă normală în termen de 72 de ore de la intervenție chirurgicală, înlăturând orice complicații neprevăzute.

Majoritatea pacienților se pot întoarce acasă în termen de 24 de ore de la administrare. Înainte de descărcarea de gestiune, vi se va oferi instrucțiuni cu privire la modul de îngrijire a inciziei chirurgicale și când să vă vedeți chirurgul.

10 -

Viața după operația tiroidiană

După intervenția chirurgicală pentru a elimina tiroida, corpul dumneavoastră nu va mai produce hormoni tiroidieni necesari. Acești hormoni vor fi înlocuiți cu medicamente de substituție hormonală. În timp ce sinteroidul este un tip particular de înlocuire a hormonului tiroidian, puteți găsi că oamenii se referă la întreaga categorie de medicamente pentru inlocuirea tiroidei ca "sintetic".

Înlocuirea tiroidei poate începe imediat după intervenția chirurgicală sau se poate începe cu câteva săptămâni mai târziu, în funcție de starea care a făcut operația necesară. Odată ce înlocuirea hormonului este inițiată, va trebui să fie monitorizată atent pentru a preveni simptomele hipertiroidismului sau hipotiroidismului.

Nivelul calciului și al vitaminei D din sângele dumneavoastră poate fi, de asemenea, monitorizat. În unele cazuri, va fi necesar un supliment zilnic în fiecare zi. Acest lucru este valabil mai ales dacă glandele paratiroide au fost implicate în procedură.

Odată ce medicamentul este administrat corect, ar trebui să începeți să simțiți un nivel normal de energie. Simptomele letargiei continue, oboseala și senzația de oboseală cronică trebuie raportate medicului care gestionează medicamentul dumneavoastră de înlocuire a tiroidei.

Dacă aveți probleme continue cu vocea sau răgușeala după intervenția chirurgicală, informați-vă medicul. Deși aceste reacții adverse sunt normale imediat după intervenția chirurgicală, acestea trebuie rezolvate în timpul procesului de recuperare.

> Surse:

> Funcția paratiroidiană. Endocrineweb.com

> Boli tiroidiene Institutele Naționale de Sănătate

> Testele funcției tiroidiene. Asociația Americană de Tiroidă