Mielomul și mielomul multiplu se referă la aceeași boală. Există diferite tipuri de mielom și se fac clasificări prin activitatea bolii, precum și prin tipurile de anticorpi sau proteine de imunoglobulină care sunt produse anormal.
O persoană care este diagnosticată pentru prima dată cu mielom poate sau nu poate avea simptome. Cazurile pot varia de la absolut fără simptome până la simptome severe, cu complicații care necesită un tratament de urgență.
Un tip particular de mielom - gamapatia monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS) - produce anticorpii extra la niveluri scăzute, dar face acest lucru fără probleme semnificative în organe. Se poate dezvolta în mielom activ, dar atunci când se întâmplă, acesta se face de obicei încet. Nu toată lumea cu MGUS va continua să dezvolte mielomul, dar unele pot, motiv pentru care este necesară o monitorizare anuală. MGUS, deși este o afecțiune benignă, riscă să se transforme în mielom multiplu cu o rată de 1,5% pe an.
MGUS
Există două diferențe majore între MGUS și mielom:
1. Atunci când cancerul sau alte boli cauzează nivele anormale de proteine de anticorpi care trebuie făcute, această proteină se numește paraproteină. Cantitatea acestei paraproteine este mai mică de 30 g / l (<3g / dl) în MGUS.
2. Celulele plasmatice sunt de aproximativ 10% din totalul examinării măduvei osoase în MGUS.
Smaldering Myeloma
Mielomul este deseori descoperit prin activitatea de sânge de rutină atunci când pacienții sunt evaluați pentru ceva care nu are legătură.
Mielomul mielomic sau mielul indolent este o formă proaspăt progresivă a bolii. Deși pot exista niveluri ale celulelor plasmatice producătoare de anticorpi din măduva osoasă și / sau niveluri ridicate de proteină M , nu există încă nici o leziune semnificativă la nivelul oaselor sau rinichilor.
În mielomul asimptomatic,
1. Cantitatea de paraproteină este mai mare de 30 g / l (<3g / dl).
2. Celulele plasmatice sunt mai mult de 10% la examinarea măduvei osoase.
Diferența majoră dintre mielomul aflat în miiere și mielomul multiplu complet este lipsa de insuficiență a organelor sau a țesuturilor legate de mielom.
Mielom multiplu
Mielomul simptomatic sau activ are numărul crescut de celule plasmatice din măduva osoasă, proteina M detectată în sânge sau urină - și, de asemenea, leziunile organelor rezultate. Mielomul multiplu necesită tratament. În unele cazuri de mielom multiplu, celulele canceroase se vor colecta într-un singur os și vor forma o tumoare numită plasmacitom .
Semnele și simptomele mielomului multiplu pot varia și pot include:
- Durerea osoasă, în special în coloană vertebrală sau în piept
- Greață, constipație, pierderea apetitului, scădere în greutate
- Intelepciune mentala, confuzie, oboseala
- Frecvente infecții și febră
- Slăbiciune sau amorțeală la nivelul picioarelor
- Sete excesivă, urinare frecventă
Simptomele mieloame sunt clasificate în continuare prin tipurile de proteine imunoglobuline găsite în sânge. Imunoglobulinele conțin diferite părți - numite lanțuri grele și lanțuri ușoare. Anticorpii sunt numiți după tipul de parte a lanțului greu pe care îl conțin (G, A, M, D sau E).
- Cea mai frecventă proteină M din mielom este tipul IgG.
- Mai puțin frecvente sunt mieloamele IgA.
- Mielome IgD și IgE sunt extrem de neobișnuite.
- Supraproducția IgM este o afecțiune rară numită macroglobulinemie a Waldenstrom .
Unele tipuri de mielom produce o imunoglobulină incompletă de lanțuri ușoare. Acestea se numesc mielomi cu lanț ușor. Proteinele cu lanț ușor sunt de asemenea denumite proteine Bence-Jones . Când proteinele Bence-Jones sunt în urină, se acumulează în rinichi și provoacă leziuni.
Există, de asemenea, unele boli rare în care celulele canceroase supraproduc lanțurile grele numai. Acestea se numesc boli ale lanțurilor grele și pot sau nu pot împărtăși caracteristici cu mielomul.
Aproximativ 1% dintre mielomi se numesc mielom non-secretor . La acești pacienți, producerea de proteine M sau lanțuri ușoare nu este suficientă pentru a fi detectată în sânge sau urină. Sunt necesare teste speciale pentru identificarea bolii la acești pacienți.
surse
Sonneveld P, Broijl A. Tratamentul mielomului multiplu recidivant și refractar. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Mielom multiplu. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Kyle, Robert și Rajkumar, S. Vincent "Mielul multiplu" Blood 15 martie 2008 111: 2962-2972.
Lin, Pei "Myeloma celulară cu plasmă" Clinici de Hematologie / Oncologie din America de Nord 2009 23: 709-727.
Nau, Konrad și Lewis, William "Myelomul multiplu: diagnostic și tratament" Medic de familie american 1 octombrie 2008 78: 853-859.