Stenoza carotidiană este îngustarea arterelor carotide interne, cele două artere mari ale gâtului care asigură cea mai mare parte a alimentării cu sânge a creierului.
Simptomele, cauzele și diagnosticarea stenozei carotide
Stenoza arterei carotide poate provoca blocarea temporară a fluxului sanguin în anumite regiuni ale creierului, care se manifestă sub formă de mini stroke sau de atacuri ischemice tranzitorii (TIAs). Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu stenoză carotidă nu au simptome frecvente sau recurente și pot prezenta risc de având un accident vascular cerebral brusc fără avertizare.
Cea mai obișnuită cauză a stenozei carotide este ateroscleroza, care constă în întărirea arterelor. Hipertensiunea și colesterolul ridicat pot contribui la ateroscleroza, deși unii oameni sunt mai predispuși la această afecțiune decât alții.
Strângerea arterei carotide este diagnosticată printr-o serie de metode, iar cel mai bine stabilit este ultrasunetele duplex carotide.
Ai nevoie de tratament pentru stenoza carotidiana?
Dacă aveți stenoză arterială carotidă limită (50-69% ocluzie a arterelor carotide), trebuie să vă asigurați că urmați cu atenție medicul dumneavoastră pentru a evalua dacă este posibil să aveți nevoie de tratament intervențional la un moment dat. decizia privind dacă aveți sau nu nevoie de tratament medical sau chirurgical este complexă și depinde de mai mulți factori, inclusiv starea arterelor și starea generală a sănătății.
Cele mai frecvente opțiuni de tratament pentru stenoza carotidă
Carotidă endarterectomie
Aceasta este o procedură prin care un chirurg îndepărtează placa aterosclerotică care determină îngustarea arterei carotide și previne fluxul sanguin normal prin artera carotidă internă afectată.
Studiile multiple au stabilit că acesta este cel mai sigur mod de a trata stenoza carotidă simptomatică.
Potențiale complicații ale endarterectomiei carotide
La fel ca majoritatea intervențiilor chirurgicale, endarterectomia carotidiană prezintă un risc mic de sângerare și infecție. Deoarece operația este efectuată în interiorul vaselor care aduc sânge în creier, există și un risc mic de accident vascular cerebral.
Există, de asemenea, riscul de a avea un atac de cord în timpul sau după operație. Aceste riscuri pot fi mai substanțiale pentru unii oameni cu boală cardiacă avansată sau alte boli majore și, prin urmare, nu toți sunt un bun candidat pentru endarterectomia carotidiană.
Majoritatea riscurilor chirurgicale sunt scăzute, mai ales dacă chirurgul este experimentat în acest tip de intervenție chirurgicală.
Tratamente percutanate ale stenozei carotide: două opțiuni
În acest tip de procedură, un fir subțire numit cateter de angiografie este introdus într-unul din vasele mari de sânge din organism și avansat încet pe mai multe vase de sânge până la nivelul arterei carotide unde este localizată stenoza sau îngustarea. Odată ajuns acolo, zona care este îngustată poate fi extinsă fie prin angioplastie, fie prin stent.
Procedurile percutane au unele avantaje față de endarterectomia carotidă, deoarece sunt mai puțin invazive și deoarece pot fi efectuate sub anestezie locală. Cu toate acestea, multe studii au arătat că endarterectomia carotidiană este o procedură mai sigură pentru majoritatea pacienților. Majoritatea centrelor medicale își rezervă tratamentul percutanat al stenozei arterei carotide pentru pacienții care prezintă un risc semnificativ de deces din chirurgia endarterectomelor carotide.
Pacienții care ar trebui să primească tratamente percutanate în loc de chirurgie endarterectomă carotidă includ pacienții care au o boală cardiacă avansată sau care au avut radioterapie la nivelul gâtului în timpul tratamentului cancerului.
Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul gâtului anterior pot fi luați în considerare pentru o procedură percutană în loc de chirurgie endarterectomă carotidă. Există două intervenții principale percutanate care sunt în prezent efectuate pentru stenoza carotidiană :
- Angioplastie carotidiană : În această procedură, cateterul de angiografie are un mic balon deflatat conectat la vârful acestuia. Odată ce cateterul este avansat în zona arterei carotide unde este localizată stenoza, balonul este umflat lent, determinând extinderea porțiunilor înguste ale vasului. În mod obișnuit, se efectuează angioplastie carotidă împreună cu plasarea stentului .
- Stentul carotidian : stentarea arterei carotide este o procedură relativ neinvazivă prin care se utilizează ca tunel un stent (un tub asemănător ochiurilor de plasă). Stentul este plasat pe placa aterosclerotică pentru ao stabiliza și pentru a permite un flux sanguin mai bun.
Potențiale complicații ale tratamentelor percutanate Procedurile percutanate pot desprinde accidental fragmente de placă și pot provoca un accident vascular cerebral embolic. Operația cu cateter poate duce la ruperea arterei și poate provoca sângerări grave. Există, de asemenea, un risc mic de infecție.
Angioplastia carotidiană are o rată extrem de ridicată de re-ocluzie, care a fost raportată la până la 15% dintre oameni. Cinci la sută dintre oameni pot fi, de asemenea, afectate de disecția carotidă. Stenturile arterei carotide pot provoca uneori formarea cheagurilor de sânge. În aceste cazuri, endarterectomia carotidiană poate să nu fie posibilă pentru a repara daunele. Cercetarea intensivă se desfășoară în prezent pentru a genera echipamente și tehnici care să evite aceste complicații.
Un cuvânt din
Stenoza arterei carotide este adesea asimptomatică și descoperită întâmplător. Aceasta înseamnă că este deseori descoperită pe baza testelor de screening înainte de a cauza consecințe grave. Accidentul vascular cerebral este cea mai importantă consecință a stenozei arterei carotide.
Dacă ați fost diagnosticat cu stenoză arterei carotide, este important să nu ignorați această problemă. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral sau puteți avea nevoie de o monitorizare strictă cu ultrasunete periodice pentru a evalua stabilitatea stării dumneavoastră în timp.
> Citirea ulterioară:
> Endarterectomia carotidiană pentru stenoza carotidiană inferioară simptomatică, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 ianuarie