Nu sunt doar pentru depresie
Dintre toate tratamentele pentru fibromialgie (FMS) și sindromul de oboseală cronică ( ME / CFS ), antidepresivele pot fi cel mai greu pentru oameni de înțeles. Este obișnuit ca oamenii să fie confuzați de ce aceste medicamente sunt prescrise pentru alte condiții decât depresia.
Cu toate acestea, un număr tot mai mare de dovezi arată că antidepresivele sunt tratamente eficiente pentru FMS și, într-o măsură mai mică, ME / CFS.
Antidepresivele modifică modul în care funcționează anumiți neurotransmițători în creierul dvs. și aceiași neurotransmițători sunt implicați în FMS, ME / CFS și tulburarea depresivă majoră.
Cele două tipuri de antidepresive care se dovedesc a fi cele mai eficiente împotriva simptomelor FMS sunt:
- Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
- Inhibitorii de reabsorbție a serotoninei de norepinefrină (SNRI)
Ce sunt SSRI și SNRI
Serotonina și norepinefrina sunt ambii neurotransmițători - substanțe chimice din creier care transmit mesaje dintr-un neuron (celula creierului) în alta. Fiecare se ocupă cu mai multe funcții.
Funcțiile serotoninei includ procesarea durerii și partea trecătoare a ciclului de somn. Creierul dvs. utilizează serotonină pentru a crea melatonină, care vă ajută să dormiți.
Norefinefrina este implicată în răspunsul la stres, vigilența și memoria organismului. Creierul dvs. folosește norepinefrina pentru a crea neurotransmițător dopamina care se ocupă de concentrarea mentală, motivația și coordonarea.
Anormalitățile în serotonină și norepinefrină se consideră a fi legate de unele cazuri de FMS și ME / CFS. SSRI / SNRI fac mai multe dintre ele disponibile prin încetinirea reluării, adică atunci când sunt absorbite după utilizare, astfel încât acestea să poată fi reciclate. (Obțineți mai multe informații: Înțelegerea reluării .)
Dintre medicamentele aprobate de FDA pentru FMS, două din trei sunt SNRI.
(Niciun medicament nu este aprobat de FDA pentru ME / CFS). Acestea sunt:
Alte SNRI sunt pe piață și pot fi prescrise pentru aceste boli. Ei includ:
- Effexor (venlafaxină)
- Pristiq (desvenlafaxină)
SSRI, care, de asemenea, sunt prescrise uneori în afara etichetei, includ:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamină)
- Paxil / Pexeva (paroxetină)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetină)
- Zoloft (sertralină)
Riscurile: sindromul serotoninei
SSRI, SNRI și alte medicamente care cresc serotonina pot duce la o afecțiune potențial mortală numită sindrom serotoninergic. Riscul crește atunci când luați mai mult de o substanță care crește serotonina, care poate include medicamente pe bază de prescripție medicală, medicamente recreative și chiar anumite suplimente.
Pentru a scădea riscul de apariție a sindromului de serotonină, este important să îi spuneți medicului dumneavoastră și farmacistului despre tot ceea ce luați.
Puteți afla mai multe despre sindromul serotoninergic, inclusiv ce medicamente și suplimente afectează serotonina și ce simptome să urmăriți, aici: Sindromul serotonin
Riscurile: Sinucidere
SSRI, SNRI și toate celelalte antidepresive sunt mandatate de FDA să transmită un avertisment "cutie neagră" - cea mai gravă alertă a agenției - despre un risc crescut de sinucidere sau de gânduri și comportamente suicidare.
Este important ca oricine să ia aceste medicamente să fie conștient de risc și este, de asemenea, important ca prietenii și membrii familiei să știe despre acest lucru. Aceștia ar putea fi cei care văd semnele de avertizare.
Dacă vă găsiți că aveți gânduri suicidare, obțineți imediat ajutor. De oriunde în Statele Unite, puteți apela 1-800-273-8255.
Aceasta este o hotline VA, dar oricine este binevenit să sune. De asemenea, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre aceste gânduri și dacă trebuie să întrerupeți administrarea medicamentelor.
Iată mai multe resurse de prevenire a sinuciderii:
- Informații FDA pentru profesioniștii în domeniul sănătății
- Sinuciderea liniilor de urgență în caz de sinucidere (US): 1-800-784-2433 sau 1-800-273-8255
- Semne de avertizare de sinucidere
- Cum de a ajuta o persoană suicidară
Riscurile: întreruperea
Deplasarea SSRI / SNRI-urilor își asumă propriile riscuri. Oprirea prea rapidă poate determina ceea ce se numește sindrom de întrerupere, așadar trebuie să discutați cu medicul despre modalitatea corectă de a vă îndepărta treptat de droguri.
Simptomele sindromului de întrerupere includ:
- Oboseală
- Dureri musculare
- Greaţă
- Dureri musculare
- Insomnie
- Anxietate și agitație
- Ameţeală
- halucinaţii
- Vedere neclara
- Iritabilitate
- Senzație de furnicături
- Vise reale
- Transpirație excesivă
- Senzatii de soc electric
Simptomele întreruperii pot varia de la minore la debilitante. Deoarece multe dintre aceste simptome sunt, de asemenea, frecvente în FMS și ME / CFS, puteți să le greșești pentru simptomele bolii tale, care cresc pe măsură ce renunți la medicamente. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți îngrijorări.
Unele lucruri pot ajuta la ameliorarea simptomelor de întrerupere. Puteți afla despre ele în acest articol de pe site-ul Depresiei: Sfaturi pentru reducerea simptomelor de întrerupere
Riscurile: Efecte secundare și interacțiuni
Aceste medicamente vin cu o lungă listă de reacții adverse potențiale. Unele dintre cele mai periculoase includ acțiuni de confiscare, halucinație și de control.
SSRI / SNRI pot interacționa negativ cu alte medicamente decât cele care cresc serotonina. Acestea pot include antiinflamatoare (AINS), diluanți sanguini și altele.
Efectele secundare și interacțiunile variază în funcție de medicament. Pentru a verifica anumite medicamente, le puteți căuta la Drugs.com sau RxList.com. Ele sunt, de asemenea, disponibile în general în informațiile de ambalare.
Reducerea riscului
Cel mai bun mod de a reduce riscurile asociate cu SSRI / SNRI este să urmați cu atenție instrucțiunile medicului și farmacistului atât pentru dozare, cât și pentru înțărcare. În caz de urgență, puteți dori, de asemenea, să păstrați o listă cu medicamentele în portofel.
Aceasta poate contribui la tipărirea listelor posibilelor efecte secundare și la păstrarea lor undeva vizibile, mai ales atunci când începeți un medicament nou. În acest fel, veți putea vedea rapid dacă noile simptome pe care le experimentați pot fi legate de droguri.
Sunt SSRI / SNRI potrivite pentru tine?
Decizia de a lua SSRI sau SNRI este cea mai bună realizată de dvs. și de medicul dumneavoastră, luând în considerare diagnosticele, simptomele, sănătatea globală și factorii de stil de viață.
Este posibil să trebuiască să încercați mai multe medicamente în această clasă înainte de a găsi unul care funcționează bine pentru dvs. și că puteți tolera. Acest lucru poate dura mult timp. Asigurați-vă că păstrați liniile de comunicare cu medicul dumneavoastră deschis în timpul acestui proces.
surse:
Arnold LM, și colab. Jurnalul clinic al durerii. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Compararea eficacității și siguranței duloxetinei pentru tratamentul fibromialgiei la pacienții cu versus fără tulburare depresivă majoră.
Choy EH, și colab. Reumatologie clinică. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Siguranța și tolerabilitatea duloxetinei în tratamentul pacienților cu fibromialgie: analiza centralizată a datelor din cinci studii clinice.
Derry S, și colab. Baza de date Cochrane a revizuirilor sistematice. 2012 Mar 14; 3: CD008244. Milnacipran pentru dureri neuropatice și fibromialgie la adulți.
Publicația NIH nr. 04-5326.
Nishiyori M, și colab. Dureri moleculare. 2011 Sep 21; 7: 69. Permanentă ușurare a durerii anormale a fibromialgiei, indusă de stresul rece, prin administrarea repetată de antidepresive intraterale.
Saxe PA, și colab. Cercetări și opinii medicale actuale. 2012 Mar 19. Efectele pe termen scurt (2 săptămâni) ale întreruperii tratamentului cu Milnacipran la pacienții cu fibromyalgie.
US Food and Drug Administration. "Viața cu fibromialgia" a fost accesată în martie 2012.
Warner, Christopher H, și colab. Medicul american de familie. 2006 august 1; 74 (3): 449-56. Sindromul de întrerupere a antidepresivului.