Luați în considerare siguranța medicamentelor pentru probleme de somn în timp ce sunteți gravidă
Dacă aveți dificultăți de somn în timpul sarcinii, poate doriți să aflați despre opțiunile de tratament. Anumite condiții, cum ar fi insomnia și sindromul picioarelor neliniștite (RLS), pot apărea mai frecvent în timpul sarcinii. Alte tulburări de somn, cum ar fi narcolepsia și comportamentele de somn cunoscut sub numele de parasomnias, pot persista în timpul sarcinii și necesită tratament. Este important să se înțeleagă modul în care se determină utilizarea în siguranță a medicamentelor în timpul sarcinii.
Apoi, puteți să vă gândiți la ce opțiuni poate avea medicul dumneavoastră pentru a vă trata boala și pentru a vă ajuta să dormiți mai bine. Descoperiți ce medicamente sunt cele mai sigure pentru a trata tulburările de somn în timpul sarcinii.
Categorizarea siguranței consumului de droguri
Prima alegere pentru a trata o tulburare de somn la o femeie însărcinată este de a utiliza modificări ale stilului de viață pentru a ajuta la ameliorarea stării și a evita toate medicamentele. Pentru cei care suferă de insomnie, un tratament cu terapie comportamentală cognitivă pentru insomnie (CBTi) poate fi eficient. Chiar și în RLS, o varietate de schimbări pot duce la ușurare fără a recurge la medicație.
În condiții severe, anumite medicamente trebuie utilizate cu prudență. Preocuparea este că multe medicamente nu au fost testate la un număr mare de femei. Nimeni nu vrea să provoace un defect la naștere. Medicamentele care fac acest lucru se numesc teratogene (traducere literală = "formarea monștrilor"). Prin urmare, multe studii nu se fac la femeile gravide deoarece nici un risc mic nu este considerat acceptabil.
Cu toate acestea, experiența și studiile efectuate pe animale ne-au oferit câteva sfaturi privind siguranța medicamentelor în timpul sarcinii.
Următoarea clasificare a efectelor medicamentelor în timpul sarcinii este utilizată:
- Categoria B : Studiile la animale nu au indicat un risc fetal, dar nu există studii controlate la femeile gravide sau studiile la animale au arătat un efect fetal advers care nu este confirmat în studiile controlate la femei în primul trimestru. Nu există dovezi în ultimele trimestre.
- Categoria C : Studiile la animale au arătat evenimente adverse fetale, dar nu există studii controlate la femei gravide sau nu sunt disponibile studii la om și la animale; astfel, medicamentul este dat dacă beneficiul potențial depășește riscul.
- Categoria D : Riscul la făt este prezent, dar beneficiile pot depăși riscul dacă există o boală care pune viața în pericol sau serioasă.
- Categoria X : Studiile la animale sau la om prezintă anomalii fetale; medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate.
Prin urmare, medicamentele sunt considerate mai sigure atunci când sunt disponibile cercetări suplimentare care susțin siguranța la om. Cu toate acestea, riscul unui individ de a folosi orice medicament poate duce la consecințe inacceptabile.
Utilizarea medicamentelor pentru tulburări de somn
Folosind categoriile descrise mai sus, medicamentele pentru tratamentul celor mai frecvente tulburări de somn în timpul sarcinii pot fi grupate. Aceste condiții includ insomnia, RLS, narcolepsia și parasomniile. Siguranța medicamentelor scade odată cu trecerea de la categoria B la categoria C la categoria D și, în cele din urmă, la categoria X. Luați în considerare medicamentele de dormit disponibile în timpul sarcinii pentru fiecare din următoarele condiții:
Insomnie
Categoria B
Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Zolpidem , difenhidramina
Categoria C
Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Zaleplon
Anticonvulsivante: Gabapentin
Antidepresive și depresive: amitriptilină, doxepină, trazodonă
Categoria D
Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Alcool , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Categoria X
Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Alcoolul (dacă este folosit în cantități mari sau pe perioade lungi), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Sindromul picioarelor neliniștite sau boala Willis-Ekbom
Categoria B
Agenți antiparkinzieni (dopaminergici): bromocriptină, cabergoline
Narcotice analgezice (opioide) (vezi D): meperidină, oximorfonă, metadonă, oxicodonă
Categoria C
Analgezice analgezice: Clonidina
Anticonvulsivante: Gabapentin, Lamotrigina
Agenți antiparkinzieni (dopaminergici): Carbidopa, Levodopa, Pramipexol , Ropinirol
Antagoniști narcotici (opioizi) (vezi D): codeină, morfină, propoxifenă, antidepresive și depresive hidrocodone: amitriptilină, doxepină, trazodonă
Categoria D
Anticonvulsivante: Clonazepam, carbamazepină
Antagoniști narcotici (opioizi) (dacă sunt utilizați pentru perioade prelungite sau în doze mari la termen): meperidină, oximorfonă, metadonă, oxicodonă, codeină, morfină, propoxifenă, hidrocodonă
Categoria X
Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
narcolepsia
Categoria B
Stimulante: cafeină, Permoline
Antidepresive și depresive: Oxibatul de sodiu (Xyrem)
Categoria C
Antidepresive și depresive: Fluoxetină, Paroxetină, Protriptilină, Venlafaxină
Stimulanți: dextroamfetamină, Mazindol, metamfetamină, metilfenidat, modafinil
Categoria D
Nici unul
Categoria X
Nici unul
Parasomnias (comportamente de somn)
Categoria B
Nici unul
Categoria C
Antidepresive și depresive: imipramină, paroxetină, sertralină, trazodonă
Categoria D
Sedative și hipnotice (benzodiazepine): diazepam
Anticonvulsivante: Clonazepam, carbamazepină
Categoria X
Nici unul
Cum de a alege o medicație
După examinarea listei de medicamente disponibile pentru tratamentul tulburărilor de somn în timpul sarcinii, ar trebui să aveți o discuție sinceră despre situația dvs. cu medicul dumneavoastră. Veți dori să luați în considerare severitatea simptomelor. Chiar aveți nevoie de tratament sau condiția va trece pe cont propriu? Dacă este posibil, ar trebui să încercați mai întâi tratamente non-farmacologice, inclusiv modificări ale stilului de viață. Dacă puteți să vă adresați stresului, să vă modificați dieta sau să vă îmbunătățiți starea de sănătate cu exerciții fizice, este posibil să nu aveți nevoie să luați în considerare un medicament potențial riscant.
Dacă decideți să alegeți să luați un medicament în timpul sarcinii, discutați cu doctorul și farmacistul despre potențialele riscuri pentru a vă asigura că sunteți pe deplin informat cu privire la posibilele consecințe. Poți fi cel mai bun avocat al tău, atât pentru tine, cât și pentru copilul tău nenăscut.
Sursă:
Kryger, MH și colab . "Principiile și practica medicinei somnului". ExpertConsult , ediția a 5-a, 2011, p. 1581.