Pregătirea și procedurile implicate în operația de schimbare a sexului
Dacă tu sau un iubit aveți în vedere operația de schimbare a sexului, probabil că vă întrebați ce pași trebuie să faceți înainte ca operația să se facă. Să ne uităm la ceea ce trebuie să fim candidați pentru aceste intervenții chirurgicale, efectele potențiale pozitive și efectele secundare ale terapiei hormonale și tipurile de intervenții chirurgicale disponibile.
Sex Reassignment Surgery (SRS)
Intervenția chirurgicală de mutație sexuală (GRS), cunoscută din punct de vedere istoric ca intervenție chirurgicală de schimbare a sexului (SRS), este efectuată pentru a transforma indivizii cu disforie de gen la genul lor identificat.
Din punct de vedere istoric, termenul transsexual a fost folosit pentru a descrie un individ care a suferit o anumită formă de tratament medical sau chirurgical pentru schimbarea sexului. Acestea pot fi atunci când o femeie transgender trece de la bărbat la femeie sau când un bărbat transgender trece de la femeie la bărbat.
Diferența dintre "transgender" și "transsexual"
"Transgender" se referă la persoanele care se identifică cu o identitate de gen diferită de cea atribuită la naștere. Sexul atribuit se bazează, de obicei, pe apariția genitalității externe. Persoanele transgender pot sau nu au fost supuse unei intervenții chirurgicale de schimbare a sexului. Transgenderismul a fost înregistrat din cele mai vechi timpuri.
"Transsexual" se referă la persoanele care caută sau au fost supuse unei intervenții chirurgicale sau unui tratament medical pentru a schimba aspectul genitalului lor naștal ca mijloc de reducere a disfuncției de gen.
Motivele pentru care o persoană este supusă unei intervenții chirurgicale de schimbare a sexului
Mulți oameni transgender se confruntă cu o incongruență marcată între sexul lor experimentat și sexul atribuit.
Asociația Americană de Psihiatrie (APA) a identificat acest lucru ca disfuncție de gen. Disfuncția de gen poate determina oamenii să sufere o tulburare și o afectare majoră la nivel social și personal. Pentru acești indivizi, schimbarea rolului de gen, terapia cu hormoni și operația de schimbare a sexului le permite aspectului lor exterior să se potrivească cu ceea ce se simt intern.
Trecerea la un alt gen
"Tranziția" la un alt gen poate implica:
- Îmbrăcăminte și care trăiesc într-un rol de gen care este congruent cu identitatea lor de gen, fără intervenție chirurgicală.
- Folosirea hormonilor sexuali și / sau îndepărtarea sau modificarea chirurgicală a organelor genitale și a organelor reproducătoare.
Etapele necesare înainte de schimbarea sexului sau de intervenție chirurgicală
În plus față de o înțelegere globală a procedurilor, a hormonilor și a altor riscuri implicate în aceste tipuri de operații, există și alți pași care trebuie îndeplinite înainte de efectuarea intervenției chirurgicale. Pașii necesari pot include:
- O evaluare a sănătății mintale: este necesară o evaluare a sănătății mintale pentru a căuta orice preocupare privind sănătatea mintală care ar putea influența starea psihică a unui individ și pentru a evalua disponibilitatea unei persoane de a se supune stresului fizic și emoțional al tranziției.
- O documentație clară și consecventă privind disforia de gen.
- Un test de "viață reală": individul trebuie să-și asume rolul sexului dorit în activitățile de zi cu zi, atât din punct de vedere social, cât și profesional (cunoscut ca "experiență reală" sau "test real").
Rolul terapiei hormonale în tranziție
Pentru persoanele fizice transgender care doresc intervenții chirurgicale de schimbare a sexului, terapia hormonală (HT), numită și terapia de substituție hormonală (HRT), implică administrarea de estrogen pentru o tranziție de sex masculin la femeie sau testosteron pentru o tranziție de la femeie la mascul.
Terapia hormonală poate fi utilizată înainte, în timpul și după tranziția chirurgicală la un alt gen.
Scopul terapiei hormonale este de a schimba aspectul fizic în cel al sexului dorit.
Efectele testosteronului asupra femelelor
Atunci când o femeie biologică începe să ia testosteron , modificările includ atât o reducere a caracteristicilor sexuale feminine cât și o creștere a caracteristicilor sexuale masculine.
Modificările corporale includ:
- Bărbați și creșterea mușchilor
- Aprofundarea vocii
- Extinderea clitorisului
- Cresterea crescuta a parului corporal
- Creșterea masei musculare și a forței
- Creșterea numărului de celule roșii din sânge
- Redistribuirea grăsimii din sân, șolduri și coapse în zona abdominală
- Dezvoltarea acneei, similar pubertății masculine
- Baldness sau pierderea părului localizată, în special la temple și coroana capului
- Atrofia uterului și ovarelor, rezultând o incapacitate de a avea copii
Modificările comportamentale includ:
- Agresiune
- Creșterea sexului
Efectele estrogenului asupra masculilor
Atunci când un bărbat biologic începe să ia estrogen , modificările includ atât o reducere a caracteristicilor sexuale masculine, cât și o creștere a caracteristicilor feminine.
Modificările aduse corpului includ:
- Dezvoltarea sânilor
- Pierderea erecției
- Strângerea testiculelor
- Scăderea acneei
- Scăderea părului facial și a corpului
- Scăderea masei musculare și a forței
- Piele mai moale și mai fină
- Încetinirea baldachinării
- Redistribuirea grăsimii de la abdomen la șolduri, coapse și fese
Modificările comportamentale includ:
- A scăzut unitatea de sex
- Modificări ale dispoziției
Când sunt observate efectele terapiei hormonale?
Efectele feminizante ale estrogenului și efectele masculinizante ale testosteronului pot să apară după primele două doze, deși poate fi cu câțiva ani înainte ca o persoană să fie transferată în mod satisfăcător. Acest lucru este valabil mai ales pentru dezvoltarea sânilor.
Cât durează procesul de reluare a sexului?
Chirurgia este întârziată până la cel puțin un an după începerea terapiei cu hormoni și la cel puțin doi ani după prima evaluare a sănătății mintale. Odată ce procedurile chirurgicale încep, cantitatea de timp până la terminare este variabilă în funcție de numărul de proceduri dorite, de timpul de recuperare și de multe altele.
Sarcini implicate în tranziția de la un bărbat la un feminin
Cel mai adesea, operațiile chirurgicale implicate în operația de schimbare a sexului sunt împărțite în cele care apar deasupra centurii (chirurgia de vârf) și cele aflate sub centură (operația de jos). Nu toată lumea suferă toate aceste intervenții chirurgicale, dar procedurile care pot fi luate în considerare sunt enumerate mai jos.
Chirurgia de top include:
- Mărirea sânilor
- Feminizarea facială
- Operația nasului: Rinoplastia poate fi făcută pentru a îngusta nasul și pentru a rafina vârful.
- Sprâncenele: O ridicare a frunții poate fi făcută pentru a feminiza curbura și poziția sprancenelor.
- Chirurgia maxilarului: Oasele maxilarului pot fi rase pentru a deveni mai feminine.
- Reducerea coloanei: structura bărbiei este adesea mai delicată, astfel încât reducerea bărbie poate fi efectuată.
- Pereții de la nivelul pielii: Pereții pot fi măriți, adesea prin injecții de colagen, precum și prin alte tehnici de chirurgie plastică.
- Buze: se poate face o buza de ridicare.
- Crearea liniei de păr feminine.
- Îndepărtarea părului pentru bărbați
- Reducerea mereului lui Adam
- Operația de schimbare a vocii
Operația de fund include:
- Îndepărtarea penisului (penectomie) și scrotului (orchiectomie)
- Crearea unui vagin și a labiilor (genitoplastie feminizantă)
Ce intervenții chirurgicale sunt implicate în tranziția de la o femeie la o masculă?
Ca și în cazul tranzițiilor de la bărbați la femei, operația de schimbare a sexului implică o intervenție chirurgicală de vârf și o operație de fund.
Chirurgia de top include:
- Mastectomie subcutanată / chirurgie de reducere a sânilor
Operația de fund include:
- Îndepărtarea uterului și a ovarelor
- Crearea unui penis și scrot (genitoplastie masculinizantă)
Complicații și efecte secundare
SRS nu este lipsită de riscuri și complicații potențiale. Terapia cu estrogen a fost asociată cu un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge ( tromboză venoasă profundă și emboli pulmonari ) pentru femeile transgender. Există, de asemenea, riscul potențial crescut de cancer de sân, și chiar fără hormoni știm că bărbații pot dezvolta, de asemenea, cancer de sân. Utilizarea testosteronului la bărbații transgender a fost asociată cu o creștere a tensiunii arteriale, a rezistenței la insulină și a anomaliilor lipidice, deși nu este sigur exact ce rol joacă aceste modificări în dezvoltarea bolilor de inimă.
Cu chirurgie, există riscuri chirurgicale, cum ar fi sângerarea și infecția, precum și efectele secundare ale anesteziei . Cei care iau în considerare aceste tratamente ar trebui să aibă o discuție atentă cu medicul lor despre potențialele riscuri legate de terapia hormonală, precum și intervențiile chirurgicale.
Cât de mult costă operația de schimbare sexuală (SRS)?
SRS poate fi prohibitiv costisitoare pentru mulți indivizi transgendenți. Costurile, inclusiv consilierea, hormonii, electroliza și operațiile, pot ajunge la peste 100.000 de dolari. Este oarecum mai scumpă trecerea de la bărbat la femeie decât la femeie la mascul. Asigurarea de sănătate acoperă uneori o parte din cheltuieli. Aflați mai multe despre acoperirea de asigurare și instrucțiunile WPATH în ceea ce privește intervenția chirurgicală de schimbare de gen.
Calitatea vieții după operația de schimbare a sexului
Calitatea vieții pare să se îmbunătățească după intervenția chirurgicală de gen, atât pentru persoanele care trec de la femei la bărbați, cât și pentru cei care trec de la bărbați la femei. Un studiu din 2017 a constatat că satisfacția chirurgicală a variat de la 94% la 100%. Deoarece există numeroși pasi și uneori operațiuni inconfortabile implicate, acest număr sprijină beneficiile SRS pentru cei care consideră că este cea mai bună alegere.
Linia de fund pentru operația de schimbare a sexului
Intervenția chirurgicală de rearanjare a sexului este un proces de lungă durată care începe cu consiliere și o evaluare a sănătății mintale pentru a determina dacă o persoană are în mod clar un diagnostic de disforie de gen. Dupa ce acest lucru este complet, tratamentul hormonal este inceput cu testosteronul pentru cei care se trec de la femeie la mascul si estrogen pentru cei care tranziteaza de la barbati la femei. Unele dintre modificările fizice și comportamentale asociate cu tratamentul hormonal sunt enumerate mai sus.
După ce terapia hormonală a fost continuată timp de cel puțin un an, pot fi luate în considerare o serie de proceduri chirurgicale. Acestea sunt defalcate în proceduri "de sus" și proceduri "de fund".
SRS este costisitoare, dar o estimare precisă este dificilă datorită numeroaselor variabile, inclusiv complicațiile posibile și numărul și amploarea intervențiilor chirurgicale selectate. Găsirea unui chirurg care se concentrează numai pe SRS și a efectuat multe dintre aceste proceduri este un plus.
Pentru cei care urmează aceste etape de pregătire, tratamentul hormonal și intervențiile chirurgicale, calitatea vieții pare a fi bună și mulți oameni declară că vor suferi din nou SRS.
> Surse:
> Asociația psihologică americană. Persoanele transgender, identitatea de gen și expresia de gen. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P. și S. Monstrey. O actualizare privind tratamentul chirurgical pentru pacienții transgender. Recenzii de medicina sexuala . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S. și M. Mukherjee. Boli cardiovasculare în rândul adulților transgender care primesc terapie cu hormoni: o revizuire narativă. Analele medicinei interne . 2017, 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P. și B. Kreukels. Satisfacția chirurgicală, calitatea vieții și asocierea acestora după intervenția chirurgicală a genului: un studiu ulterior. Jurnalul de Sex și Terapie Maritală . 2017 mai 4 (Epub înainte de imprimare).