Mulți oameni care caută un răspuns non-invaziv, "non-toxic" la durerile lor cronice de spate, pot părea că medicii se grăbesc să prescrie medicamente (inclusiv opioide dependente) și / sau intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale . Și pacienții care au rănit mult timp sunt adesea vulnerabili la sugestie; ei pot merge cu recomandările medicului lor, pur și simplu pentru că sunt obosiți de durere, pentru că nu li sa sugerat nimic altceva (și nu au făcut cercetări proprii) sau ambii.
Dacă sună ca tine, țineți un minut și respirați adânc. O mulțime de pacienți cu dureri cronice ale coloanei vertebrale se îndreaptă destul de bine, luând doar calea conservatoare; acest mod de abordare poate include terapie fizică, modificări ale stilului de viață (de exemplu pierderea în greutate) și exerciții fizice - dar nu este vorba despre intervenții chirurgicale.
Iată un sfat: Mulți experți în spate cred că, mai degrabă decât bancare pe o singură metodă conservatoare de tratament, folosind o combinație de abordări pot obține cele mai rapide și mai profunde rezultate în termeni de durere redusă și de funcționare fizică sporită.
Una dintre multele abordări non-chirurgicale pentru durerile de spate scăzute, care a câștigat în popularitate, precum și percuția interesului cercetătorilor medicali, este utilizarea inserțiilor de încălțăminte și / sau orteziilor piciorului personalizate. În acest articol, vom examina modul în care dispozitivele de susținere a piciorului ar putea ajuta la reducerea durerii cronice de spate.
Inserții de încălțăminte vs. ortezi personalizate - Care este diferența?
Există suporturi pentru picior și există suporturi pentru picior, deci începeți prin a vă face termenii drept.
Puteți să cumpărați inserții pentru încălțăminte, suporți de arc și tălpi interioare fără prescripție medicală - cu alte cuvinte, dispozitive generice care alunecă în pantofi și modifică (pentru mai bine sau mai rău) poziționarea piciorului și gleznei la magazinul local de droguri. De asemenea, puteți să le comandați online.
O modalitate de a recunoaște acest tip de inserție este prin faptul că acestea sunt preambalate și sunt produse în masă.
Asociația Medicală Podiatrică din SUA (APMA) spune că puteți obține și așa-numitele "pictograme", care se realizează prin intermediul magazinelor de specialitate sau online. Dar organizația avertizează, cu excepția cazului în care inserția a fost prescrisă de un medic și artizanală special pentru picioarele dvs., este considerată o inserție și nu este ortografică.
Tipuri de inserturi de pantofi
APMA spune că cele mai frecvente tipuri de inserții de încălțăminte includ suportul arcului pentru arcuri înalte sau picioare plate, tălpi interioare pentru amortizare și suport suplimentar, căptușeală pentru călcâi și suport și căptușeală pentru confort sporit atunci când marginile pantofului tău îți taie piciorul .
Despre Orthotics particularizate
Ortezele personalizate, pe de altă parte, sunt disponibile numai pe bază de prescripție medicală și sunt adaptate cu precizie la picioarele individuale - forma, poziția (bine aliniată sau nu) și chiar modul în care funcționează zi de zi.
Acestea fiind spuse, există multe dezacorduri între experți cu privire la cât de eficiente sunt orteziile personalizate, plus multe din industrie considerând că sunt depășite. Și prețul poate fi exorbitant: Un articol din 2006 al New York Times a raportat că, potrivit unui profesionist din industrie, costul de fabricare a unei perechi de ortezi a fost, la acea dată, de 78 de dolari.
Dar, în calitate de client, probabil veți plăti cel puțin dublul, deși este adesea de până la opt ori mai mare. Un motiv important pentru acest lucru este faptul că medicul care prescrie medicamentul - în plus producătorul - va adăuga profitul la costul de bază, determinând o creștere semnificativă.
APMA arată că orteziile personalizate sunt făcute pentru tine și numai pentru tine și în așa fel încât să se potrivească precis contururilor picioarelor tale. Acest lucru este atât de orthotic poate găzdui structura piciorului unic și patologie, inclusiv, dar nu se limitează la dureri de spate, spun ei.
În general, orteziile personalizate fac una sau ambele două lucruri:
- Ele oferă o amortizare suplimentară și un suport suplimentar.
- Acestea ajută la controlul mișcării în picior (care constă din 26 de oase și, prin urmare, multe articulații mobile). Prin controlul mișcării, orthoticul personalizat vă poate menține picioarele și gleznele în cea mai bună poziție posibilă în timpul în picioare, , și alte activități care poartă greutatea.
APMA afirmă că, înainte de a vă putea comanda orthoticul personalizat, va trebui să obțineți o evaluare a nu numai picioarelor, ci și a întregii dvs. extremități inferioare. Desigur, ei doar recomanda podiatri pentru acest lucru, dar multi chiropracticieni plus unii terapeuti fizici si medici ofera si acest serviciu.
Odată ce evaluarea se face, la acel moment fabricarea ortoticii personalizate începe, spune APMA.
Când aveți nevoie de sprijin suplimentar pentru picioare?
Inserțiile de încălțăminte și orteziile personalizate sunt utilizate pe scară largă pentru problemele piciorului. Diagnosticul obișnuit pentru care sunt prescrise diferite tipuri de suport pentru picior (sau recomandat) include arcade, bunions, fasciită plantară, neuropatie asociată diabetului și multe altele. Dacă credeți că aveți oricare dintre aceste afecțiuni, discutați cu medicul dumneavoastră și / sau medicul de pediatrie.
Dar problemele din spate?
Poate că cel mai frecvent motiv de rupere a coloanei vertebrale pentru orteziile personalizate este o diferență de lungime a piciorului. O diferență de lungime a piciorului (de exemplu, discrepanța lungimii piciorului) poate "delimita" pelvisul, care la rândul său poate afecta alinierea spinării și echilibrul muscular.
Funcționează astfel: Pe măsură ce piciorul scurt încearcă să ajungă la pământ (ceea ce se întâmplă cu fiecare pas pe care îl faceți), în esență, trage pelvisul pe această parte în jos cu el. Rezultatul este că pelvisul și șoldul pe partea scurtă a piciorului devin în mod obișnuit mai mici decât pe partea lungă a piciorului. O inserție special proiectată vă poate ajuta să ajustați lungimea efectivă a picioarelor, precum și să restabiliți echilibrul în poziția pelviană, în special în activitățile de înălțare a greutății. Pelvisul funcționează ca bază pentru alinierea și mișcarea coloanei vertebrale, astfel încât acest tip de corecție poate avea o mare influență asupra sănătății spatelui.
În afară de aceasta, majoritatea experților sunt de acord că orteziile personalizate și alte tipuri de sprijin pentru picior nu sunt orientate spre nici un diagnostic specific al coloanei vertebrale. Mai degrabă, acestea sunt considerate a fi potențial utile pentru întreținerea generală.
Acestea fiind spuse, un lucru pe care majoritatea experților nu-l agreează este că pronatia piciorului (aka, picioarele plate) este adesea legată de durerea din spate. Și pronation picior este ceva ce poate fi o orteză personalizată bună.
Deci, cum pronace picior creste dureri de spate? Practic, prin unul sau două mecanisme.
Un studiu din 2014, publicat în revista Foot, a constatat că pronatia este cauzată de anomaliile posturii care încep de la picior și se traduc la genunchi, șold, pelvis și coloanei vertebrale, prin intermediul profesioniștilor din domeniul medical și de fitness numiți "lanțul cinetic". dezechilibre ale oaselor din zonele respective. Cercetatorii noteaza, de asemenea, schimbari in modul in care muschii pelvini si a spatelui spate de lucru ca modalitati de pronatie picior poate creste sau aduce dureri de spate.
Autorii adauga ca este nevoie de mai mult de cercetare pentru a le da imaginea completa a modului in care practicienii ar putea folosi orteze pentru a ajuta la schimbarea de utilizare musculare, postura corpului sau ambele, si, prin urmare, scuti dureri cronice redus de spate. Vestea bună este că noile linii de interogare din partea comunității de cercetare ar putea scurta mai multă lumină în acest sens.
Intre timp, autorii studiului Foot justifica cercetarea viitoare prin a sublinia in timp ce utilizarea orteziei personalizate este o solutie simpla, este o modalitate foarte eficienta de a face fata durerii cronice de spate.
Orthotics pentru reducerea durerii de spate la locul de muncă într-adevăr?
Industria ortotică personalizată este în plină expansiune în zilele noastre - poate pentru că suportul piciorului oferă o modalitate potențială, non-chirurgicală de a aborda durerea de lungă durată a spatelui.
Dar un alt motiv ar putea fi faptul că, în unele cercuri ale consumatorilor, inserțiile și ortezile au devenit cuvinte prostești, care, la rândul lor, pot duce la consecința neintenționată a încurajării practicanților lipsiți de scrupule să valorifice popularitatea lor.
Pentru a echilibra întreaga activitate liberă care are loc probabil pe piață, autorii unui articol din 2016 publicat în revista Foot furnizează un rezumat bazat pe dovezi și o recomandare privind utilizarea acestor dispozitive.
În ea, ele ne reamintesc că utilizarea ortezelor și inserțiilor nu este până acum dovedită de studii medicale de înaltă calitate (RCT). Tradus pentru consumatorii sanatosi din SUA, aceasta inseamna ca autorii nu pot recomanda cu incredere sprijinul piciorului ca tratament pentru persoanele care cauta sa-si calmeze durerile cronice.
Dar asta nu este imaginea completă. Desi este adevarat ca mai multe studii asupra diferitelor aspecte ale sprijinului pentru pantofi si picior, deoarece se refera la scutirea durerii de spate sunt probabil necesare, autorii subliniaza ca exista o cercetare extinse asupra mecanismelor biomecanice care stau la baza beneficiilor orteziei deja existente si ar putea fi folosite pentru a ajutați-ne să ne informați despre ce funcționează și ce nu.
Din fericire, autorii ne spun, de asemenea, că studiile-pilot (care sunt de o calitate excelentă) încep să apară în peisajul cercetării, ceea ce înseamnă că vom putea vedea în curând câteva răspunsuri.
După cum am menționat mai devreme, în timp ce podiatrii , MD și terapeuții fizici pot prescrie ortezia ca soluție la durerile de spate, adesea chiropractorul este calea de intrare pentru persoanele cu dureri de spate scăzute. Acesta este un lucru bun, deoarece un număr de studii care compară orteziile cu nici un tratament și cu orteziile cu ajustări chiropractice sugerează că cele mai multe îmbunătățiri pot fi obținute cu o combinație între suporturile și ajustările piciorului.
De exemplu, un studiu din 2017 publicat în Archives of Physical Medicine Rehabilitation a constatat că din cele 225 de persoane din studiu, numai aceia care purtau orteziile pantofilor sau le purtau și aveau ajustări chiropractice, au văzut o îmbunătățire a capacității de a funcționa fizic în viața lor de zi cu zi . (Toți participanții la studiu, indiferent dacă purtau sau nu inserții de încălțăminte sau nu au avut tratament chiropractic, au reușit să își reducă durerea în decurs de 6 săptămâni.)
Dar cei care au avut atat tratament chiropractic, cat si ortezi s-au imbunatatit mai mult decat cei a caror tratament consta numai din orteze.
Un cuvânt din
Atâta timp cât este piciorul care este șoferul durerii de spate, orteza poate face bine o soluție eficientă pentru ameliorarea durerii.
Cu alte cuvinte, dacă aveți un obicei de a vă pronunța piciorul, această mai puțin funcționalitate ideală poate traduce " lanțul cinetic " și poate contribui la durerile de spate scăzute. Astfel, pronationul este tipul de problemă pentru picior pentru care orteziile personalizate pot fi utile în timp ce căutați relieful pe care îl meritați.
> Surse:
> Cambron, JA, et. Al. Orteaza pantofii pentru tratamentul durerii cronice reduse a spatelui: un studiu randomizat controlat. Arch Phys Med Rehabil. Aprilie 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28465224/
> Kendall, JC, et. Al. Poziția picioarelor, discrepanța lungimii piciorului și durerile de spate scăzute - relația și managementul clinic cu ajutorul ortezelor piciorului - o prezentare generală. Picior. Iunie 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703513
> Papuga MO, și colab. Aspirația picioarelor pentru dureri de spate scăzute: Starea înțelegerii noastre și recomandări pentru cercetări viitoare. Picior (Edinb). 2016.
> Orthotica personalizata si insertii pantofi cu prescriptie. Site-ul American Podiatric Medical Association. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=988
Tuff, Sarah. Aveți nevoie de un branț personalizat de 800 USD? The New York Times. Iunie 2006. http://www.nytimes.com/2006/06/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html