Așteptarea semnelor poate crește riscul infectării cu HIV, transmiterii
Fără îndoială, cunoașterea semnelor și simptomelor de HIV este importantă, permițând unei persoane să caute testarea și tratamentul în timp util, împiedicând în același timp răspândirea virusului la alții.
Dar există o enigmă. Având în vedere că evoluția infecției HIV poate varia semnificativ de la o persoană la alta, cu expresii diferite ale bolii (sau o lipsă totală a acesteia), poate fi cu adevărat asigurat că "se va detecta semnele" HIV în timp pentru a preveni o infecție sau o transmitere ?
În cele din urmă, semnele de HIV nu sunt suficiente pentru a vă proteja pe dvs. sau pe ceilalți, dacă vă împiedică răspunsul la timp și în cunoștință de cauză. Pentru a face acest lucru este nevoie de o înțelegere clară a simptomatologiei HIV și de limitările a ceea ce ei pot să ne spună de fapt.
Faptul 1: 60% dintre oameni nu vor avea simptome în primele etape ale HIV
Când survine o infecție HIV, 40% dintre persoane vor dezvolta simptome asemănătoare gripei, o afecțiune denumită în mod obișnuit sindromul retrovirusului acut (ARS) . Printre caracteristicile ARS se numără umflarea ganglionilor limfatici (de obicei în jurul gâtului, axilarelor și înghinăturilor) și, ocazional, o erupție cutanată morbilliformă (adică o zonă roșie, plată, acoperită de mici umflaturi confluente).
Desigur, identificarea acestor simptome ar putea alerta un individ pentru a căuta testare și tratament adecvat, și asta e bine. Dar, cel mai adesea, simptomele sunt asociate cu preocupările deja îngrozitoare legate de un incident sexual - fie că prezervativele nu au fost folosite, fie că partenerul sexual era de stat necunoscut - care declanșează alerta.
Aceasta este atunci când așteptarea pentru simptome poate fi o greșeală teribilă. Prin menținerea până la apariția semnelor, de obicei în intervalul 7-14 după expunere, o persoană va fi pierdut posibilitatea de a lua profilaxia post-expunere (PEP) , un curs de 28 de zile de medicamente care pot întrerupe o infecție dacă terapia este inițiată, în mod ideal, în 24-36 de ore de expunere.
Faptul # 2: Simptomele HIV, dacă există, sunt adesea atât de nespecifice pentru a fi pierdute de pacienți și de medici
În prezent, în SUA există aproximativ 1,2 milioane de persoane infectate cu HIV, dintre care 20-25% sunt nediagnosticate. Multe dintre persoanele nediagnosticate sunt, de fapt, pe deplin conștiente de statutul lor, în timp ce altele suspectează o infecție, dar niciodată nu acționează, fie din teama de stigmă, de discriminare sau de respingere, fie de îndoieli cu privire la tratamentul propriu-zis.
Refuzul lor este adesea alimentat fie de o lipsă de simptome sau de simptome care sunt atât de nespecifice încât să poată fi ușor respinse ca și altceva. Luați în considerare, de exemplu, unele dintre cele mai frecvente simptome ale ARS:
- Febră
- Oboseală
- Durere de cap
- Durere de gât
- Dureri musculare și articulare
Apoi, ia în considerare răspunsul atunci când simptomele dispar în cele din urmă, așa cum vor. Rezolvarea simptomelor în timpul așa-numitelor stadii acute este adesea confundată ca o confirmare a faptului că nu a apărut o infecție HIV, permițând acelei persoane să meargă netratată de ani întregi și să infecteze pe alții. Este o greșeală și una foarte serioasă.
Faptul # 3: Aspectul simptomelor poate lua adesea ani, până la care nu s-au făcut daune iremediabile organismului
Infecțiile oportuniste (OI) sunt cele care se prezintă atunci când o apărare imună a unei persoane este atât de epuizată încât să permită manifestarea bruscă a bolilor, deseori inofensive pentru persoanele sănătoase.
În timpul așa-numitei etape latente de infecție, atunci când HIV vizează în mod progresiv și ucide celulele T CD4 + defensive, simptomele pot fi adesea minime chiar și atunci când funcția imună este considerată a fi scăzută. Pot apărea infecții ale pielii, altfel ușor de tratat sau o oboseală globală pe care o pot atribui oricăror lucruri (de exemplu, muncă, familie, vârstă).
Dar, dacă infecția cu HIV este permisă să meargă netratată, cu scăderea numărului de CD4 sub 200, probabilitatea unui eveniment major este foarte mare. Și în timp ce un astfel de eveniment poate fi probabil tratat, costul funcției dumneavoastră imunitar poate fi, de fapt, ridicat.
Există o serie de consecințe cunoscute pentru inițierea tardivă a terapiei antiretrovirale, în special la pacienții cu număr de CD4 sub 200. Printre aceștia se numără:
- O mai mare dificultate în reconstituirea funcției imunitare la niveluri normale comparativ cu pacienții cu un număr mai mare de CD4 de bază
- Ratele superioare ale efectelor secundare legate de tratament și intoleranța la medicamente
- Risc mai mare de comorbidități non-HIV (cum sunt bolile de inimă, cancerele , tulburările neurologice etc.) din cauza anilor de inflamație cronică necontrolată asociată cu infecția HIV pe termen lung
- O pierdere în anii de viață (comparativ cu o durată normală de viață așteptată la cei care încep tratamentul mai devreme)
Ce ne spune acest lucru?
Mesajul este clar: simptomele nu vor diagnostica niciodată infecția cu HIV. Nu. Numai testarea HIV va fi. Iată câteva reguli pe care le puteți urma pentru a vă asigura că alegeți în cunoștință de cauză dacă semnele există sau nu:
- Dacă credeți că ați fost expus la HIV, nu așteptați să vedeți dacă aveți vreun semn de avertizare. Mergeți imediat la clinica locală sau la camera de urgență și începeți un curs de profilaxie post-expunere (PEP), pe care majoritatea planurilor de asigurare le vor acoperi.
- Nu așteptați să se întâmple ceva pentru a obține un test HIV. În prezent, este recomandat ca toți americanii cu vârsta cuprinsă între 15 și 65 de ani să fie testați pentru HIV, în cadrul unei vizite medicale obișnuite. Alții, inclusiv bărbații mai tineri care fac sex cu bărbați (MSM) , ar trebui să fie supuși unui test mai regulat. Sunt disponibile testele HIV confidențiale , precum și testele de saliva la domiciliu disponibile în comerț.
- Nu pierdeți inutil ani de viață atunci când terapia modernă vă poate asigura o viață normală, sănătoasă. Fără îndoială, beneficiile terapiei timpurii depășesc cu mult riscurile posibile, medicamentele de generație mai recentă oferind doze mai mici de pilule și efecte secundare minime.
- Dacă nu aveți HIV, dar aveți un risc crescut de infecție (datorită utilizării prezervativelor inconsistente, partenerilor sexuali multiple, consumului de droguri / alcool, serodiscordanței HIV), explorați profilaxia de pre-expunere la HIV (PREP) pentru a reduce probabilitatea de a obține HIV .
surse:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; și Hecht, F. "Detectarea infecției acute HIV". Jurnalul de Boli Infectioase. 2010; 202 (Supplement2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R. și colab. "Profilaxia post-expunere antiretrovirală după consumul sexual, injectarea-consumul de droguri sau altă expunere neocupată la HIV în Statele Unite". Raportul săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea. 21 ianuarie 2005; 55 (RR02): 1-20.
Centrele americane pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC). "Fișa de date CDC | HIV în Statele Unite: Etapele îngrijirii." Atlanta, Georgia; publicat în iulie 2012.
Hasse, B ;; Ledergerber, B .; Egger, M., și colab. "Îmbătrânirea și co-morbiditatea asociată (non-HIV) a persoanelor HIV pozitive: Studiul de cohorta elvețian (SHCS)." A 18-a Conferință privind retrovirusurile și infecțiile oportuniste (CROI). Boston, Massachusetts; 27 februarie-2 martie 2011; abstract 792.
Moyer, V. "Screening-ul pentru HIV: Serviciul Preventiv al Serviciului de Prevenire a Serviciului Previziune." 30 aprilie 2013. Annals of Internal Medicine. 30 aprilie 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.