Cele mai frecvente tipuri de cancer digestiv și ginecologic în stadiul final, obstrucția intestinului malign poate provoca simptome semnificative și inconfortabile la sfârșitul vieții. Între 25 și 40% din obstrucțiile maligne ale intestinului apar din stadiul final al cancerului de colon, urmat îndeaproape de cancerul ovarian la femei. Tratamentul obstrucției este în mod obișnuit orientat spre paliație sau la ameliorarea simptomelor non-curative.
Ce este o obstrucție malignă?
Spre deosebire de obstrucția intestinului la un adult altfel sănătos , pot apărea obstrucții maligne datorate tumorilor care apasă pe intestine din interiorul sau din afara tractului digestiv sau dintr-o incapacitate fiziologică de a muta și digera alimentele pe care le consumați. Alte factori care pot complica pot include:
- Un istoric de chirurgie abdominală sau ginecologică
- Scăderea aportului de lichide și deshidratarea cronică
- Opioide narcotice pentru ameliorarea durerii
- Efectele secundare ale radioterapiei
- Metastazele din abdomen (la alte organe, cum ar fi vezica urinară sau rectul)
Deși nu este un efect comun sau anticipat, rata de supraviețuire scade drastic dacă aveți un stadiu final al cancerului de colon și ați fost diagnosticat cu o obstrucție intestinală malignă. Durata medie de timp de la diagnosticarea stadiului final la obstrucția intestinului este de aproximativ 13 luni, potrivit Institutului Național al Cancerului .
Simptome
Simptomele ar putea fi cu ușurință ratate sau atribuite tratamentelor sau medicamentelor. Cele mai frecvent raportate simptome ale unei obstrucții maligne includ:
- Greață, mai ales după masă
- Vărsături, inclusiv vărsături de conținut greșit sau fecal
- Durere abdominală
- Crampe sau disconfort colic în abdomen
- Încetarea mișcărilor intestinale sau modificarea mărimii și frecvenței (trecând numai cantități mici de lichid sau gaz)
Simptomele unei obstrucții maligne nu se rezolvă în mod obișnuit; acestea continuă și progresează în natură dacă nu se iau măsuri paliative.
Diagnosticarea obstrucției
Radiografiile scanării abdomenului și ale tomografiei computerizate (CT) vor arăta prezența unei obstrucții în intestin. Împreună cu diagnosticul, stadiul și simptomele cancerului, diagnosticul este de obicei incontestabil.
Tratamentul și paliația simptomelor
Tratamentul primar al obstrucției maligne a intestinului este intervenția chirurgicală intestinală , dar capacitatea dumneavoastră de a supraviețui și de a vă recupera de la această intervenție chirurgicală poate varia foarte mult pe măsură ce progresează cancerul. Dacă doriți o intervenție chirurgicală pentru a elimina obstrucția, medicul dumneavoastră trebuie să ia în considerare prognoza dvs., precum și:
- Amploarea cancerului și a metastazelor abdominale
- Vârsta și sănătatea generală
- Orice alte condiții de sănătate pe care le-ați putea avea, cum ar fi diabetul sau bolile cardiace
- Capacitatea dvs. de a vă recupera de la o operațiune majoră
Dacă alegeți să nu faceți o intervenție chirurgicală sau nu sunteți suficient de bine pentru intervenția chirurgicală, medicul dumneavoastră are alte opțiuni pentru a vă ajuta să vă măriți confortul și să scădeați severitatea simptomelor. Un tub nazogastric - un tub subțire, de dimensiuni mici și flexibile - poate fi introdus în nas până la stomac. O mașină care asigură o aspirație ușoară poate fi conectată intermitent pentru a elimina excesul de acizi și conținutul de stomac pentru a scădea greața și vărsăturile.
Medicul dvs. vă poate prescrie medicamente pentru a ajuta la ameliorarea durerii colicale și crampe în abdomen, precum și a medicamentelor pentru a ajuta la ameliorarea greaței.
De asemenea, puteți discuta medicul cu fluidele intravenoase și metodele de hrănire. Este o alegere foarte personală, dar unii oameni aleg să continue să hidrateze și să furnizeze substanțe nutritive organismului în mod artificial. De asemenea, lichidele pot fi administrate subcutanat - chiar sub piele - pentru a menține un nivel de hidratare și confort pe baza nevoilor și rezultatelor corpului dumneavoastră. De obicei, sub supravegherea hospice, unii oameni cu obstrucții maligne aleg să continue să mănânce o băutură o dietă modificată pentru măsuri de confort.
surse:
Institutul Național de Cancer. (nd). Modulul 3e de studiu individual: Obstrucția intestinului.
Tuca, A. și colab. (Martie 2012). Obstrucția intestinală malignă la pacienții cu cancer avansat: Epidemiologie, management și factori care influențează rezoluția spontană. Jurnalul de Management al Cancerului și Resurse.