O altă opțiune de tratament
Există o varietate de opțiuni de tratament pentru persoanele cu psoriazis moderat până la sever sau cu artrită psoriazică. Un agent mai puțin frecvent utilizat este leflunomida de droguri. Este posibil să aveți sens pentru dvs. dacă boala dvs. nu răspunde bine sau dacă nu puteți să luați alte tratamente.
Ce este Leflunomida?
Leflunomida (denumirea comercială Arava) este un medicament pe cale orală care poate fi utilizat pentru tratarea artritei psoriazice și a psoriazisului moderat până la sever.
Denumirea chimică a medicamentului este N- (4'-trifluormetilfenil) -5-metilizoxazol-4-carboxamida.
FDA a aprobat inițial leflunomida pentru tratamentul artritei reumatoide. Din punct de vedere tehnic, leflunomida nu a fost niciodată aprobată de FDA pentru tratarea psoriazisului și a artritei psoriazice - studiile clinice necesare nu au fost efectuate. Cu toate acestea, atât psoriazisul, cât și artrita reumatoidă sunt condiții inflamatorii autoimune care pot afecta articulațiile și împărtășesc unele procese fiziologice similare. Unele studii clinice sugerează că leflunomida este eficace în tratarea simptomelor cutanate ale psoriazisului și a simptomelor cutanate și articulare la persoanele cu artrită psoriazică. Deci, medicii prescriu uneori medicamentul "off label".
Leflunomida este unul dintre medicamentele tradiționale mai vechi care pot fi utilizate pentru a trata psoriazisul moderat până la sever și artrita psoriazică. Asta o pune într-un grup cu metotrexat, ciclosporină și alte medicamente.
Cu toate acestea, leflunomida nu este utilizată la fel de frecvent ca și celelalte medicamente. S-ar putea să auzi aceste medicamente numite DMARD sau medicamente antireumatice care modifică boala. Ca și aceste medicamente, leflunomida nu este una dintre cele mai noi medicamente "biologice" care sunt produse din proteine umane sau animale.
Cum funcționează Leflunomida?
Mecanismul de acțiune al Leflunomide nu este pe deplin cunoscut.
Totuși, se pare că funcționează cel puțin parțial prin inhibarea unei enzime necesare pentru a face ADN nou (materialul genetic moștenit). Când apare inflamarea, corpul dumneavoastră produce noi celule inflamatorii imune. Prin încetinirea sintezei ADN, leflunomida poate bloca o parte din inflamația care produce simptome de psoriazis și artrită psoriazică. Totuși, deoarece suprimă sistemul imunitar, poate avea și alte efecte secundare.
Cum să luați Leflunomidă?
Luați leflunomidă pe cale orală cu alimente, conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Medicamentul este disponibil în forme de 10 mg, 20 mg și 100 mg. Când începeți inițial administrarea medicamentului, medicul vă poate administra o doză mai mare decât cea normală, numită "doză de încărcare" (de obicei 100 mg timp de trei zile). După ce nivelul de medicament crește în organism, veți lua o doză de întreținere mai mică (de obicei 20 mg pe zi).
Cine beneficiază de Leflunomidă?
Există o varietate de alte medicamente orale tradiționale pentru a trata psoriazisul, cum ar fi metotrexatul. Sunt disponibile și alte medicamente " biologice " mai noi, cum ar fi Enbrel (etanercept). Medicii de obicei prescriu leflunomidă doar după ce alte opțiuni de tratament nu au avut succes. Cu toate acestea, medicamentele biologice noi trebuie să fie luate printr-o venă și sunt mai scumpe decât tratamentele non-biologice.
Dacă un alt medicament pe cale orală nu a funcționat pentru dvs., poate doriți să încercați să luați leflunomidă înainte de a vă deplasa la un medicament biologic. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate prescrie leflunomidă în plus față de un alt medicament pe cale orală, cum ar fi metotrexat.
Persoanele cu psoriazis usor trebuie să utilizeze tratamente topice și nu medicamente pe cale orală cum ar fi leflunomida.
Efecte secundare posibile ale leflunomidei
Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare ale leflunomidei rezultă din iritarea sistemului gastrointestinal. De exemplu, acestea pot include:
- Diareea (cea mai frecventă)
- Greaţă
- Stomac deranjat
Alte reacții adverse posibile includ:
- Erupții (rareori severe)
- Pierderea parului
- Valori crescute ale enzimelor hepatice (indicând leziuni hepatice)
- Creșterea riscului de infecție
- Scăderea numărului de celule sanguine sau a trombocitelor (de la scăderea producției în măduva osoasă)
Alte reacții adverse rare sunt:
- Fibroza pulmonară
- Durere cu urinare
- Simptome neurologice cum ar fi dezorientarea sau amețeli
Examene și teste de laborator în timp ce luați Leflunomidă
Înainte de a începe tratamentul cu leflunomidă, medicul dumneavoastră vă va lua istoricul medical și va efectua un examen fizic. Acest lucru vă ajută medicul să vă asigurați că nu există niciun motiv că leflunomida ar fi o alegere proastă pentru dumneavoastră. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală. Acestea ar putea afecta eficacitatea leflunomidei și riscurile sale potențiale.
Din cauza riscului unor efecte secundare asociate consumului de droguri, persoanele care iau leflunomid au nevoie de anumite teste de laborator obișnuite. Veți avea nevoie de acestea înainte de începerea inițială a tratamentului și apoi la intervale regulate. De exemplu, este posibil să aveți nevoie de următoarele teste:
- Numărul total de sânge (pentru a monitoriza celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și trombocitele)
- Testul hepatic, cum ar fi ALT
Persoanele care iau leflunomidă au, de asemenea, nevoie de un test inițial de screening pentru a se asigura că nu au un caz latente de tuberculoză. (Drogurile ca leflunomida ar putea face boala mai activă.)
Vaccinurile și Leflunomida
Persoanele care iau leflunomidă nu trebuie să aibă anumite tipuri de vaccinuri care conțin o parte a unui virus viu. Asta nu înseamnă că nu trebuie să luați toate vaccinurile - adresați-vă medicului dumneavoastră mai întâi. Poate doriți să obțineți anumite vaccinuri (cum ar fi un booster tetanic ) înainte de a începe să luați leflunomidă.
Cine nu poate lua Leflunomidă?
Nu trebuie să luați leflunomid dacă aveți o alergie cunoscută la medicament sau la una dintre componentele sale. De asemenea, nu trebuie să luați leflunomid dacă sistemul imunitar este compromis de oricare dintre următoarele:
- O boală severă a imunodeficienței
- Probleme existente cu măduva osoasă
- O infecție severă, necontrolată
Femeile gravide nu trebuie, de asemenea, să ia leflunomidă.
Potențialul de rulment al copilului și leflunomidă
Leflunomida este un medicament din categoria X în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că riscurile cunoscute ale medicamentului depășesc orice beneficii potențiale. Se crede că crește riscul decesului fătului și al malformațiilor congenitale. Toate femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să aibă un test de sarcină înainte de începerea tratamentului. Trebuie să continuați să utilizați o metodă de contracepție fiabilă pe toată durata administrării de leflunomidă.
Dacă luați leflunomidă și rămâneți gravidă, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră și spuneți-i situația dumneavoastră. Medicul vă poate sfătui în legătură cu riscul potențial pentru sarcină. Medicul dumneavoastră poate să prescrie un tratament de eliminare a medicamentului (numit colestiramină) care poate reduce rapid concentrațiile de leflunomidă. Acest lucru reduce riscul de afectare a fătului.
Dacă luați și leflunomidă și doriți să rămâneți gravidă, discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să încercați să vă concepeți. Se recomandă ca toate femeile aflate la vârsta fertilă să treacă prin eliminarea medicamentului până la scăderea rapidă a concentrațiilor de leflunomidă. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile care încearcă să conceapă în mod activ. Fără a trece prin acest pas, ar putea dura până la doi ani pentru ca leflunomida să scadă la niveluri sigure pentru un făt în corpul dumneavoastră. De asemenea, femeile nu trebuie să ia leflunomidă în timpul alăptării.
Oamenii de știință cred că leflunomida, probabil, nu crește riscul apariției defectelor la nașterea fătului pentru bărbații care fac copii. Cu toate acestea, aceste studii pe animale nu au fost efectuate. Pentru a evita orice risc posibil, bărbații ar trebui să renunțe la consumul de droguri înainte de a încerca să conceapă cu partenerul lor. În mod ideal, aceștia ar trebui să treacă prin etapa de eliminare a medicamentelor.
Un cuvânt din
Din fericire, există acum o serie de opțiuni pentru persoanele cu psoriazis moderat până la sever sau cu artrită psoriazică. Leflunomida ar putea fi o opțiune pentru a vă gândi dacă ceea ce ați încercat nu a controlat eficient boala dumneavoastră.
> Surse:
> Arava. Prescrierea informațiilor . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomidă (Arava). Colegiul American de Reumatologie. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Actualizat în martie 2017.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, și colab. Ghidul de îngrijire pentru tratamentul psoriazisului și a artritei psoriazice: secțiunea 4. Ghidul de îngrijire pentru tratamentul și tratamentul psoriazisului cu agenți sistemici tradiționali. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.