Pe baza deciziilor dvs. de sănătate privind dovezile științifice - o practică cunoscută sub numele de medicamente bazate pe dovezi (EBM) - este în general o abordare înțeleaptă, dar există unele controverse pe care ar trebui să le cunoașteți ca consumatori informați în domeniul sănătății .
Studiile clinice sunt experimente științifice concepute pentru a căuta dovezi că un tratament testat va funcționa. EBM, determinat de rezultatele studiilor clinice, ar trebui să fie un instrument obiectiv de luare a deciziilor pentru a ajuta pacienții și medicii lor să ia decizii de tratament.
Rezultatele bazate pe dovezi ar putea să nu fie întotdeauna la fel de clare cum arată.
Cum poate medicina bazată pe dovezi științifice să fie controversată?
Dovezile pe bază de medicament atrage unele controverse asupra obiectivității sale, acuratețea și aplicarea. Prin urmare, unii oameni se întreabă dacă ar trebui să fie folosiți ca bază pentru procesul de luare a deciziilor.
Dezbaterile asupra medicamentelor bazate pe dovezi provin din trei argumente principale:
- Dovezile sunt adunate folosind grupuri de oameni, nu persoane.
- Nu toți pacienții au același set de valori.
- Pot exista înclinații încorporate în modul în care sunt concepute experimentele, care pot servi la un motiv de profit.
Să explorăm aceste puncte unul câte unul.
1. Dovezile sunt dezvoltate pe baza rezultatelor grupului și nu rezultatelor individuale
Studiile clinice se concentrează asupra unui grup de persoane care au caracteristici similare. Dar există unele potențiale probleme cu această abordare.
- Rezultatele nu se pot traduce în populații diferite. Studiile clinice sunt deseori criticate pentru faptul că se concentrează în principal pe persoane care sunt bărbați caucazieni și bărbați, de exemplu, iar rezultatele pot să nu se aplice femeilor sau altor rase. Vârsta este un alt factor atunci când se aplică rezultatele studiilor clinice la diferite populații.
- Majoritatea încercărilor eșuează pentru unii oameni. Chiar dacă un tratament este, de exemplu, 90% eficient, înseamnă că este ineficient pentru 10% dintre oameni. Și ar putea exista un tratament acolo mai eficient.
- Studiul ar putea să nu fi fost destul de mare sau suficient de lung. Rezultatele și concluziile dintr-un grup de 5.000 ar trebui să fie mai precise decât dacă doar 200 de persoane au participat la proces, de exemplu. Un proces care a durat doi ani ar putea fi considerat mai precis decât unul care a durat doar șase luni.
2. Nu toți pacienții au același set de valori
Dovezile bazate pe medicamente se bazează pe știință. Dar când oamenii trebuie să ia decizii cu privire la tratamentul lor, ei pot considera dovezile în diferite moduri, pe baza valorilor lor.
De exemplu, o femeie diagnosticată cu cancer nu poate alege abordarea bazată pe dovezi a tratamentului ei dacă este însărcinată și tratamentul îi va dăuna fătului.
Dovezile pe bază de medicament nu face loc judecăților de valoare. Majoritatea profesioniștilor din domeniu își dau seama că valorile pacientului trebuie luate în considerare atunci când se iau decizii de tratament, chiar dacă nu sunt luate în considerare în EBM.
3. Pot exista diferențe construite în modul în care sunt proiectate experimentele
Nu este surprinzător că acest aspect al rezultatelor bazate pe dovezi creează mai multe controverse decât celelalte. Criticii pot cita următoarele argumente:
- Studiile au adesea un conflict de interese. Până în ultimii ani, rezultatele studiilor și experimentelor clinice ar putea fi publicate în reviste medicale indiferent de cine le-a sponsorizat. Acest lucru a însemnat că o companie farmaceutică ar putea publica rezultatele propriului studiu, arătând că drogul său a fost cel mai bun medicament pentru o anumită afecțiune. Multe jurnale medicale au început să reproșeze autorilor studiilor, informându-i că trebuie să prezinte informații complete despre finanțare și despre conflictele de interese. Cu toate acestea, unii oameni cred că acest lucru a încurajat companiile cu motive de profit să caute metode mai creative pentru a-și susține cercetarea clară.
- Studiile și rezultatele nepotrivite nu pot fi publicate. Persoanele care desfășoară studii și publică articole despre jurnaliști nu sunt obligate să dezvăluie rezultate de studiu care ar fi putut fi mai negative pentru afacerile lor. Ele pot prezenta doar rezultatele cele mai pozitive.
- Medicina complementară, alternativă și integrativă nu este bine studiată. Deoarece terapiile precum ierburile și suplimentele, yoga, masajul și acupunctura tind să costă mult mai puțin decât medicamentele farmaceutice, există puține stimulente pentru grupurile bazate pe profit pentru a le studia. Și pentru că aceste studii nu sunt întreprinse, există puțină literatură care să susțină utilizarea de terapii complementare, alternative sau integrative , chiar și atunci când acestea ar putea fi eficiente.
Cum ar trebui folosită medicina bazată pe dovezi?
Mulți profesioniști din domeniul medical vă vor spune că medicina este la fel de multă artă ca și știința. În timp ce o mare parte din medicamente bazate pe dovezi sunt considerate standarde de aur în tratamente, păstrarea aspectului "artă" în minte este o abordare la fel de bună pe care și dumneavoastră și medicul dumneavoastră o considerați tratamentele.
Uitați-vă la articolele din jurnal, asigurați-vă că informațiile pe care le-ați găsit sunt actualizate și discutați posibilitățile cu medicul dumneavoastră. Căutați dovezi bazate pe studierea unor grupuri de oameni asemănătoare cu dvs. Înțelegeți posibilele plusuri și minusuri ale oricărui studiu medical și dovezile pe care le-a produs. Și asigurați-vă că rămâneți la curent cu valorile și cu credințele.