Condiții cu saturație obișnuită a oxigenului și dispnee
În mod obișnuit, scurtarea respirației reflectă o saturație scăzută a oxigenului, dar este posibil să aveți acest simptom cu nivele normale de saturație a oxigenului. Saturația oxigenului în procente (O2 sat) este o măsură a gradului în care hemoglobina din sângele dvs. este saturată cu oxigen. Nu întotdeauna se corelează cu senzația de respirație (dispnee) . Acest lucru înseamnă că ați putea să vă simțiți fără respirație chiar dacă aveți o citire a pulsului oximetric, care este complet normală.
O2 dvs. sat poate citi 95 la suta la 100 la suta, dar s-ar putea să fie totuși dificil de a respira.
La un pacient cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), acest fenomen de scurtă durată a respirației cu saturație normală a oxigenului este cauzat în principal de insuficiența cardiacă sau de alterarea mușchilor scheletici. Să aruncăm o privire separată.
Insuficiență cardiacă coexistentă
Se estimează că până la 21% dintre pacienții cu BPOC au insuficiență cardiacă coexistentă. Acest lucru este important deoarece persoanele care au ambele aceste condiții au un prognostic mai grav decât cel pentru BPOC sau pentru insuficiența cardiacă.
Simptomele insuficienței cardiace și BPOC se suprapun frecvent, dar știind acest lucru, este important să facem distincția. Ambele afecțiuni pot provoca dificultăți de respirație cu activitate (dispnee cu efort) și vrăji de tuse pe timp de noapte. Oricine cu aceste simptome trebuie evaluat cu atenție pentru a vedea dacă simptomele sunt cauzate de BPOC, din cauza insuficienței cardiace sau legate de o combinație a celor două.
Mecanismul de bază al dificultății de respirație în insuficiența cardiacă
În insuficiența cardiacă, scurgerea respirației, împreună cu intoleranța la efort , pierderea musculară și oboseala cronică rezultă dintr-o reducere a debitului cardiac - volumul de sânge pe care inima îl poate pompa într-o perioadă de timp. Acest lucru se întâmplă deoarece, de-a lungul timpului, inima - fiind un mușchi în sine - devine slab și nu poate pompa suficiente cantități de sânge bogat în oxigen la celulele, organele și țesuturile corpului.
Pacienții cu atât BPCO stabili (adică nu suferă o exacerbare a BPOC ), cât și insuficiența cardiacă pot prezenta nivele normale de saturație a oxigenului, dar totuși simt încă senzația de respirație. Acest lucru nu este neobișnuit deoarece o scădere a puterii cardiace nu afectează întotdeauna nivelurile de saturație a oxigenului - cel puțin nu imediat. Cu toate acestea, în timp, fluxul sanguin scăzut afectează toate organele din organism, inclusiv plămânii, creierul, ficatul, rinichii și intestinele, ceea ce duce la o serie de alte simptome.
Modificări ale mușchilor scheletici
Modificările mușchilor scheletici, cu sau fără insuficiență cardiacă existentă, joacă, de asemenea, un rol principal în ceea ce privește motivele pentru care pacienții cu BPCO pot avea dificultăți de respirație cu nivele normale de saturație a oxigenului. În absența insuficienței cardiace, de-condiționarea mușchilor scheletici este principalul motiv pentru care persoanele cu BPOC au dificultăți de respirație care nu se corelează cu citirea pulsului oximetriei. În plus, disfuncția musculară scheletică, comună atât la BPOC, cât și la insuficiența cardiacă, poate duce la pierderea musculară, la interferența cu capacitatea organismului de a utiliza oxigenul și la întârzierea timpului de recuperare și la revenirea oxigenării normale după exerciții.
Mulți oameni cu BPOC conduc stilul de viață sedentar, în parte datorită dificultății de respirație și a oboselii, le provoacă pentru a evita toate tipurile de activitate fizică.
Inactivitatea persistentă duce la disuze musculare, la inflamații sistemice scăzute și la stres oxidativ crescut, care determină scăderea dimensiunii mușchilor și, eventual, risipirea ( atrofia ). Cand muschii nu au conditionat si sunt prea slabi pentru a-si face treaba, se obosesc cu usurinta. Acest lucru duce adesea la dificultăți de respirație, mai ales atunci când mușchii sunt chemați să efectueze orice tip de activitate fizică. Lipsa de respirație din cauza decondiționării musculare și a oboselii poate sau nu să se coreleze întotdeauna cu nivelele de saturație a oxigenului, motiv pentru care pacienții se pot simți lipsiți de respirație, dar au o lectură normală de puls oximetrie.
Ce puteți face despre dificultatea respirației în ciuda oximetriei normale?
Pacienții cu BPCO și insuficiența cardiacă prezintă modificări ale mușchilor scheletici care afectează capacitatea lor de a funcționa în viața de zi cu zi. Aceste efecte sunt mai pronunțate la pacienții care au ambele condiții și, contrar credinței populare, persoanele cu BPOC și insuficiența cardiacă combinate sunt primii candidați pentru formarea exercițiilor. De fapt, anomaliile musculare scheletice pot fi inversate prin exerciții fizice și / sau reabilitare cardiopulmonară.
Dacă sunteți un pacient cu BPOC, insuficiență cardiacă sau ambii, discutați cu medicul dumneavoastră astăzi despre implementarea unui program de exerciții cardio-pulmonare în regimul dumneavoastră de tratament. Ea poate începe prin a vorbi despre unele dintre strategiile de îmbunătățire a exercițiilor fizice la persoanele cu BPOC, cum ar fi ventilația neinvazivă de presiune pozitivă, reabilitarea pulmonară și medicamente.
În plus față de a avea o conversație bună cu medicul dumneavoastră, verificați cele mai bune exerciții pentru pacienții cu BPOC și gândiți-vă la exercițiile care vă corespund preferințelor personale. Având cineva "ghid" te în exercițiu poate ajuta, și exercițiu DVD-uri pentru pacienții cu BPOC poate fi doar acea motivație.
Plimbarea este un exercițiu excelent pentru BPOC, dar din moment ce toți mușchii se dezvoltă risipiți, exercițiile de flexibilitate pentru BPOC pot face minuni pentru un antrenament complet.
Motivul aproape universal pentru evitarea exercițiului este oboseala, astfel încât, în plus față de îmbunătățirea abilității dumneavoastră de a vă exercita, vă îmbunătățiți viața practicând modalități de combatere a oboselii cu BPOC .
surse:
> Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. și colab. Anomaliile pulmonare de schimb de gaze în boala pulmonară obstructivă cronică ușoară. Implicații pentru dispnee și exerciții de intoleranță. Jurnalul american de medicină respiratorie și de îngrijire critică . 2015. 191 (12): 1384-94.
> Langen, R., Gosker, H., Remels, A. și A. Schols. Declanșatoarele și mecanismele de risipire a mușchilor scheletici în bolile pulmonare obstructive cronice. Jurnalul Internațional de Biochimie și Biologie Celulară . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici, L., și R. ZuWallack. Aspecte evolutive ale bolii pulmonare obstructive cronice în tratamentul: progrese în reabilitarea pulmonară. Seminarii în medicina respiratorie și critică . 2015, 36 (4): 567-74.