Sângele dvs. este responsabil pentru transportul oxigenului în organele și alte țesuturi. Cu toate acestea, uneori noaptea, nu are atâta oxigen ca de obicei. Această problemă se numește desaturație nocturnă tranzitorie, care în termeni simpli înseamnă o scădere temporară a nivelului oxigenului din sânge de la nivelurile normale ale zilei (" saturația oxigenului " este nivelul oxigenului pe care îl transportă sângele dumneavoastră).
Transmiterea desaturației nocturne este o problemă comună la persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică - poate afecta până la 38% dintre cei cu BPOC .
Factori de risc
Persoanele sănătoase cu funcție pulmonară normală au de obicei niveluri de saturație de oxigen între 95% și 100%. Aceasta înseamnă că celulele lor roșii din sânge funcționează aproape de capacitatea de transport a oxigenului.
Persoanele cu BPOC tind să aibă un nivel mai scăzut de saturație a oxigenului decât în mod normal. Unele studii au concluzionat că nivelurile de saturație a oxigenului în timpul zilei, mai mici sau egale cu 93%, pot prezice un risc mai mare de desaturare nocturnă tranzitorie la persoanele cu BPOC stabilă.
În mod specific, pentru cineva care urmează să fie diagnosticat cu desaturație nocturnă tranzitorie, nivelul de saturație a oxigenului în timpul zilei trebuie să scadă cu mai mult de 4% din nivelul normal al zilei timp de cel puțin cinci minute în timp ce dorm.
cauze
Transmiterea desaturației nocturne nocturne poate să apară atunci când respirația încetinește în timpul somnului.
Aceasta se numește hipoventilație .
Hipoventilația poate duce la modificări ale gazelor arteriale din sânge, cum ar fi hipercapnie (prea mult dioxid de carbon) și hipoxemie (prea puțin oxigen) la pacienții cu BPCO, în special în timpul somnului REM. Aceste modificări pot duce la creșterea episoadelor de excitare și tulburări de somn, hipertensiune pulmonară și o rată mai mare a mortalității.
În plus, având alte tulburări de somn, cum ar fi apneea de somn, poate crește în continuare problemele și simptomele asociate cu desaturarea nocturnă tranzitorie.
Transmiterea desaturației nocturne poate să apară și datorită a ceea ce se numește o nepotrivire a ventilației / perfuziei , ceea ce înseamnă că timpul de respirație nu corespunde cu momentul în care circulați sângele prin plămâni. Aceasta este o altă problemă comună la pacienții cu BPOC.
Previziuni privind examinarea
La persoanele cu BPCO moderată până la severă, care sunt suspectate că au o desaturare nocturnă tranzitorie, home oxymetria este un instrument eficient în screening-ul pentru această afecțiune.
Acasă Oximetrele de la domiciliu măsoară nivelurile de saturație a oxigenului în timpul somnului și sunt echipate cu alarme care sună când saturația oxigenului scade sub un anumit nivel. Ei înregistrează, de asemenea, nivelurile de saturație a oxigenului astfel încât furnizorul dvs. de servicii medicale să vă poată evalua mai bine pentru desaturarea nocturnă tranzitorie.
Un alt instrument util pentru identificarea desaturației nocturne tranzitorii și a altor tulburări de somn este un studiu de somn, cunoscut și sub denumirea tehnică polisomnografie overnight (PSG).
Studiile de somn sunt efectuate într-un mediu controlat, de preferință un centru de somn. Când faceți un studiu de somn, veți fi monitorizat de un tehnician instruit.
Echipamentul de studiu înregistrează simultan diferiți parametri fiziologici care sunt legați de somn și veghe, inclusiv respirația, ritmul cardiac, nivelurile de oxigen, activitatea musculară și mișcările ochilor.
Tratament
Pacienții care au o desaturație nocturnă tranzitorie severă ar beneficia în mod evident de terapia cu oxigen prelungită, în special dacă există dovezi ale hipoxemiei în timpul zilei.
În plus, dacă utilizați oxigen în timpul zilei, trebuie să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre posibilitatea de a avea nevoie de oxigen mai mult în timpul somnului pentru a preveni desaturarea în timpul nopții. Oamenii cu BPOC ar putea, de asemenea, să afle că primesc un somn mai bun de noapte folosind oxigen doar noaptea, dar beneficiul acestui lucru rămâne neclar.
Sursă
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Sleep-disordered breathing la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică. 2004 august 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. Al. Evaluarea desaturației nocturne a oxigenului în BPOC - revizuită. Respir Med. 2011 9 mai.
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. Tulburări respiratorii în timpul somnului în boala pulmonară obstructivă cronică. 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Sleep și BPOC. Rev Prat. 1995 15 mai; 45 (10): 1257-60.