Testele de sânge speciale sunt folosite pentru a diagnostica infecția cu virusul West Nile. Această testare vizează fie identificarea virusului în sine, fie căutarea unor anticorpi specifici care s-au format împotriva virusului West Nile.
Testarea specifică se efectuează la persoanele care sunt grav bolnave cu o infecție suspectată a Nilului de Vest, dar este rareori făcută la cei care au forma ușoară a bolii.
Detectarea virală
Examinarea sângelui sau a fluidului corporal pentru virusul West Nile însăși se realizează prin testul de reacție în lanț a polimerazei (PCR) , un test care poate identifica ARN-ul viral real.
Acest test nu este adesea foarte util în diagnosticarea virusului West Nile la oameni deoarece virusul este prezent, de obicei, în sânge numai pentru o perioadă foarte scurtă de timp după ce se produce o infecție și în general dispare (sau într-o concentrație foarte scăzută) simptomele ușoare se dezvoltă. Deci, cu forme mai blânde ale infecției, testarea PCR este foarte des negativă de momentul în care se efectuează testarea.
Cu toate acestea, la persoanele care dezvoltă cazuri mai severe de febră din Nilul de Vest, virusul este mult mai probabil să rămână în sânge atunci când se dezvoltă boala de timp, astfel încât testarea PCR tinde să fie mai utilă.
De asemenea, testarea PCR a lichidului cefalorahidian (CSF) este utilă la persoanele care au meningită sau encefalită de la Nilul de Vest, deoarece virusul este adesea prezent în CSF la acești indivizi.
Testarea anticorpilor
Testul ELISA (testul imunosorbant enzimatic legat) poate detecta prezența anticorpilor IgM pe care organismul le-a făcut pentru a lupta împotriva virusului West Nile. Acest test este de obicei făcut de două ori - în momentul bolii acute și apoi din nou în faza de convalescență. O creștere și scădere a nivelurilor de anticorpi IgM este de obicei suficientă pentru a stabili diagnosticul.
Testarea infecției cu Nilul de Vest poate fi relativ costisitoare, iar interpretarea acestor teste nu este adesea simplă. Deci, testarea diagnosticului pentru virusul West Nile se face de obicei numai atunci când se consideră important să se facă un diagnostic specific.
Testarea de laborator de rutină
În timp ce testele de sânge de rutină (cum ar fi numărul de sânge și electroliții serici) sunt efectuate în aproape orice persoană care are o boală acută, aceste teste nu sunt deosebit de revelatoare la o persoană infectată cu virusul West Nile.
Când să încercați
Marea majoritate a persoanelor infectate cu virusul West Nile nu au niciodată testări diagnostice specifice și nici nu au nevoie de ele. Majoritatea persoanelor expuse virusului West Nile fie nu au nici un simptom, nici nu dezvoltă o boală asemănătoare gripei, pe care să o îngrijească singură, fără a consulta personalul medical.
De fapt, ceva de genul 80 la suta din momentul in care infectia cu virusul West Nile nu poate fi distinsa fata de obisnuita "vara rece" cu care ne confruntam cu totii din cand in cand. Deoarece nu există un tratament specific pentru virușii care provoacă astfel de boli (inclusiv virusul West Nile), medicii, în mod corespunzător, nu fac teste costisitoare pentru a vedea care virus special provoacă "răceala" noastră.
Există totuși multe cazuri în care un diagnostic specific este important.
În esență, acestea sunt cazurile în care:
- Pacientul este foarte bolnav și există un risc de boală prelungită, invaliditate permanentă sau deces. În astfel de cazuri, medicii vor face toate testele necesare pentru a face un diagnostic specific. Testarea diagnostică agresivă este întotdeauna necesară atunci când este prezentă meningită sau encefalită.
- Efectuarea unui diagnostic specific poate declanșa anumite măsuri de sănătate publică, cum ar fi luarea de măsuri pentru reducerea populației de țânțari sau a căpușelor sau trimiterea unei alerte de sănătate populației generale.
Multe alte boli grave pot arăta foarte asemănătoare cu boala provocată de virusul West Nile, deci este important să stabiliți cât mai exact posibil diagnosticul.
Pentru a face diagnosticul corect, medicul trebuie să includă (în plus față de testele de laborator), să ia un istoric atent al istoricului recent al călătoriilor și al expunerii la țânțari sau la mușcături. (Virusul West Nile nu este cunoscut pentru a fi răspândit la oameni din căpușe, dar alte infecții similare sunt cu siguranță.)
Bolile potențial grave care pot fi confundate cu infecția cu virusul West Nile includ:
- Alți viruși pot provoca, de asemenea, meningită sau encefalită, incluzând encefalita herpes simplex , encefalita varicelă-zoster , febra Dengue , infecția cu virusul Powassan , encefalita St. Louis, encefalita japoneză sau encefalita datorată unui enterovirus .
- Mai multe boli bruște pot provoca afecțiuni care nu pot fi diferențiate de infecțiile din Nilul de Vest, printre care febra reperată Rocky Mountain , boala Lyme și ehrlichiosis.
- Meningita bacteriană cu pneumococ sau meningococ poate să arate ca orice altă meningită, inclusiv meningita cauzată de virusul West Nile.
Multe dintre aceste infecții necesită tratament cu antibiotice specifice. Din acest motiv, este esențial să se facă un diagnostic precis ori de câte ori cineva are o boală gravă care ar putea (sau nu s-ar putea) să se dovedească a fi datorată virusului West Nile.
> Surse:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. Ultimele evoluții și provocări în diagnosticul de infectare a virusului uman din vestul Nilului. Expert Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327.
> Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Virusul și anticorpii dinamici în infectarea virusului acut cu virusul Nilului de Vest. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Supravegherea bolii virale Nil Virus uman - Statele Unite, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.