India a văzut un focar de encefalită japoneză (JE) în vara anului 2014, cu decese multiple. În 2015, virusul sa întors. Deși există un vaccin, decesele au crescut de la 41 în 2010 la 160 în 2014, cu o creștere de 5 ori a numărului cazurilor raportate în Assam, în nord-estul Indiei. De asemenea, în Bengalul de Vest au existat cel puțin 60 de decese.
Schimbările climatice - cu temperaturi în creștere și modificări ale precipitațiilor - pot avea o transmisie JE crescută. Acest lucru este în parte datorită faptului că temperaturile mai calde permit o creștere a mai multor orez, cu mai multă apă în picioare în orez, ceea ce duce la mai mulți țânțari. Boala are loc și mai târziu în acest an, deoarece țânțarii Culex durează mai mult, nu doar din mai până în iulie, ci până în noiembrie.
Care este boala?
Majoritatea persoanelor infectate cu JE nu se îmbolnăvesc. Doar 1% au simptome. Cei care dezvoltă simptome, le dezvoltă, de obicei, la 5-15 zile după mușcătura țânțarilor. Simptomele inițiale includ febră, cefalee, vărsături.
În următoarele câteva zile, unii vor dezvolta o boală mai gravă, aproximativ 1 din 250. Aceasta poate include slăbiciune, chiar paralizie, alte simptome neurologice sau de mișcare. Aceste simptome se aseamănă cu Parkinson cu fețe înghețate, tremururi și mișcări stereotipizate (în special rigiditatea cu roată și mișcarea choreoathetotică).
Poate fi paralizie - care este acută și flască și, prin urmare, seamănă cu poliomielita. Este posibil să apară convulsii.
Ce se întâmplă?
Printre cei care dezvoltă encefalită, 20-30% mor. Dintre cei care supraviețuiesc, 30-50% continuă să aibă simptome mentale / neurologice sau psihiatrice.
Cum se răspândește?
Virusul se răspândește prin mușcături de țânțari, în special din Culex tritaeniorhynchus și Culex vishnui (în special în India, precum și în Sri Lanka și Thailanda).
Această boală este cea mai răspândită în Asia de Sud-Est și Asia de Est. Boala apare în 24 de țări din Asia și din regiunea Pacificului de Vest, unde trăiesc 3 miliarde de oameni. Boala nu se găsește în multe zone urbane, în special în țări precum Japonia unde a fost sub control, precum și în Coreea, unde a existat o vaccinare în masă.
În multe domenii, transmisia este sezonieră - vară și toamnă.
Virusul este menținut între țânțarii și porcii, precum și unele păsări. Oamenii sunt "gazde terminate", ceea ce înseamnă că nu pot transmite infecții (deoarece nivelurile de virus rămân prea scăzute în sângele nostru pentru ca țânțarii să le transmită pe oricine altcineva). Caii și, uneori, bovine dezvoltă, de asemenea, infecții de capăt mort, care pot fi mortale, dar care, de asemenea, nu transmit infecția. Există îngrijorarea că, prin faptul că avem ferme de porci aproape de oameni, riscăm să răspândim JE la oameni.
Cum este diagnosticat?
Diagnosticul se face printr-un examen clinic și de istoric și apoi confirmat prin teste de laborator. Sângele sau lichidul cefalorahidian pot fi testate pentru detectarea anticorpilor precoce (IgM), care apar la 3-8 zile de la începerea bolii și continuă până la 1-3 luni sau mai mult după debutul bolii).
Fluidul cefalorahidian va prezenta, de asemenea, o creștere moderată a numărului de celule albe din sânge (cu limfocite), a glucozei normale și a proteinei ușor ridicate.
Sangele va arata o crestere moderata a celulelor albe din sange, scaderea globulelor rosii si a sodiului. Un RMN poate să arate schimbări în talamus, precum și posibil ganglionii bazali, midbrain, pons și medulla.
Există vreun vaccin?
Există un vaccin. Vaccinul american este un vaccin cu doză de 2 doze, administrat la 28 de zile, cu doza finală de 1 săptămână sau mai mult înainte de călătorie. Se recomandă numai pentru cei care vor călători în afara zonelor urbane timp de cel puțin o lună în timpul sezonului de transport al JE. Este licențiat pentru cei cu vârsta de 2 luni și peste. O doză de rapel poate fi administrată după un an mai târziu dacă există o expunere continuă la persoanele de peste 17 ani, dar nu este clar dacă sunt necesare boostere.
Există și alte vaccinuri care sunt de asemenea utilizate în zonele endemice.
Există un tratament?
Nu există un tratament specific. Spitalizarea pentru îngrijire de susținere (fluide, medicații dureroase) este adesea necesară.
Cum să evitați infecția:
- Evitați zonele cu transmisie cunoscută
- Utilizați repelantele împotriva insectelor care includ DEET
- Purtați mâneci lungi și pantaloni lungi
- Fiți vaccinați dacă este cazul
- Evitați să mergeți afară în momente când există cei mai mulți țânțari
- Așezați-vă într-o plasă de pat, utilizați aer condiționat dacă este posibil și închideți ferestrele și ecranele