Ghidul dvs. pentru gestionarea alergiilor în timpul sarcinii
Cum să tratați alergii în timpul sarcinii
Rinita în timpul sarcinii poate fi cauzată de rinita alergică , sinuzita sau rinita non-alergică . Dacă femeia a suferit o rinită alergică înainte de sarcină, aceasta s-ar putea agrava, rămâne aceeași sau chiar se va îmbunătăți. Această modificare a simptomelor poate depinde de mulți factori, inclusiv de prezența alergenilor sezonieri și de creșterea hormonilor de sarcină.
Rinita non-alergică în timpul sarcinii se poate datora, de asemenea, unei creșteri a hormonilor de sarcină, conducând la congestie nazală, nas curgător și post nazal . Aceasta se numește "rinită de sarcină". Simptomele pot imita alergii, dar deoarece acestea nu sunt de natură alergică, nu răspund la antihistaminice.
Femeia gravidă cu rinită poate fi preocupată de siguranța medicamentelor în timpul sarcinii și, prin urmare, să evite administrarea de medicamente. Dacă evitarea declanșatorilor alergici nu este posibilă sau reușită, pot fi necesare medicamente pentru controlul simptomelor.
Diagnosticul de rinită alergică în timpul sarcinii
Testele alergice includ teste de piele sau teste de sânge, denumite RAST . În general, testarea alergală a pielii nu se face în timpul sarcinii, având în vedere șansele mici de anafilaxie care pot apărea. Anafilaxia în timpul sarcinii , dacă este severă, ar putea duce la scăderea sângelui și a oxigenului în uter, ceea ce ar putea dăuna fătului.
Prin urmare, testarea alergiei este, de obicei, amânată în timpul sarcinii, deși o RAST ar fi o alternativă sigură dacă rezultatele sunt necesare în timpul sarcinii.
Siguranța medicamentelor alergice în timpul sarcinii
Potrivit Food and Drug Administration (FDA), nici un medicament nu este considerat complet sigur in timpul sarcinii.
Acest lucru se datorează faptului că nici o femeie gravidă nu ar dori să se înscrie pentru un studiu de siguranță a medicamentelor în timp ce este însărcinată. Prin urmare, FDA a atribuit categorii de risc medicamentelor bazate pe utilizarea în timpul sarcinii.
Categoria de sarcină Medicamentele "A" sunt medicamente în care există studii bune la femeile gravide care arată siguranța medicamentului pentru copil în primul trimestru. Există foarte puține medicamente în această categorie și nu există medicamente pentru astm. Medicamentele din categoria "B" prezintă studii de siguranță bune la animalele gestante, dar nu există studii la om disponibile. Categoriile de sarcină "C" pot avea efecte adverse asupra fătului atunci când sunt studiate la animalele gestante, dar beneficiile acestor medicamente pot influența riscurile potențiale la om. Medicamentele din categoria "D" prezintă risc clar pentru făt, dar pot exista cazuri în care beneficiile depășesc riscurile la om. În cele din urmă, medicamentele din categoria "X" prezintă dovezi clare privind defectele la naștere la animale și / sau studiile la om și nu ar trebui să fie utilizate în timpul sarcinii.
Înainte ca orice medicament să fie luat în timpul sarcinii, medicul și pacientul trebuie să aibă o discuție de risc / beneficiu. Acest lucru înseamnă că beneficiile medicamentelor ar trebui să fie cântărite împotriva riscurilor - iar medicamentele trebuie luate numai dacă beneficiile depășesc riscurile.
Tratamentul rinitei în timpul sarcinii
Soluție nazală . Rinita sarcinii tinde să nu răspundă la antihistamine sau spray-uri nazale. Această condiție pare să reacționeze temporar la soluția salină nazală (apă sărată), care este sigură de a fi utilizată în timpul sarcinii (nu este de fapt un medicament). Solul nazal este disponibil peste tejghea, este ieftin și poate fi folosit ori de câte ori este necesar. În general, în fiecare nară sunt plasate 3 până la 6 spray-uri, lăsând salina în nas până la 30 de secunde, apoi suflarea nasului.
Antihistaminicele. Antihistaminicele vechi, cum ar fi clorfeniramină și tripelenamină, sunt agenții preferați pentru tratarea rinitei alergice în timpul sarcinii și sunt ambele medicamente din categoria B.
Noile antihistaminice, cum ar fi loratadina (Claritin® / Alavert® și formele generice) și cetirizina (Zyrtec® și formele generice) sunt, de asemenea, medicamente din categoria B de sarcină.
Decongestionante. Pseudoefedrina (Sudafed®, multe forme generice) este decongestionantul oral preferat pentru tratarea rinitei alergice și nealergice în timpul sarcinii, deși trebuie evitat pe tot parcursul primului trimestru, deoarece a fost asociat cu gastroschizisul sugarului. Acest medicament este gravidă categoria C.
Sprayuri nazale medicinale. Cromolyn spray nazal (NasalCrom®, generice) este util pentru tratarea rinitei alergice dacă este folosit înainte de expunerea la un alergen și înainte de apariția simptomelor. Acest medicament este categoria de sarcină B și este disponibil peste tejghea. Dacă acest medicament nu este de ajutor, un steroid nazal, budesonida (Rhinocort Aqua®), a primit o evaluare a sarcinii categoria B (toate celelalte sunt categoria C) și, prin urmare, ar fi steroizii nazali de alegere în timpul sarcinii. Rhinocort a devenit disponibil fără prescripție medicală la începutul anului 2016.
Imunoterapia. Fotografiile alergice pot fi continuate în timpul sarcinii, dar nu se recomandă începerea tratamentului în timpul sarcinii. De obicei, doza de fotografii alergice nu este crescută și mulți alergici vor reduce doza de alergie cu 50% în timpul sarcinii. Unii alergisti simt ca arsurile alergice ar trebui oprite in timpul sarcinii, avand in vedere riscul de anafilaxie si posibil pericol pentru fat ca urmare. În afară de anafilaxie, nu există date care să arate că focurile de alergie sunt de fapt dăunătoare pentru făt.
surse:
Parametrii de practică imunologică a alergenilor. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, editori. Diagnosticul și gestionarea rinitei: Ghiduri complete ale Grupului comun de lucru privind parametrii de practică în alergii, astm și imunologie.