Nu există vasectomie scalpelă

În timpul unei vasectomii standard, se fac două incizii în scrot pentru a permite chirurgului să ajungă la fiecare vas deferens al bărbatului (cele două tuburi care transmit sperma în spermă). În timpul unei vasectomii fără scalpel ( denumită și vasectomie de chei ), nu se fac incizii. În schimb, chirurgul folosește un hemostat (pense de blocare cu vârful ascuțit) pentru a pătrunde prin pielea sacului scrotal.

Apoi, pielea este răspândită ușor până când ambele vas deferente pot fi vizualizate. Deoarece locul de perforare este atât de mic și este doar prin piele, cusăturile nu sunt de obicei necesare și timpul de vindecare este rapid. În comparație cu o vasectomie tradițională, abordarea fără scalpel este o procedură mai puțin invazivă și mai rapidă (timpul total inclusiv pregătirea și anestezia este de aproximativ 15-20 minute).

Sentimentul general în comunitatea medicală este că ar trebui să existe mai multă forță pentru a efectua vasectomii fără scalpel în loc de cele convenționale. Există avantaje clare pentru această tehnică care susțin că abordarea incizională ar trebui eliminată. Implicarea unei proceduri mai puțin invazive, fără bisturiu poate fi tentantă pentru mai mulți bărbați. Acest lucru permite bărbaților posibilitatea de a-și asuma un rol mai important în responsabilitatea lor contraceptivă . Deoarece istoria planificării familiale sa concentrat mai mult pe femei (deoarece sănătatea lor este direct afectată de sarcină și naștere), oferind bărbaților o opțiune contraceptivă atrăgătoare și extrem de eficientă, lărgește opțiunile lor limitate când vine vorba de opțiunile de control al nașterii.

Când li se oferă opțiunea mai puțin amenințătoare de a avea o vasectomie fără bisturiu, bărbații se pot reintegra în deciziile contraceptive pentru familiile și relațiile lor și pot alege să poarte răspunderea pentru contracepție.

Procedură

Scopul în timpul vasectomiei fără scalpel (sau a vasectomiei cheie) este același ca și pentru o vasectomie convențională - pentru a crea o blocajare a vaselor deferente, astfel încât sperma să nu mai poată deveni parte a materialului seminal.

Acest lucru se face prin tăierea unei mici bucăți de vas deferențieri, prin înlăturarea acestuia și apoi prin legarea (legarea), tăierea sau căutarea (arderea) capetelor vaselor rămase. În timpul unei vasectomii fără scalpel, fiecare vas (unul câte unul) este de fapt ridicat de pe locul unic de puncție și apoi se face ocluzia. Unii chirurgi pot lua pasul suplimentar de interpunere fascială care constă în coaserea țesutului conjunctiv peste capătul prostatic liber al vasului (capătul cel mai apropiat de uretra). Aceasta creează o barieră de țesut între capetele vaselor. Unele cercetări sugerează că acest pas suplimentar scade ratele de eșec , dar dovezile sunt neconcludente în acest moment. Apoi, fiecare capăt al vasului este lăsat să se strecoare înapoi în scrot.

În timpul unei vasectomii tradiționale, bărbaților li se poate alege să aibă o procedură "deschisă". Aceasta înseamnă că numai capătul prostatic al vasului este legat sau căutat cauterizat. Capătul testicular (cel mai apropiat de testicul) este lăsat deschis. Motivul pentru menținerea acestui scop deschis este să permită scurgerile de spermatozoizi. Nici o vasectomie de bisturiu nu permite această opțiune deschisă. Unele cercetări au arătat că permițând această scurgere împiedică îngroșarea sau acumularea spermatozoizilor deoarece spermatozoizii pot curge și pot fi absorbiți de scrot.

Aceasta, la rândul său, poate duce la o presiune mai mică - cauza potențială a durerii post-vasectomie. Tehnica deschisă a demonstrat, de asemenea, scăderea ratelor de complicații, precum și mai puține cazuri de epididimită (atunci când tubul epididimului din partea din spate a testiculului responsabil pentru stocarea și transportul spermei devine inflamat).

Cercetările demonstrează că bărbații care au suferit vasectomia fără scalpel au raportat o satisfacție generală în viața lor sexuală și au reușit să reia repede, având relații sexuale, stări psihologice postoperatorii pozitive, dureri postoperatorii nominale, câteva complicații post-procedură și timpi de recuperare rapidă.

Acest lucru oferă mai mult sprijin pentru ideea că vasectomia fără scalpel este o abordare simplificată a vasectomiei. Această procedură minim invazivă oferă simplitatea unei vasectomii tradiționale oferind în același timp multe beneficii suplimentare.

avantaje

Dezavantaje

Efecte secundare potențiale

De obicei, o vasectomie fără scalpel nu are efecte secundare majore și este legată doar de o sansă foarte mică de infecție și de durere mică. Este posibil să aveți o reacție la anestezia locală. Unii bărbați au raportat sensibilitate pe termen scurt și un pic de vânătaie după procedură. Există o mică șansă de a dezvolta granulomul de spermatozoizi - o bucată de grâu tare, uneori dureroasă, datorată scurgerii spermei de la vas deferențieri cu deschidere. Frunza nu este periculoasă, rareori simptomatică și este aproape întotdeauna rezolvată de organism în timp. În plus, poate servi de fapt o caracteristică protectoare pentru testicul și epididim. Granulomul este bogat în canale cu căptușeală epitelică care pot scurgeri din spermatozoizi scurgeri de la epididim și protejează împotriva presiunii crescute a blocării spermatozoizilor.

Cheltuieli

În general, vasectomiile sunt considerate opțiuni chirurgicale cu costuri mai mici . Este posibil să fiți însărcinat cu o consultație inițială, precum și cu o vizită de urmărire pentru a analiza materialul seminal. Dar, după aceste costuri inițiale, nu există costuri permanente pentru menținerea acestei metode contraceptive. Această procedură este acoperită de multe planuri de asigurări private. Fără asigurare, în funcție de locația dvs. geografică și de facilitatea pe care o alegeți să o utilizați, o vasectomie fără scalpel va costa în mod obișnuit între 500 și 1000 USD (unele facilități vor alătura toate vizitele dvs. într-un singur preț, în timp ce altele ar putea percepe pentru fiecare individ).

eficacitate

Vasectomia fără scalpel este extrem de eficientă - 99,85% până la 99,9% eficace, însă aceasta se bazează pe bărbatul care utilizează controlul contraceptiv până când pacientul a fost eliberat de doctor că nu mai există spermă în sperma lui. Deci, aceasta înseamnă că mai puțin de 1 din 100 de femei ale căror parteneri au avut o vasectomie fără scalpel vor rămâne gravide în fiecare an.

De notat special, vasectomia fără scalpel nu este garantată 100% pentru a fi eficientă. Chiar și atunci când procedura este executată perfect, posibilitatea recanalizării poate să apară. Acesta este momentul când spermatozoizii reușesc să-și găsească drumul peste capetele blocate ale vaselor deferente. Posibilitatea apariției acestei reacții este foarte rară (mai puțin de 0,2% din timp). Recanalizarea se întâmplă în general în primele 2 până la 3 luni de la vasectomia fără scalpel (incidența 1/500), dar poate apărea chiar și după ani (deși extrem de rare, cu o incidență de 1/400). De aceea este extrem de important să vă supuneți analizelor de spermă 6-12 săptămâni post-vasectomie pentru a vă asigura că nu există spermă.

O notă finală despre vasectomia fără scalpel

Această procedură este menită să fie permanentă . Deși sunt disponibile proceduri de inversare a vasectomiei, acestea sunt complexe din punct de vedere tehnic, costisitoare și au rate de succes variabile. Ar trebui să alegeți doar să căutați o vasectomie fără scalpel dacă sunteți sigur că nu mai doriți să aveți copii. Nu intrați în decizia gândindu-vă, în spatele minții voastre, că puteți oricând să o inversați dacă circumstanțele sau gândurile voastre se schimbă. Această procedură este destinată acelor bărbați care se simt 100% siguri că asta își doresc ca alegere contraceptivă ... pentru tot restul vieții.

surse:

Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vasectomie și alte tehnici de ocluzie vasculară pentru contracepția masculină." UpToDate. Accesat prin abonament privat 9/9/11.

David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Inversarea paradoxului de sterilizare din Statele Unite prin creșterea utilizării vasectomiei" Contraception 2011; 83: 289-290. Accesat prin abonament privat 9/9/11.

EngenderHealth. (2003). " Vasectomia fără bisturiu: un ghid ilustrat pentru chirurgi " (ediția a 3-a). Sisteme automatizate de grafică, Inc: NewYork. Accesat 9/9/11.

Errey BB, Edwards IS. "Vasectomie deschisă: o evaluare." Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Accesat prin abonament privat 9/9/11.

Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Vasectomia fără scalpel simplu (vasectomie percutană) - Un studiu comparativ împotriva vasectomiei standard fără scalpel" Contracepția 2005; 71 (2): 153-156. Accesat prin abonament privat 9/9/11.

Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Eficacitatea și complicațiile asociate cu tehnicile de ocluzie a vasectomiei" J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Accesat prin abonament privat 9/9/11.

Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "Vasectomia fără scalpel" J Urol. 1991; 145 (2): 341. Accesat prin abonament privat 9/9/11.