Erupții cutanate și alte simptome datorate tratamentului cu Tarceva (Erlotinib)
Dacă ați suferit o erupție asemănătoare acneei, pielea uscată, mâncărimea și modificările unghiului în timp ce luați Tarceva (erlotinib) nu sunteți singuri. Pentru anumiți oameni cu cancer pulmonar, terapia vizată Tarceva (erlotinib) și alți inhibitori ai receptorului factorului de creștere epidermică (EGFR), au fost mirare de droguri într-un mod pentru persoanele cu cancer pulmonar pozitiv EGFR. Aceste tratamente au îmbunătățit calitatea vieții în timp ce trăiesc cu cancer, supraviețuire și adesea cu mai puține efecte secundare decât chimioterapia tradițională.
Un efect secundar, cu toate acestea, a primit o mulțime de atenție: probleme de piele
Majoritatea persoanelor care utilizează medicamentul Tarceva (și alți inhibitori ai EGFR) dezvoltă o erupție cutanată și, interesant, apariția erupției cutanate a fost corelată cu răspunsul la medicament. Deoarece acest medicament este luat adesea pentru o perioadă lungă de timp, este foarte important să discutați despre administrarea oricărui simptom neplăcut cu medicul oncologic.
(Dacă aveți cancer pulmonar, în special adenocarcinom pulmonar, asigurați-vă că medicul dumneavoastră a efectuat teste genetice (profil molecular) ale tumorii dumneavoastră.)
Ce fel de probleme ale pielii sunt frecvente cu Tarceva (Erlotinib)?
Problemele frecvente de piele pe care oamenii le întâlnesc cu Tarceva (și cu alți inhibitori ai factorului de creștere epidermal) includ:
- O erupție de tip acnee (erupție cutanată acneiformă) - Această erupție cutanată seamănă adesea cu acneea văzută la adolescenți. Acesta implică frecvent fața, zona din spatele urechilor, gâtul, trunchiul superior într-un model în formă de V și scalpul. Mai puțin frecvent afectează partea inferioară a spatelui, abdomenul, fesele și extremitățile superioare și inferioare. Erupția nu apare pe palmele mâinilor sau picioarelor. Terminologia dermatologică poate fi confuză dacă citiți informații despre această erupție cutanată, dar câteva definiții simple vă pot ajuta. O papule înseamnă pur și simplu o bătaie pe piele. Un pustule înseamnă o ciocnire care arată că puroiul este umplut sau se scurge. Termenul folicular înseamnă pur și simplu rănile pielii sunt aproape sau într-un folicul de păr.
- Piele uscată (xeroderma)
- Mâncărime (prurit)
- Tendința în jurul bazei unui unghii sau a toenailului (paronychia)
Cât de frecvente este erupția cutanată?
Majoritatea persoanelor tratate cu medicamente, cum ar fi Tarceva, au o erupție cutanată ușoară până la moderată, cel mai frecvent tipul de erupție care seamănă cu acneea și pielea uscată.
Impactul problemelor cutanate ale Tarceva
Problemele cutanate asupra inhibitorilor receptorilor de factori de creștere epidermică pot avea un impact semnificativ asupra calității fizice și emoționale a vieții persoanelor care iau aceste medicamente.
Un sondaj a constatat că aceste efecte secundare au afectat bunăstarea fizică, funcțională, emoțională și socială a pacienților cu droguri. Cele mai frecvente plângeri au fost legate de simptomele fizice, incluzând durerea, senzația de arsură și sensibilitatea.
Când apare erupția și cât durează ultima dată?
Erupțiile cutanate la care se administrează Tarceva în mod obișnuit încep cu 1-2 săptămâni după începerea tratamentului, sunt la cel mai grav timp după 2 până la 3 săptămâni de la începerea tratamentului și se pot rezolva treptat sau pot să dispară complet în următoarele 2 până la 3 luni. Știind că erupția cutanată tinde să se îmbunătățească în timp a ajutat unii oameni să facă față simptomelor.
Are o erupție medie Tarceva funcționează mai bine?
Studiile sugerează că persoanele care dezvoltă o erupție cutanată asupra medicamentului au o rată mai bună de răspuns și o supraviețuire globală mai bună. Din această cauză și din cauza faptului că medicamentul este luat adesea pentru o perioadă lungă de timp, este foarte important să fii proactiv în tratarea simptomelor erupției cutanate.
Problemele de piele legate de alte tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia și radioterapia, pot fi prezente împreună cu cele de la Tarceva și ar trebui să fie abordate cu atenție de medicul oncologic.
Severitatea erupției
Tipurile de erupții cutanate cauzate de Tarceva sunt de obicei defalcate în 3 categorii:
- Ușor: o Tarceva ușoară este definită ca una care nu are ulcerații (zone deschise) plâns (drenare) sau infecție. De obicei, oamenii au doar simptome ușoare și nu interferează cu activitățile normale de viață.
- Moderat: O erupție cutanată moderată a Tarceva poate fi localizată sau generalizată. De obicei nu există ulcerații, plânsuri sau infecții. Se pot prezenta simptome ușoare până la moderate de mâncărime și sensibilitate, dar există doar o interferență minimă cu activitățile de viață.
- Severă: o erupție cutanată severă de tip Tarceva este adesea generalizată (care acoperă fața, pieptul superior și partea superioară a spatelui) și este, de obicei, asociată cu simptome severe de mâncărime și sensibilitate. Ea are un impact semnificativ asupra calității vieții. Pot exista ulcerații (leziuni deschise), plâns (drenare) și semne ale unei infecții secundare a pielii, cum ar fi roșeață, descărcare galbenă sau verde și febră.
Cum sunt tratate pielea de la Tarceva?
Cum va fi tratată erupția cutanată va depinde de severitatea erupției cutanate, precum și de preferințele dumneavoastră personale. Chiar dacă erupțiile cutanate seamănă cu acneea, nu este o erupție cutanată și nu va răspunde la cele mai multe tratamente pentru acnee.
Tarceva (Erlotinib) Eliminarea excesului de urină și îngrijirea zilnică
Primul pas în management este prevenirea: Strategiile preventive includ păstrarea pielii curate, evitarea arsurilor solare și utilizarea hidratanților pentru a vă menține pielea hidratată. Cel mai bun pariu pentru a evita arsurile solare este de a evita lumina directă a soarelui în timpul amiezii și de a folosi îmbrăcăminte de protecție, deoarece produsele de protecție solară și, în special, blândetele pot provoca rastele induse de Tarceva mai rău. Încheierea erupției cutanate cu produse de vaselină poate, de asemenea, să exacerbeze inflamația foliculară a părului și să agraveze erupția cutanată. (Verificați aceste sfaturi privind siguranța la soare în timpul tratamentului pentru cancer .)
Este important să rețineți că tratamentele pentru un simptom asociat cu Tarceva pot agrava un alt simptom și vise versa. De exemplu, hidratatoarele pot ajuta la uscăciune și mâncărime, dar agravează erupția cutanată de tip acnee.
Tratamentul cu Tarceva (Erlotinib) Erupții cutanate
Tratamentul unei erupții cutanate cu Tarceva depinde de faptul dacă erupția este infectată sau nu și poate include tratarea erupției cutanate sau ajustarea dozei. Aceste opțiuni pot include:
Tipuri de tratamente:
- Tratamente topice: Antibioticele topice, cum ar fi clindamicina și / sau hidrocortizonul local, sunt adesea folosite mai întâi pentru erupția cutanată de tip acne. Studiile studiază utilizarea cremei de vitamina K, precum și unguentului pentru factorul de creștere epidermal, care au demonstrat ambele promisiuni în studiile clinice. Este important să rețineți din nou că, deși erupția seamănă cu acneea, nu este și cele mai multe tratamente pentru acnee nu vor ajuta cu erupția cutanată.
- Tratamente orale: Dacă tratamentele locale nu sunt suficiente, pot fi utilizate terapii orale cu diferite categorii de antibiotice din categoria tetraciclinei. Studiile studiază, de asemenea, utilizarea de tratamente orale, cum ar fi minociclina orală ca tratament profilactic; înainte de apariția unei erupții cutanate.
Tratamentul unei singure excese: Dacă simptomele includ numai o erupție roșie fără semne de infecție, aceasta este tratată cu steroizi topici, hidrocortizon 1% sau 2,5% dacă erupția cutanată este severă. În acest caz, există roșeață, dar nu există albii care ar indica o infecție.
Tratamentul unei erupții cutanate infectate: Atunci când o erupție cutanată de tip Tarceva este complicată de o infecție bacteriană secundară, nu există numai roșeață, ci, de obicei, semne de infecție, cum ar fi albii. În acest caz, tratamentul trebuie să includă atât antibiotice orale (tetracicline), cât și gel local de clindamicină.
Ajustări ale dozei : Aproximativ 10% dintre oameni dezvoltă o erupție care necesită o schimbare de medicamente. Doza obișnuită de Tarceva este de 150 mg zilnic. Oncologul dvs. poate lua în considerare scăderea acestei doze la 100 mg sau chiar 50 mg pe zi. Acest lucru poate fi înspăimântător, mai ales dacă medicamentul funcționează bine pentru dvs. Aceasta poate ajuta să fie conștient că chiar și doze foarte mici de Tarceva, de până la 25 mg pe zi, au fost eficiente în tratarea unor persoane cu cancer pulmonar.
> Surse:
> Societatea Americana de Oncologie Clinica. Cancer.net Reacțiile cutanate la terapiile vizate. Accesat 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J. și T. Fojo. Gefitinibul și erlotinibul în cancerul pulmonar non-celular metastatic: o meta-analiză a toxicității și eficacității studiilor clinice randomizate. Oncolog . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. și colab. Expert Consens privind gestionarea evenimentelor adverse de la inhibitorii EGFR tirozin kinazei în Marea Britanie. Droguri . 2015, 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. și S. Cacciapuoti. Erupția acneiformă indusă de inhibitorii EGFR: revizuirea literaturii și a noilor informații. 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. și colab. Studiu de fază II privind unguent pentru factorul de creștere epidermal pentru pacienții cu efecte cutanate asociate cu Erlotinib. Suportul de îngrijire în caz de cancer . 2015 Jun 4. (Epub înainte de imprimare).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N. și A. Kishi. Erotinib legate de toxicitatea pielii: strategii de tratament la pacienții cu cancer pulmonar non-celular metastatic. Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P. și R. Hofheinz. O revizuire a opțiunilor de tratament pentru erupții cutanate induse de terapiile țintite cu EGFR: Dovezi din studiile clinice randomizate și o meta-analiză. Radiologie și oncologie . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. și colab. gestionarea toxicității nonhematologice asociate cu EGFR-TKI diferite în NSCLC avansat: o analiză comparativă. Cancerul pulmonar clinic . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. și colab. Eficacitatea tratamentului profilactic cu minocicline pentru toxicitatea cutanată indusă de erlotinib plus gemcitabină la pacienții cu cancer pancreatic avansat: un studiu retrospectiv. Jurnalul American de Dermatologie Clinică . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T. și O. Roe. Efectele unor doze foarte mici de erlotinib la pacienții cu mutație sensibilizantă la RFCE. Rapoartele cazului BMJ . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.