Știind când să testez și ce înseamnă rezultatele
Virusul Zika a provocat panică la nivel mondial în 2015, când boala provocată de țânțari a trecut peste o parte din America de Sud și Centrală până în partea de sud a Statelor Unite. Deși boala produce, de obicei, doar o boală ușoară, asemănătoare gripei, ea poate deveni devastatoare dacă apare în timpul sarcinii, conducând, în cazuri rare, la un defect de naștere numit microcefalie, în care copilul se naște cu un cap anormal și creier.
Din acest motiv, diagnosticul este imperativ pentru mamele care ar fi putut fi expuse virusului Zika printr-o mușcătură de țânțari. Mai mult, deoarece virusul poate fi transmis de la bărbat la femeie în timpul sexului, testul - compus dintr-o combinație de teste de sânge și urină - poate identifica un partener infectat și poate împiedica transmiterea.
Indicații pentru testare
A fi mușcat de un țânțar, chiar și într-o zonă în care virusul Zika este endemic , nu înseamnă neapărat că ați fost infectat. Boala este trecută de un tip specific de țânțari, cunoscut sub numele de Aedes aegypti , care poate fi identificat prin marcări albe ale picioarelor și un marcaj în formă de lire înapoi.
Chiar dacă sunteți infectat, nu veți avea neapărat simptome . Dacă faceți acest lucru, ele ar fi, în general, ușoare și pot include febră, cefalee, dureri articulare, dureri musculare, ganglioni limfatici umflați și posibil o erupție cutanată ușoară.
Dacă credeți că ați fost expus virusului Zika - fie pentru că aveți simptome, fie că ați călătorit într-o zonă cu risc ridicat - există teste disponibile pentru a diagnostica infecția.
Recomandările CDC
Cu asta se spune că testarea virusului Zika nu este pentru toată lumea. Obiectivele principale ale testării sunt prevenirea transmiterii infecției de la mamă la copil în timpul sarcinii și prevenirea transmiterii sexuale a virusului la o femeie gravidă sau susceptibilă de a rămâne gravidă.
În acest scop, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă testarea Zika numai pentru următoarele grupuri:
- Oricine, femeie sau masculin, cu simptome care ar fi putut fi expuși virusului, fie pentru că locuiesc într-o zonă endemică, au călătorit recent într-o regiune endemică sau au avut relații sexuale neprotejate cu cineva care trăiește sau călătorise într-o regiune endemică
- Femeile gravide cu simptome ale virusului Zika care au avut o posibilă expunere la virus
- Femeile gravide fără simptome care trăiesc într-o zonă în care Zika este endemică sau prezintă un risc continuu de expunere
- Femeile gravide care au avut o posibilă expunere la virusul Zika și a cărui făt are semne de anomalii congenitale cum ar fi microcefalia pe o ultrasunete
Testarea poate fi, de asemenea, luată în considerare pentru femeile însărcinate fără simptome care au fost recent expuse la virus, dar nu prezintă un risc în desfășurare. Infecțiile cu Zika prezintă, în general, cel mai mare risc pentru făt în timpul primului trimestru și până la opt săptămâni înainte de concepție.
Pe de altă parte, testarea nu este recomandată bărbaților fără simptome, femeilor care nu sunt însărcinate fără simptome sau ca o formă de testare preconcepută.
Dacă nu puteți găsi un laborator comercial aproape de dvs. capabil să efectueze testul, sunați-l pe local sau pe cel care vă poate adresa la un laborator aprobat.
Teste de laborator
Există două teste diferite folosite pentru a diagnostica virusul Zika, unul care caută amprenta genetică a virusului și celălalt care caută dovezi ale infecției prin intermediul proteinelor defensive numite anticorpi .
Cele două teste sunt efectuate simultan pentru a face diagnosticul. Acest lucru se datorează faptului că testul genetic, cunoscut sub numele de testare de amplificare a acidului nucleic (NAT) al ARN-ului , este mai specific în capacitatea sa de a detecta virusul, dar mai puțin sensibil (ceea ce înseamnă că este predispus la rezultate false false ).
Prin contrast, testul de imunoglobulină (IgM) este mult mai sensibil, dar mai puțin specific (ceea ce înseamnă că este mai puțin capabil să distingă Zika de virusuri similare).
Atunci când sunt utilizate împreună, testele ARN NAT și IgM oferă un nivel ridicat de precizie la diagnosticarea Zika.
RNA NAT Testing
Testul ARN NAT este o tehnologie care amplifică rapid numărul de particule genetice dintr-un sânge, urină și alte fluide ale corpului de la câteva mii la peste un miliard.
Procedând astfel, laboratorul poate vedea în sus dacă există dovezi genetice ale unei infecții cu Zika. Dacă sunteți suspectat că aveți virusul Zika, testarea NAT trebuie să fie efectuată pe ambele probe de sânge și urină luate concomitent.
Avantajul testelor NAT este că poate fi efectuat la scurt timp după apariția simptomelor. Având în vedere acest lucru, nivelul ARN-ului viral va scădea rapid, deoarece sistemul imunitar începe să obțină control asupra infecției. Ca atare, testarea NAT este considerată utilă doar dacă este testată în decurs de 14 zile de la primele simptome. (Singura excepție este în cazul femeilor gravide simptomatice în care ARN viral poate persista timp de până la 12 săptămâni.)
Datorită limitărilor testului, un rezultat negativ NAT nu exclude o infecție cu virusul Zika.
Testarea IgM
Testul IgM este un test pe bază de sânge care detectează anticorpii produși de organism pentru a lupta împotriva virusului Zika. Poate dura corpul până la două săptămâni după expunere pentru a produce anticorpi suficient pentru a obține un rezultat precis. Testarea prea devreme poate duce la un rezultat fals pozitiv .
Nivelele de anticorpi Zika tind să crească în tandem cu scăderea ARN-ului viral. Ca atare, testul IgM este cel mai util în primele 12 săptămâni de infecție și uneori mai lung. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a testa lichidul cefalorahidian în cazurile în care infecția cu Zika a provocat inflamarea creierului.
În cazul în care testul IgM poate fi scurt, este în specificitatea sa față de virusul Zika. Virusul Zika aparține familiei Flaviviridae și este strâns legat de virușii care cauzează febra dengue , febra galbenă și encefalita japoneză . Din acest motiv, un test poate întoarce ocazional un rezultat incorect. Acesta este unul dintre motivele pentru care testarea de confirmare este atât de importantă.
Datorită senzitivității sale ridicate, un test IgM negativ poate fi considerat definitiv.
Testul de Neutralizare pentru reducerea placii
Testul de neutralizare a plăcii (PRNT) este un test care măsoară nivelul anticorpilor neutralizanți din sânge. Anticorpii neutralizanți sunt un subset de imunoglobine, al căror rol este de a ucide virusul. Spre deosebire de anticorpii non-neutralizanți detectați în testul IgM, anticorpii de neutralizare pot rămâne în organism timp de ani, gata să atace dacă virusul apare vreodată.
PRNT este rezervat pentru confirmarea testelor care sunt fie neconcludente, ambigue, fie prezumtive.
Testarea în timpul sarcinii
Instrucțiunile pentru testarea în timpul sarcinii variază în funcție de faptul dacă dumneavoastră, ca mamă, aveți simptome și sunteți în pericol continuu de infecție. CCD recomandă în prezent:
- Dacă sunteți gravidă și aveți simptome de Zika, testarea NAT și IgM poate fi efectuată concomitent în decurs de 12 săptămâni de la apariția simptomelor.
- Dacă nu aveți simptome, dar bănuiți că ați fost expus, ar trebui să fiți testat în interval de două până la 12 săptămâni de la întoarcerea fie dintr-o regiune endemică, fie după ce ați făcut sex cu un bărbat diagnosticat cu virusul Zika.
- Dacă sunteți gravidă și trăiți într-o regiune în care există un risc permanent de expunere, trebuie să aveți un test IgM în timpul primei vizite prenatale și a două vizite suplimentare.
- Dacă un ecograf arată semne de defecte congenitale cu virusul Zika, vi se va da un test NAT și IgM. Testarea NAT a lichidului amniotic poate fi, de asemenea, efectuată.
Diagnostic diferentiat
Deoarece virusul Zika este similar în structura moleculară și / sau simptome față de alte boli prin insecte și non-insecte, alte cauze ar putea fi necesare pentru a exclude dacă rezultatele testului sunt ceva mai puțin decât concludente. Acestea pot include:
- Virusul Chikungunya
- dengue
- leptospiroza
- Malarie
- Parvovirus
- Rubeolă
- Rickettsial infecție
- Febră galbenă
Dacă testați pozitiv
Un rezultat pozitiv Zika ar confirma că aveți virusul. Pentru a preveni transmiterea virusului unui partener sexual, trebuie să vă abțineți de la sex sau să folosiți prezervativul în mod consecvent timp de cel puțin șase luni. Acest lucru este valabil mai ales dacă partenerul dvs. este fie gravidă, fie în anii ei de naștere.
Dacă obțineți un rezultat pozitiv în timpul sarcinii, aceasta nu înseamnă neapărat că bebelușul dumneavoastră va avea un defect la naștere sau că veți avea un avort spontan. Majoritatea acestor infecții nu au ca rezultat nici una din aceste complicații. În schimb, ultrasunetele de rutină vor fi efectuate pentru a monitoriza progresul copilului dvs. și pentru a verifica orice semne de probleme.
Dacă copilul se naște fără defecte, vor fi efectuate mai multe teste pentru a se asigura că totul este bine, inclusiv:
- Testarea virusului Zika la naștere
- Un test de audiere înainte de externare din spital
- Un ecograf de cap în termen de o lună de la naștere
- Un examen complet de ochi în termen de o lună de la naștere
- Un test automat de răspuns la nivelul brațului auditiv (ABR) în decurs de o lună de la naștere pentru a evalua nervii audiției copilului
Dacă copilul dvs. se naște cu un defect de orice fel, fie minor, fie major, se vor face referiri la neurologi, oftalmologi și alți specialiști capabili să trateze și să gestioneze starea bebelușului. Dezvoltarea și alte servicii de intervenție ar fi căutate în plus față de serviciile de sprijin familial.
> Surse:
> Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Zika și Sarcina: Evaluarea și testarea infecției congenitale a virusului Zika. Atlanta, Georgia; actualizat la 16 aprilie 2018.
> CDC. "Zika Virus: Teste de diagnosticare pentru virusul Zika" Actualizat 12 decembrie 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Actualizare: Ghid intermediar pentru furnizorii de îngrijire a sănătății îngrijirea femeilor de vârstă reproductivă cu posibilă expunere la virusul Zika- > United States, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.