Un defect de naștere, cunoscut sub numele de microcefalie, a câștigat atenția în 2016 din cauza virusului Zika , care sa răspândit peste Brazilia și în alte părți ale Americii Latine, determinând Organizația Mondială a Sănătății să declare o stare publică de urgență. Virusul a fost în cele din urmă descoperit ca provocând defectul la naștere.
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) continuă să sfătuiască femeile gravide să amâne călătoria în zonele cu Zika din cauza îngrijorării că infecția mamei în orice stadiu al sarcinii poate crește riscul de microcefalie.
De asemenea, CDC recomandă celor care planifică o sarcină să discute cu medicul lor dacă iau în considerare călătoria în zonele afectate.
Ce este microcefalia?
Microcefalia este locul unde capul unui copil este mai mic decât se aștepta. Cuvântul se referă la mici ( micro în latină) și cap ( cephaly în greacă). Este o anomalie de dezvoltare în care un cap este prea mic în raport cu corpul și în comparație cu alții de aceeași vârstă.
Acest lucru poate fi observat la naștere. Capul mic adesea înseamnă că creierul nu este doar mic, dar sa dezvoltat anormal. Acest lucru poate însemna întârzieri neurologice pentru copiii afectați. Întârzierile specifice vor depinde de gravitatea și specificul dezvoltării anormale.
Există o gamă largă de dimensiuni de capete pentru nou-născuți. Unele sunt prea mari și unele sunt prea mici, ceea ce poate indica alte probleme care trebuie abordate. Capul bebelușilor este de obicei măsurat la scurt timp după naștere și la vizitele medicului, ceea ce este, de obicei, când starea este diagnosticată.
Acesta poate fi, de asemenea, diagnosticat pe o ecografie în timpul sarcinii, care poate indica, de asemenea, alte anomalii. (Aceasta poate fi definită ca două deviații standard sub media (sau medie), sau pot fi trei abateri standard mai jos).
Ce înseamnă microcefalie pentru bebeluși?
Este o condiție pe toată durata vieții. Nu există tratament pentru a se răsturna dacă este diagnosticat.
Este posibil ca această cauză să fie tratată.
Poate fi asociată cu întârzieri de dezvoltare (greutăți de a vorbi, stai, stai sau mersi), dificultăți intelectuale (probleme de învățare sau funcționare în viața de zi cu zi), convulsii, probleme de vedere sau auz, probleme de mâncare și înghițire, dificultăți la mers și echilibrare. Serviciile de dezvoltare cu intervenție timpurie și alte servicii de sprijin și servicii medicale pot ajuta copiii. Cazurile diferite au cursuri de dezvoltare diferite.
Microcefalia este doar un cap mic?
Microcefalia este adesea asociată cu alte constatări. Pot exista calcificări la nivelul creierului (îngroșări de calciu care nu aparțin creierului); masa creierului poate fi foarte mică; ventriculele pot fi mari (care este locul unde trece prin lichidul cefalorahidian care curge în jurul creierului).
Ce cauzează microcefalia?
Microcefalie este mai puțin frecventă. Adesea nu este diagnosticată peste tot. Este posibil să nu fie căutat sau să nu fie înregistrat peste tot. Diagnosticul depinde de ce criterii se utilizează. Există variații în definiția microcefaliei cu dimensiuni diferite ale capului utilizate.
Microcefalia poate fi primară, unde creierul nu se dezvoltă încă de la început, ceea ce este, în general, genetic. În unele cazuri, microcefalia se poate datora faptului că are un cromozom mai mult decât majoritatea oamenilor.
Microcefalia poate fi, de asemenea, secundară, unde dezvoltarea creierului începe normal, dar este oprită sau țesutul este deteriorat.
Microcefalia poate fi conectată la expunerea in utero la alcool și chiar la malnutriție sau la plumb sau la expunerea la mercur. Poate fi cauzată de o leziune traumatică. Acesta poate fi, de asemenea, conectat la boli ale mamei, cum ar fi fenilcetonuria (PKU). Uneori se pare că expunerea este cauza, dar probabil că nu este.
Ce ne-a făcut să credem că Zika provoacă microcefalie?
Zika a fost cunoscută de ani de zile, dar rolul său în dezvoltarea copiilor nu a fost niciodată recunoscut. S-ar putea să fi fost în zone în care era atât de comun încât majoritatea erau infectați ca copii, cu mult înainte de a rămâne însărcinați.
S-ar putea să fi fost destul de rar, răspândindu-se în cea mai mare parte între maimuțe și țânțari, că puține gravide au fost infectate. Sau poate că s-au născut atât de puțini copii în instalații care au urmărit microcefalie - și Zika nu au apărut ca o epidemie bruscă - că relația dintre simptomele ușoare (sau inexistente) în timpul sarcinii nu a fost corelată cu defectele ocazionale de naștere.
Toate acestea s-au schimbat când Zika a sosit și a acumulat impuls în emisfera vestică. Nimeni nu era imun. Populația țânțarilor și a oamenilor a fost vulnerabilă. Virusul sa răspândit epidemic.
A. În Brazilia, s-au arătat două avorturi spontane și doi copii născuți cu microcefalie, prezentând virusul Zika, mamele au raportat că au avut simptome Zika și că cei doi copii născuți au prezentat prezența Zika în creierul lor subdezvoltat.
b. Un copil născut în Hawaii sa născut cu microcefalie și sa dovedit a avea Zika după ce mama a avut simptome în timpul sarcinii, când a trăit în Brazilia la începutul sarcinii.
c. Brazilia a recunoscut mai multe cazuri decât sa văzut de obicei de microcefalie. Virusul Zika a sosit mai întâi în mai 2015, din octombrie 2015 până la începutul lunii ianuarie 2016, au fost detectate peste 3500 de cazuri de microcefalie. Unele cazuri au fost deosebit de grave; unii au murit. Chiar dacă acest interes în microcefalie a condus la o mai mare recunoaștere a cazurilor, care altfel ar fi fost sub-raportate, aceasta este o rată semnificativ mai mare. Acest lucru a atins de peste 10 ori mai mare decât în mod normal.
Acest lucru, de asemenea, nu pare a fi pur și simplu un caz al Braziliei, diagnosticând brusc microcefalia. SUA, de obicei, diagnostichează microcefalie la 2 până la 12 copii la 10.000 de născuți vii. Acest lucru ar fi de aproximativ 200 la 1200 de cazuri în trei luni în SUA, care vede mai multe nașteri. Brazilia are mai puțini copii născuți (Brazilia are aproximativ trei sferturi din numărul nașterilor. Brazilia are mai puțin de două treimi din populația SUA (200 de milioane față de 318 milioane) și doar o rată a natalității ușor mai mare (15/1000 față de 13/1000)).
d. Cazurile de microcefalie au fost cele mai frecvente în zonele cele mai afectate de Zika, în apropiere de Bahia, în nord-estul Braziliei.
f. Ecografia din Brazilia a arătat microcefalie la doi fetuși, împreună cu semne specifice (cum ar fi calcificările) similare cu alte infecții ale creierului viral. Ambele mame însărcinate au raportat că au prezentat simptome asemănătoare cu Zika (dar au fost acum negative); amniocenteza a documentat Zika în lichidul amniotic, adică. in utero infecții.
Având în vedere aceste preocupări, Ministerul Sănătății din Brazilia, CDC SUA și mulți alții sunt îngrijorați de efectul pe care această infecție, altfel ușoară, îl poate avea asupra sugarilor.
De ce învățăm acum despre Zika?
Zika este nouă în emisfera vestică, dar nu este nouă pentru lume. A fost descoperită în Africa și, mai recent, în Asia și Insulele Pacificului. A fost recunoscut de peste 50 de ani. Totuși, virusul nu este diagnosticat în clinici. Probabil că dacă ar exista o asociere, s-ar putea să nu fi fost găsită.
De asemenea, nu ar fi fost atâtea femei însărcinate să se infecteze și astfel nu ar exista un "focar de microcefalie", ceea ce ar fi facilitat corelarea. În clinicile cu mai puține resurse, înregistrările nu pot fi păstrate pe detalii, cum ar fi microcefalia, chiar dacă sunt recunoscute. Bebelușii - și chiar fetușii - cu microcefalie severă pot, de asemenea, să nu supraviețuiască atâta timp, mai ales dacă resursele sunt mai limitate.
De asemenea, într-o zonă în care virusul era obișnuit, fetele s-ar fi înțepat de un țânțar și ar fi bine infectate înainte de a fi destul de bătrâni ca să rămână gravide și, prin urmare, să evite această problemă. Acest lucru este întâlnit la Varicela, care, de obicei, a afectat copiii și nu femeile însărcinate, în țări precum SUA înainte de vaccinare.
De asemenea, este posibil ca apariția bruscă să afecteze, chiar amplifică, dinamica încărcăturii virale.
Există alți viruși care cauzează microcefalie?
Da, există riscul ca alte virusuri să provoace această afecțiune.
Varicella: virusul care provoacă varicela poate fi, de asemenea, destul de urât în timpul sarcinii. Înainte de vaccinare, foarte puțini copii au ajuns la maturitate fără a fi infectați. Ca urmare, foarte puține femei au fost expuse riscului de a avea varicela în timpul sarcinii. Cei mai mulți au fost infectați și au devenit imuni înainte de a rămâne gravide. În acele cazuri rare în care o mamă a dezvoltat varicela în timpul sarcinii, au existat riscuri multiple pentru copil. Una dintre acestea a fost microcefalia.
Varicela poate fi, de asemenea, o boală gravă pentru mamă.
Rubella: Virusul care este eliminat acum în emisfera vestică a provocat malformații congenitale dacă mamele au fost infectate în timpul sarcinii. Unul dintre aceste malformații congenitale a fost microcefalie. Aceste defecte congenitale - sindromul rubeolic congenital - a reprezentat o mare parte a motivului pentru concentrarea asupra eliminării. Vaccinarea cu rubeolă a fost destul de importantă, împiedicând mulți copii și familiile lor să se confrunte cu aceste probleme.
Cytomegalovirus (CMV): Virusul, care este destul de comun, duce la o boală ușoară mono-similară a mamei, dar poate avea efecte substanțiale asupra copilului. O infecție poartă un risc de transmitere la făt între 30 și 40%; aproximativ unu la patru la unul din cinci fetusi infectati vor prezenta semne de infectie dupa nastere. Acest lucru poate duce la o serie de deficiențe - cum ar fi pierderea auzului, precum și anomalii vizuale și de dezvoltare. De asemenea, poate duce la microcefalie.
Toxoplasmoza: această infecție parazitară poate duce și la microcefalie. De asemenea, poate conduce la alte semne - erupții cutanate, îngălbenirea ochilor sau a pielii (icter) și calcificări în creier, precum și probleme oculare și acumularea de apă în creier (hidrocefalie).
HIV: Sarcinile la mamele HIV + pot fi destul de sănătoase, cu o îngrijire medicală bună. La cei care nu au acces sau nu pot accesa medicamentele pentru HIV, pot exista riscuri pentru copil. Dintre aceste riscuri, microcefalia a fost identificată ocazional.