Managementul bolilor este o abordare a asistenței medicale care îi învață pe pacienți cum să gestioneze o boală cronică. Pacienții învață să-și asume responsabilitatea pentru a înțelege cum să aibă grijă de ei înșiși. Ei învață să evite potențialele probleme și exacerbarea sau agravarea problemei lor de sănătate.
- Exemplu: Un pas în predarea managementului bolilor la un pacient cu diabet zaharat este să-i arăți cum să-și păstreze nivelul zahărului din sânge într-un interval sănătos.
Conceptul de gestionare a bolilor bolnavilor de boală a crescut din dorința de a îmbunătăți calitatea îngrijirii unui pacient. În 2005, companiile de asigurări de sănătate și-au îndreptat atenția asupra managementului bolilor în efortul de a controla costurile asistenței medicale . Teoria era că, dacă pacienții ar învăța să aibă grijă mai bine de problemele lor de sănătate, ar salva banii companiei de asigurări.
Institutul de Politici de Sanatate al Universitatii Georgetown a remarcat faptul ca 44% dintre americani care locuiesc acasa au conditii cronice si reprezinta 78% din cheltuielile de sanatate din Statele Unite. Un control mai bun al bolilor cronice ar putea reduce costurile asistenței medicale.
Componente ale managementului bolilor
Asociația pentru Managementul Bolilor din America identifică aceste componente:
- Identificați populațiile țintă: care boli ar trebui abordate și cum pot fi persoane înscrise în aceste condiții într-un program de gestionare a bolilor?
- Stabiliți instrucțiuni bazate pe dovezi privind practicile care vor fi gestionate.
- Construiți modele de colaborare: În plus față de medici, programele de gestionare a bolilor utilizează asistente medicale, dieteticieni, farmaciști și alți membri ai echipei.
- Educarea pacientului: Proiectați un program pentru a preda pacientului auto-gestionarea.
- Rezultatele măsurării: stabilirea procedurilor de urmărire a costurilor, a utilizării, a rezultatelor în materie de sănătate.
- Feedback și raportare.
Condiții vizate pentru managementul bolilor
Aceste condiții sunt adesea cele care sunt incluse într-un program de management al bolii:
- Boli cardiace, inclusiv insuficiență cardiacă congestivă , boală coronariană și hipertensiune arterială
- Bolile pulmonare, inclusiv boala pulmonară obstructivă cronică ( BPOC )
- Afecțiuni hepatice
- Diabet
- Tulburări psihice, cum ar fi depresia clinică.
- Boala Alzheimer sau altă demență
- Cancer
- Artrită
- Osteoporoza
- Apnee de somn
- obezitatea
- Astm
Eficacitatea managementului bolilor
La sfârșitul anului 2007, primele rapoarte privind controlul costurilor prin gestionarea bolilor au arătat că costurile nu au fost controlate. Această nereușită a atingerii obiectivului principal de instituire a acestor programe a fost alarmantă. Dar au existat rezultate pozitive pentru satisfacția pacienților și îmbunătățirea calității vieții lor cu programe de gestionare a bolilor.
Proiectul de asistență medicală Medicare sa concentrat asupra persoanelor cu diabet sau a insuficienței cardiace. Un raport care a comparat 163107 de pacienți cu un grup de control a constatat că programele de gestionare a bolii nu au redus admiterea spitalelor sau vizite de urgență. Nu au existat economii în cheltuielile Medicare pentru acești pacienți.
Cu toate acestea, un studiu randomizat al managementului bolii pentru boala pulmonară obstructivă cronică, efectuat de Administrația Veteranilor, a constatat o scădere a vizitelor în cazurile de urgență și a spitalizărilor și a economiilor de costuri.
Evaluările sistematice ale programelor de gestionare a bolilor nu au demonstrat economii consistente ale costurilor sau rezultate îmbunătățite ale sănătății pacienților. Acest lucru poate indica necesitatea îmbunătățirii programelor de gestionare a bolilor, astfel încât acestea să fie mai eficiente pentru ambele obiective.
> Surse:
> Dewan NA, et al. (2011). "Evaluarea economică a unui program de management al bolii pentru boala pulmonară obstructivă cronică". BPOC 8 (3): 153-9. doi: 10.3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, S; Seid, M; Ma, S (decembrie 2007). "Evidența efectului managementului bolilor: este o investiție de 1 miliard de dolari pe an?" (PDF). Jurnalul American al Managed Care 13 (12): 670-6.
> McCall N, Cromwell J (2011). Rezultatele programului de pilotare a bolii Medicare de asistență medicală ". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. doi: 10.1056 / NEJMsa1011785