Testul de desenator de ceas este un instrument simplu care este utilizat pentru a examina persoanele pentru semne de probleme neurologice, cum ar fi Alzheimer și alte demențe . Acesta este adesea folosit în combinație cu alte teste de screening mai aprofundate, dar chiar și atunci când este utilizat de el însuși, poate oferi o perspectivă utila asupra capacității cognitive a unei persoane.
Cum se administrează testul de desen cu ceas
Clinicianul (adesea un medic, psiholog sau asistent social) dă persoanei testate o bucată de hârtie cu un cerc pre-tras pe ea și îi cere să deseneze numerele pe ceas.
Apoi îi spune să-și atragă mâinile pentru a arăta un anumit moment. Există câteva momente diferite în care oamenii care administrează acest test pot folosi, dar mulți aleg 10 minute după 11.
O altă metodă este aceea de a da pur și simplu o bucată de hârtie goală și să o rogi să deseneze un ceas care arată timpul de 10 minute după 11. Unii clinicieni omit, de asemenea, în mod intenționat, cuvântul "mâini" în instrucțiunile lor, pentru a evita să dea testatorului un indiciu despre ceea ce trebuie să fie inclus în desen.
Testarea scorului
Există până la 15 moduri diferite de a înscrie acest test. Unele sunt destul de elaborate și implică acordarea punctelor pentru includerea fiecărui număr, numere ordonate corect, două mâini de ceas, desenarea timpului corect și pentru fiecare dintre numerele corecte plasate în cele patru cadrane. Un număr de cinci, 10 sau 20 de puncte pot fi implicate în unele dintre metodele diferite de punctare.
Cu toate acestea, un studiu publicat in revista daneza medicala contureaza cercetari care au comparat cinci dintre cele mai comune metode de a marca testul.
Concluzia lor? Metoda cea mai ușoară de înscriere a oferit rezultate care erau la fel de exacte precum metodele mai scumpe de punctare.
Această metodă de punctare mai simplă constă în acordarea unui punct dacă sarcina a fost finalizată corect și puncte zero dacă ceasul nu a fost completat corect. Asociația Alzheimer recomandă de asemenea această metodă simplă de notare, concluzionând că un ceas normal (sau un scor de un punct) indică absența demenței , în timp ce un ceas anormal de completat este cauza evaluării suplimentare.
Erori de testare critice
Studiile suplimentare au identificat șase trăsături în acest test, care au fost importante în identificarea cu succes a problemelor în cunoaștere. Acestea au fost descrise drept erori critice de desenare și au inclus timpul greșit, mâinile, numerele lipsă, substituțiile numerice, repetarea și refuzul. Acești cercetători au ajuns la concluzia că aceste șase erori au fost predictive în identificarea demenței pe baza testului de desen. Observați că refuzul de a finaliza testul poate indica o problemă.
Beneficiile testului de desenare a ceasului
- Instrumentul de screening rapid: este o modalitate foarte rapidă de a afișa o persoană pentru o posibilă demență. Adesea este nevoie de doar un minut sau două pentru a fi finalizată.
- Ușor de administrat: nu necesită multă pregătire pentru administrare.
- Este bine tolerat: acest test este mai ușor de completat decât MMSE pentru persoanele cu o atenție scurtă.
- Liber: Spre deosebire de unele teste cognitive care necesită achiziționarea unei copii a instrumentelor de testare și de notare, testul de desen ceas poate fi completat numai cu costul hârtiei și al unui stilou.
- Poate fi util în țările în curs de dezvoltare: Din cauza costului scăzut și a formării minime, acest test poate fi utilizat în țările cu resurse mai reduse.
- Screening pentru delir : Acest test a fost, de asemenea, administrat pacienților din spital pentru a evalua semnele de delir. Delirium este o deteriorare bruscă a capacității cognitive a cuiva. Poate urmări utilizarea anesteziei pentru o intervenție chirurgicală, de exemplu, precum și declanșarea unei infecții sau a unei boli.
Identificarea problemelor de funcționare executive
Un alt aspect foarte util al acestui test, publicat în Asociația Canadian Medical Journal Journal , este că poate detecta probleme în funcționarea executivă chiar și atunci când cineva scor corect pe MMSE , un instrument comun de screening. Funcționarea executivă poate fi afectată înainte ca orice problemă de memorie să fie evidentă și identificarea acesteia devreme permite tratamentul precoce.
De exemplu, tatăl dvs. ar putea funcționa bine pe MMSE, ceea ce ar arăta că memoria lui este încă intactă, că limbajul și abilitățile sale de calcul rămân funcționale, iar orientarea sa rămâne destul de normală.
Cu toate acestea, puteți observa că deciziile sale nu sunt întotdeauna adecvate. Poate să se poată îmbrăca, dar să nu poată determina că ar trebui să poarte haina caldă dacă este rece afară.
Adesea, membrii familiei sunt primele care suspectează o tulburare cognitivă, deoarece vor vedea dovezile privind funcționarea necorespunzătoare a executivului, în timp ce un test MMSE în cabinetul medicului ar putea să nu o captureze. Efectuarea testului de desenator de ceas este o modalitate de a identifica persoanele care pot prezenta semne timpurii de demență, cum ar fi reducerea funcționării executive , dar nu pot prezenta încă tulburări de memorie.
De ce ar fi util acest lucru? Medicamentele care sunt disponibile în prezent pentru a trata boala Alzheimer sunt în general mai eficiente mai devreme în procesul bolii. Se pare că ar putea păstra funcționarea actuală pentru o perioadă limitată de timp. Deci, dacă putem detecta demența în fazele sale anterioare, putem trata mai devreme și sperăm să extindem timpul în care persoana funcționează bine.
Acuratețea în detectarea bolii Alzheimer sau a altei demențe
Câteva studii de cercetare indică faptul că acest test este un instrument excelent pentru monitorizarea insuficienței cognitive. Rezultatele sale sunt foarte corelate cu alte teste de stare mentală și cu dovezi reale de depreciere. De asemenea, după cum sa menționat mai sus, pare să aibă capacitatea de a detecta probleme cu funcționarea executivă pe care alte încercări ar putea să le rateze.
Deși testul de desenator de ceas este, în general, destul de eficace în identificarea preocupărilor cognitive, nu există un consens în comunitatea de cercetare care să permită identificarea consecventă a insuficienței cognitive ușoare sau să ajute la distincția între diferite forme de demență (cum ar fi boala Alzheimer și demența vasculară ).
Importanța evaluării profesionale
Dacă bănuiți că o persoană iubită ar putea prezenta semne de Alzheimer sau o altă demență, este important să căutați o evaluare de către un clinician calificat. Ei pot lucra pentru a exclude alte cauze potențial reversibile ale demenței, cum ar fi deficiența de vitamina B12 și hidrocefalie sub presiune normală , precum și pentru a determina un plan precis de diagnostic și tratament .
> Surse:
> Asociația Alzheimer. Testarea cognitivă. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian, I., Martinelli, JE, Liberalesso Neri, A., Sanches Yassuda, M. Dementia & Neuropsychologia 2009, 3 (2): 74-80. Testul de desen cu ceas: o analiză a preciziei sale în screening-ul pentru demență.
> Aprahamian I, Martinelli JE, Neri AL, Sanches Yassuda, M. Psychogeriatrics International Precizia testului de desen cu ceas comparativ cu cea a testelor standard de screening pentru boala Alzheimer: Rezultatele unui studiu al bătrânilor brazilieni cu fundaluri educaționale eterogene.
> Juby, A., Tench, S. și Baker, V. Canadian Medical Journal Journal. Valoarea desenului ceasului în identificarea disfuncției cognitive executive la persoanele cu un scor normal de examen miniatural de stat.
> Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H. și Borson, S. International Psychogeriatrics. Timpul care spune: erori critice de ceas de desen pentru screening dementa.