Opțiuni pentru tratamentul chirurgical al articulației articulației artritice
Încheietura încheieturii mâinii este joncțiunea celor două oase din antebraț (raza și ulna) și grupul de 8 oase mici de la baza mâinii (oasele carpatice). Ca și alte articulații în organism, încheietura mâinii poate dezvolta artrita, provocând dureri articulare și umflături. Diferitele tipuri de artrită pot afecta articulația încheieturii mâinii, inclusiv osteoartrita și artrita reumatoidă.
Tratamentul artritei de încheietura mâinii începe cel mai adesea cu tratamente simple și, atunci când acestea nu reușesc să ofere relief, pot exista opțiuni chirurgicale. Din fericire, spre deosebire de șolduri și genunchi, nu mergem pe mâini, atât de mulți oameni învață să-și administreze în mod adecvat simptomele artritei încheieturii mâinii fără intervenții chirurgicale majore. Cu toate acestea, la unii pacienți, simptomele de artrită devin dezactivatoare și în cele din urmă chirurgia poate deveni necesară.
Tratamente non-chirurgicale
Tratamentul artritei aproape întotdeauna începe cu câțiva pași simpli. Pentru persoanele care suferă de artrită la încheietura mâinii, tratamentele comune includ aplicarea gheții sau a căldurii , medicamentele orale și injecțiile cu cortizon . Ansamblurile de încheieturi și bretele sunt de multe ori foarte utile pentru tratamentul artritei încheieturii mâinii; terapia fizică poate, de asemenea, să ușureze simptomele dureroase.
Cel mai adesea, simptomele artritei încheieturii mâinii pot fi gestionate cu ajutorul acestor etape de tratament nesăvârșitor. Spre deosebire de artrita de șold și genunchi, unde ne plimbăm pe extremitățile inferioare care provoacă dureri și dizabilități, artrita de extremitate superioară poate fi adesea gestionată prin tratamente neoperatorii.
Prin schimbarea modului în care desfășurăm activități și încercând unele dintre aceste tratamente simple, neinvazive, majoritatea oamenilor pot gestiona artrita la încheietura mâinii fără a trebui să sufere o procedură chirurgicală. Cu toate acestea, atunci când aceste tratamente nonsurgice nu reușesc să atenueze în mod adecvat simptomele, există alte opțiuni de tratament.
Wrist Fusion Surgery
O fuziune a încheieturii mâinii este o opțiune comună pentru tratamentul artritei severe a încheieturii mâinii. În unele cazuri, în cazul în care artrita este limitată la o mică suprafață a articulației, poate exista posibilitatea efectuării unei fuziuni între doar câteva dintre oasele mici ale încheieturii mâinii, numită "fuziune limitată". De exemplu, o "fuziune cu patru colțuri" este o procedură chirurgicală efectuată atunci când artrita se limitează la oasele mici ale încheieturii mâinii, care rezultă de obicei dintr-o fractură veche sau traumă a articulației.
La persoanele cu poliartrită mai răspândită a încheieturii mâinii - mai ales atunci când artrita implică capetele oaselor din antebraț - opțiunea devine o fuziune totală a încheieturii mâinii. În acest caz, o placă mare și șuruburi metalice sunt introduse peste articulația încheieturii mâinii. Încheietura mâinii nu se va mai îndoi din nou, dar la persoanele cu artrită severă, obiectivul principal este ameliorarea durerii. O fuziune de încheietura mâinii oferă de obicei o articulație puternică și fără durere pentru a permite reluarea majorității activităților.
Înlocuirea încheieturii mâinii
O articulație a încheieturii mâinii poate fi înlocuită, similar cu modul în care se efectuează o înlocuire a genunchiului sau înlocuirea șoldului : articulația este înlocuită cu implanturi de metal și plastic care permit mișcarea articulației între mână și antebraț.
Avantajul înlocuirii încheieturii mâinii este că, spre deosebire de o fuziune, pacienții care au o articulație înlocuită vor avea mișcări ale încheieturii mâinii.
Dezavantajul este că, în general, aceasta nu este o procedură bună pentru pacienții activi și tineri, deoarece implanturile nu sunt proiectate să reziste forțelor semnificative. În plus, intervenția chirurgicală de înlocuire a încheieturii mâinii este relativ neobișnuită, spre deosebire de înlocuirea șoldului și a genunchiului, există puțini chirurgi care efectuează această procedură complexă.
Carpectomy
O carpectomă este o procedură chirurgicală pentru a îndepărta oasele mici ale articulației încheieturii mâinii. Cel mai frecvent tip de carpecomie este îndepărtarea osului mic la baza degetului mare, numit trapez, pentru persoanele cu artrită de la baza degetului mare .
Atunci când artrita este mai răspândită la încheietura mâinii, o intervenție chirurgicală numită carpectomie proximală (sau PRC) elimină trei dintre oasele mici ale încheieturii pentru a elimina articulațiile uzate ale încheieturii mâinii.
Carpecomia rândului proximal poate fi o opțiune pentru persoanele care au nevoie de mobilitate la încheietura mâinii și, prin urmare, nu doresc o fuziune, dar sunt prea active pentru a avea un înlocuitor. În plus, o carpecomie poate fi o opțiune mai bună pentru persoanele care nu sunt bune candidate pentru fuziune, cum ar fi fumătorii care au o mare șansă de complicații , cum ar fi nonunion , cu chirurgie de fuziune.
Rezultate după operație
Rezultatele tratamentului artritei încheieturii mâinii cu intervenția chirurgicală sunt în mare parte dependente de potrivirea celui mai bun tratament chirurgical pentru fiecare pacient. Nu este posibil ca fiecare dintre aceste opțiuni chirurgicale să fie adecvat pentru toți cei cu artrită la încheietura mâinii, deci este important să fie evaluată de un medic cu experiență în fiecare din aceste tehnici.
La pacienții care suferă o intervenție chirurgicală pentru artrită la încheietura mâinii, cei mai mulți vor găsi o ușurare a uneia sau a întregii dureri. În timp ce funcția nu este normală după intervenția chirurgicală a artritei la încheietura mâinii, este cel mai adesea mai bună decât pacientul cu experiență înainte de intervenția chirurgicală. Mobilitatea încheieturii mâinii este variabilă, în funcție de opțiunea chirurgicală aleasă.
surse:
Weiss AC, și colab. "Total artroplastie încheietura mâinii" J Am Acad Orthop Surg martie 2013 vol. 21 nr. 3 140-148
Wyrick JD. "Carceptomia de linie proximală și artrodesa intercarpală pentru managementul artritei încheieturii mâinii" J Am Acad Orthop Surg Iulie / August 2003; 11: 277-281.