Dimineața devreme este încă standardul, dar seara poate fi o alternativă
Dacă vă aflați în medicamentele de înlocuire a hormonului tiroidian, recomandările vă recomandă să luați pilulul tiroidian primul lucru dimineața cu apă, pe stomacul gol și așteptați cel puțin o oră înainte de a mânca sau de a bea cafea.
Mai mult decât atât, ar trebui să așteptați cel puțin trei până la patru ore înainte de a lua orice alte medicamente care interferează cu absorbția acesteia, cum ar fi tablete de fier sau carbonat de calciu.
Cu toate acestea, două studii de cercetare - un studiu publicat în Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism și un studiu clinic mai mare, randomizat urmat în arhivele de medicină internă - a arătat că administrarea aceleiași doze de levothyroxină (de exemplu, Synthroid sau Levoxyl) înainte de culcare, în comparație cu primul lucru dimineața, poate fi de fapt mai bună.
Cercetările sugerează că noaptea poate fi mai bună
Studiul raportat în Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism a analizat impactul asupra testelor de sânge hormonale tiroidiene prin schimbarea timpului de levothyroxină a fost luat de dimineața devreme până la culcare. Studiul a evaluat, de asemenea, impactul acestei modificări a dozei pe ritmul circadian al hormonului de stimulare a tiroidei (TSH).
Studiul, deși mic, a fost destul de concludent în constatările sale, pe care cercetătorii au spus că sunt "izbitoare" și care au "consecințe importante pentru milioane de pacienți care iau l-tiroxină zilnic".
Rezultatele studiului
La toți pacienții TSH a scăzut, iar nivelurile libere de tiroxină (T4) au crescut prin schimbarea ingerării tiroxinei de la dimineața devreme până la culcare. Nivelurile de triiodotironină (T3) au crescut în toate cazurile, cu excepția unui subiect.
Interesant, TSH a scăzut, indiferent de valorile inițiale ale TSH, ceea ce sugerează o absorbție mai bună a medicamentelor tiroidiene atunci când este administrată seara.
În cele din urmă, cercetătorii au descoperit că ritmul circadian TSH - fluctuațiile tipice zilnice ale TSH care apar în decursul unei perioade de 24 de ore - nu a variat.
Discuție de studiu
Cercetatorii au sugerat cateva explicatii pentru rezultate:
- Chiar și atunci când așteptați cel puțin 30 de minute pentru a mânca, micul dejun poate interfera cu absorbția intestinală a levothyroxinei.
- "Motilitatea intestinului este mai lentă pe timp de noapte", ceea ce înseamnă că este nevoie de mai mult timp ca tableta levothyroxine să treacă prin sistemul intestinal, ducând la o expunere mai lungă la peretele intestinal și, prin urmare, la o mai bună absorbție și absorbție a medicamentului.
- Procesul de conversie a T4 la T3 poate fi mai eficient în seara.
Cercetatorii din acest studiu au sugerat ca, dat fiind rezultatele acestui studiu, un studiu dublu-orb, randomizat, a fost necesar pentru a confirma rezultatele lor - si acest lucru a fost studiul raportat in Archives of Internal Medicine .
În al doilea rând sugerează că noaptea poate fi mai bună
În acest studiu, 90 de pacienți au efectuat studiul, care a implicat o perioadă de șase luni de administrare a unei capsule dimineața și a unei capsule la culcare (cu o levostiroxină activă pe capsulă, cealaltă un placebo și un comutator la punctul de trei luni) .
Cercetatorii au evaluat nivelurile de hormoni tiroidieni, precum si nivelurile de creatinina, nivelurile lipidelor, indicele de masa corporala, ritmul cardiac si parametrii calitatii vietii.
Rezultatele studiului
Cercetatorii au descoperit ca pacientii care au luat levothyroxine noaptea a avut o scadere a TSH de 1,25 mU / L, o schimbare semnificativa. Nivelul libere de tiroxină ( liber T4 ) a crescut cu 0,07 ng / dl, iar totalul trijodtironinei (T3 total) a crescut cu 6,5 ng / dl. Nu au existat schimbări semnificative în ceilalți factori măsurați.
Discuție de studiu
Cercetatorii au ajuns la concluzia ca, avand in vedere imbunatatirea nivelurilor de hormoni tiroidieni, medicii ar trebui sa ia in considerare prescrierea levothyroxine care urmeaza sa fie luate inainte de culcare.
Implicații pentru dvs. sau pentru cei dragi cu hipotiroidism
Luarea medicamentelor la culcare în loc de dimineață ar putea oferi unele avantaje:
- În primul rând, este mai ușor, pentru că nu trebuie să vă faceți griji când să mâncați micul dejun.
- În al doilea rând, este mai ușor să evitați medicamente, suplimente și alimente, cum ar fi calciu, fier și alimente bogate în fibre, care pot interfera cu absorbția medicamentelor tiroidiene .
- În al treilea rând, consumatorii de cafea nu trebuie să aștepte până la o oră după medicamente pentru a se bucura de prima lor ceașcă .
- În al patrulea rând, ar putea oferi o îmbunătățire a simptomelor dacă nu obțineți o absorbție optimă prin administrarea medicamentelor tiroide în timpul zilei.
Aceste studii confirmă faptul că mulți pacienți au raportat anecdotic de ani de zile - se simt mai bine dacă iau medicamentele tiroidiene seara, mai degrabă decât dimineața.
În cele din urmă, totuși, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea timpului pentru a vă lua levothyroxina generică sau numele de marcă levothyroxine (de exemplu, Synthroid). Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră decideți să vă dați o doză și să luați medicamentul tiroidian seara, asigurați-vă că ați evaluat nivelurile tiroidei (șase până la opt săptămâni este un interval de timp rezonabil) după ce ați făcut comutatorul.
Rezultatele testelor de sânge, împreună cu orice ameliorare sau agravare a simptomelor, vă vor ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să determinați dacă trebuie să ajustați doza sau să vă întoarceți înapoi la luarea medicamentelor în dimineața devreme
Punct important de ținut minte: Studiile evaluate numai cu levothyroxine
Aceste studii au fost efectuate cu levothyroxină, o formă sintetică a hormonului tiroidian T4 / tiroxină cu acțiune îndelungată. Această formă a hormonului trebuie mai întâi să fie transformată în organism în forma activă (T3), iar acest lucru poate dura câteva zile.
Medicamentele tiroidiene care conțin T3 - cum ar fi Cytomel, și medicamentele tiroidiene naturale deshidratate, cum ar fi Natura-tiroidă și armura tiroidiană - sunt folosite direct de organism în câteva ore. Aceste medicamente nu au fost evaluate în studiu și nu se știe dacă medicamentele care conțin T3 sau medicamentele tiroidiene deshidratate naturale ar fi mai bine absorbite pe timp de noapte.
Anecdotic, unii pacienți cu tiroidă au raportat o ameliorare a simptomelor atunci când iau unele sau toate medicamentele lor de substituție hormonală tiroidă pe bază de T3 seara. Dar, unii pacienți tiroidieni constată, de asemenea, că, dacă iau medicamente cu T3 mai târziu în cursul zilei sau seara, efectul stimulant ușor al medicamentului T3 poate face dificil să doarmă.
Așadar, rețineți că, deși este posibil ca, dacă s-ar fi efectuat studii similare cu medicamentele T3 , rezultatele ar fi similare, dar există o șansă ca aceasta să aibă un impact asupra calității somnului la unii pacienți. Ar trebui să faceți o astfel de schimbare numai după ce ați discutat cu medicul dumneavoastră.
Unii medici au sugerat că pacienții care iau medicamentele T3 utilizează o formulare cu eliberare prelungită sau cu eliberare prelungită de T3 sau își împart dozele și își iau medicamentele de mai multe ori pe parcursul zilei. Această abordare pare să minimizeze interferența somnului; totuși, din nou, asigurați-vă că schimbați dozajul doar sub îndrumarea medicului dumneavoastră.
Din nou, dacă faceți o modificare a modului în care vă luați medicamentul T3 tiroidian, veți dori o reevaluare a nivelului sângelui și a simptomelor după câteva săptămâni, pentru a determina dacă este necesar să ajustați doza sau momentul administrării medicamentelor.
Un cuvânt din
În timp ce recomandările standard sugerează că tratamentul cu hormon tiroidian este primul lucru dimineața pe stomacul gol (datorită riscului ca alimentul să interfere cu absorbția), luarea medicamentelor tiroide în seara poate fi sensibilă în unele cazuri.
Acest lucru poate fi valabil mai ales pentru persoanele care au dificultăți de a aștepta o oră înainte de a mânca dimineața și / sau care iau alte medicamente dimineața.
În cele din urmă, cheia pentru a lua medicamentele de înlocuire a hormonului tiroidian este consistența, luând pilula tiroidiană în jurul aceleiași ore în fiecare zi, și în același mod.
> Surse:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Timpul de administrare a levothyroxinei afectează concentrația de tirotropină serică. Jurnalul de Endocrinologie și Metabolism Clinic . 2009 Oct; 94 (10): 3905-3912. Publicat online 2009 Jul 7 doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Efectele sevrajului față de dimineața de levothyroxină: un studiu randomizat dublu-orb Crossover. Arhivele de Medicină Internă . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR și colab. Instrucțiuni clinice privind hipotiroidismul la adulți: > cosponored > de către Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici și Asociația Americană de Tiroidiană. Endocr Pract. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Poate fi administrat Levothyroxine ca doză de seară? Evaluarea comparativă a dozei de dimineață față de seara a levothyroxinei în tratamentul hipotiroidismului. Journal of Thyroid Research . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 iulie 14.