Colonizarea bacteriană a plămânilor cu fibroză chistică
Este posibil să fi auzit despre colonizarea bacteriană dacă trăiți cu fibroză chistică. Ce inseamna asta?
Ce este Colonizarea?
Colonizarea are loc atunci când microorganismele locuiesc pe sau în organismul gazdă, dar nu invadează țesuturile și nu provoacă daune. Colonizarea se referă la prezența microorganismelor care pot provoca infecții, dar nu la infecția însăși.
Având în vedere aceste microorganisme prezente, cu toate acestea, crește riscul de infecție în cazul în care mediul potrivit pentru o infecție apare.
Importanța colonizării în fibroza chistică
Persoanele cu fibroză chistică (CF) sunt adesea colonizate cu bacterii, în special în mucus și căile respiratorii. Dacă organismele încep să invadeze țesuturi și să provoace leziuni sau să facă persoana bolnavă, colonizarea devine o infecție.
Tulburări ale tractului respirator la persoanele cu fibroză chistică
La persoanele cu fibroză chistică, secreția excesivă de mucus și infecția bacteriană cronică determină un tip special de boală pulmonară obstructivă cronică. Persoanele cu fibroză chistică dezvoltă în cele din urmă bronhiectazis în care căile respiratorii devin grav afectate și cicatrizate.
Bronchiectazia este o afecțiune în care bronhiile și bronhiolele (ramurile mai mici ale căilor respiratorii) devin îngroșate, lărgite și cicatrizate. Mucusul se acumulează în aceste căi respiratorii largi care predispun la infecții.
Infecția conduce apoi la o îngroșare, lărgire și cicatrizare a căilor respiratorii, repetând un ciclu vicios.
Dincolo de bronhii și bronhioles se află alveolele , micile saculete de aer prin care se produce schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Când bronhioolele care duc la aceste cele mai mici căi respiratorii își pierd reculul elastic (de la îngroșare și cicatrizare) și se înfundă cu mucus, oxigenul inhalat în plămâni nu poate ajunge în alveole pentru ca acest schimb de gaz să aibă loc.
De ce plămânii la persoanele cu fibroză chistică produc mucus excesiv?
Este oarecum neclar dacă persoanele cu fibroză chistică produc inițial mucus excesiv de viscid sau o fac din cauza colonizării bacteriene. Cu toate acestea, examinarea plămânilor la nou-născuții cu fibroză chistică care nu au fost încă colonizați cu bacterii arată o producție excesivă de mucus. Aceste constatări sugerează că mucusul predispune persoanele cu fibroză chistică la colonizarea cu bacterii.
Ce tipuri de bacterii colonizează plămânii persoanelor cu fibroză chistică?
Multe tipuri de bacterii aerobe (bacterii care cresc in prezenta oxigenului), bacterii anaerobe (bacterii care cresc fara oxigen) si agenti patogeni oportunisti cum ar fi ciupercile colonizeaza plamanii persoanelor cu fibroza chistica. Termenul de agenți patogeni oportunitici este utilizat pentru a descrie microorganismele care nu cauzează obișnuit infecții la persoanele sănătoase, dar pot provoca infecții atunci când apare "oportunitatea", cum ar fi prezența bolii pulmonare.
Iată câteva organisme care colonizează plămânii persoanelor cu fibroză chistică:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (inclusiv MRSA )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (aflați despre aspergiloza bronhopulmonară la persoanele cu fibroză chistică)
Cel mai frecvent tip de agenți patogeni care colonizează căile respiratorii la persoanele cu CF
Dintre organismele de mai sus, colonizarea cu Pseudomonas predomină în mod obișnuit și aproximativ 80% dintre adulții cu fibroză chistică sunt colonizați cu acest tip de bacterii.
Multi organisme rezistente la medicamente și fibroza chistică
În plus față de agenții patogeni de mai sus, persoanele cu fibroză chistică sunt mai predispuse să fie colonizate cu "superbug" sau cu organisme rezistente la mai multe medicamente . Organismele rezistente la multe medicamente (organisme rezistente la multe antibiotice) se rețin în plămânii unei persoane cu fibroză chistică care primește tratament antibiotic pentru infecții pulmonare, cum ar fi Pseudomonas.
Colonizarea și infecția cu organisme rezistente la mai multe medicamente sunt înfricoșătoare, deoarece aceste organisme rezistă tratamentului cu antibiotice convenționale.
De ce predomină colonizarea cu Pseudomonas?
Experții au o mulțime de gânduri sau ipoteze cu privire la motivele pentru care plămânii persoanelor cu fibroză chistică sunt predominant colonizate cu Pseudomonas, incluzând următoarele:
- Reducerea clearance-ului mucociliar combinată cu funcționarea defectuoasă a peptidelor antibacteriene
- Protecția defectuoasă a plămânilor datorită nivelurilor scăzute de glutation și oxid de azot
- Reducerea ingerării bacteriilor de către celulele pulmonare
- Numărul crescut de receptori bacterieni
Nu știm exact care dintre aceste mecanisme este cea mai importantă în stabilirea colonizării Pseudomonasului. Cu toate acestea, este evident că, odată ce Pseudomonas se oprește, infecția cronică persistă.
Persoanele cu fibroză chistică care sunt colonizate cu Pseudomonas necesită terapie de întreținere zilnică, precum și terapie antibiotică periodică agresivă intravenoasă atunci când infecția se stabilește. Din păcate, chiar și cu un astfel de tratament, infecția cu Pseudomonas duce la pierderea progresivă a funcției pulmonare și duce la moartea eventuală la majoritatea oamenilor cu fibroză chistică. Aflați mai multe despre Pseudomonas la persoanele cu fibroză chistică .)
surse
Boutin, S. și A. Dalpke. Achiziția și adaptarea microbioticii căilor aeriene în viața timpurie a pacienților cu fibroză chistică. Pediatrie moleculară și celulară . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Y. și J. LiPuma. Microbiomul în fibroza chistică. Clinical Chest Medicine . 2016, 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Fibroză chistică. În: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD. eds. Fishman's Boli și Tulburări Pulmonare, ediția a cincea . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.