Legătura dintre aspirină și astm
Majoritatea oamenilor nu se gândesc de două ori la apropierea unei aspirine atunci când au o durere de cap. Dar pentru unii oameni cu astm , acest remediu simplu poate fi fatal.
Ce este Astmul indus de Aspirină?
Aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAIDS), cum ar fi ibuprofenul , naproxenul și diclofenacul, au dovedit că declanșează atacuri de astm la persoanele care suferă de astm.
Atacurile de astm induse de aspirină și AINS sunt adesea severe și pot chiar pune viața în pericol. Sensibilitatea la aspirină pare să crească odată cu îmbătrânirea populației și este mai gravă la persoanele cu astm mai sever.
Acest sindrom a fost recunoscut de mai mulți ani, dar nu a fost clar cât de mulți oameni cu astm bronsic s-au confruntat cu un risc atunci când iau aceste medicamente utilizate în mod obișnuit, până când s-au făcut studii.
Un mare studiu din 2004 a analizat studiile efectuate asupra astmului indus de aspirină (AIA pe scurt). Cercetatorii au fost surprinsi sa afle ca 5 la suta din copiii cu astm bronsic si 21 la suta din adultii cu astm bronsic au fost sensibile la AIA.
Rezultatele acestui studiu sunt importante deoarece persoanele implicate au fost, de fapt, "provocate" cu aspirină într-un cadru controlat, ceea ce a condus la o estimare foarte precisă a numărului de persoane afectate de AIA. Acest mod de efectuare a studiului a redus probabilitatea ca oamenii să-și atribuie atacul astmatic la boala pentru care au luat aspirina, ceea ce cercetătorii au concluzionat că s-au întâmplat frecvent.
De fapt, cercetatorii au descoperit ca atunci cand oamenii au fost rugati sa raporteze inainte de atacurile de astm induse de aspirina, rata de raspunsuri pozitive a fost de numai 2,7 la suta.
De ce aspirina face cateva atacuri de astm?
Doctorii și cercetătorii credeau inițial că acest fenomen a fost un răspuns alergic la aspirină.
Cu toate acestea, se crede acum că aspirina provoacă atacuri de astm la unii oameni, deoarece aspirina acționează ca deregulator al leucotrienelor. Leucotrienele sunt substanțe în organism care provoacă inflamații și multe dintre simptomele astmului.
Există înlocuitori de aspirină care sunt siguri pentru persoanele cu AIA?
Persoanele care au AIA sunt, de asemenea, expuse riscului de reacții astmatice la AINS, care sunt medicamentele pe care le prescriu medicii de multe ori pentru persoanele alergice la aspirină. Studiile au constatat că aproape toți oamenii - care sunt cei care au AIA au și o reacție negativă la AINS. Probabilitatea de a suferi un atac de astm a fost mai mare la persoanele care au reacționat la doze mici de aspirină.
Pacienții cu AIA au fost de asemenea testați pentru a vedea cum ar răspunde la acetaminofenul (Tylenol), un alt substituent obișnuit cu aspirina. Cu acest medicament, doar 7% dintre persoanele cu AIA au avut o reacție astmatică. Din nou, cele mai sensibile la aspirină au fost mai predispuse să reacționeze la acetaminofen.
O altă categorie de medicamente pentru ameliorarea durerii, inhibitorii antiinflamatori ai ciclooxigenazei-2 (COX-2), cum ar fi celecoxib (Celebrex), acționează pe o cale antiinflamatoare mai specifică decât aspirina și AINS. Deoarece aceste medicamente au o țintă mai îngustă în calea inflamatorie, ele nu par să aibă același efect asupra persoanelor cu astm.
Deși inhibitorii COX-2 nu au efectul advers al inducerii atacurilor de astm precum aspirina și NSAIDS, medicamentele inhibitoare de COX-2 pot crește riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Persoanele care au AIA și care au nevoie de un medicament antiinflamator ar trebui să vorbească cu medicul lor despre riscurile și beneficiile celecoxibului.
Tratamentul și prevenirea astmului indus de aspirină
Persoanele cu AIA au tendința de a dezvolta simptome în decurs de 30 minute până la 2 ore după administrarea de aspirină sau AINS, iar dificultatea de respirație care rezultă poate dura ore întregi. Tratamentul este același cu cel pentru orice atac de astm acut - inhalatorul de salvare rapidă și oxigenul și steroizii pentru simptome severe.
Modificatoarele de leucotriene sunt un alt tip de medicamente pentru astm care pot îmbunătăți simptomele la pacienții care au sensibilitate la aspirină. Deoarece aceste medicamente opresc acțiunile leucotrienelor, care s-au dovedit a juca un rol important în AIA, aceste medicamente, împreună cu steroizi inhalatori, sunt frecvent prescrise persoanelor cu AIA.
Cea mai bună modalitate de a preveni atacurile de astm cauzate de medicație este de a evita complet aspirina și AINS. Persoanele care au astm bronșic și nu sunt siguri dacă au reacționat în trecut la aspirină ar trebui să întrebe medicul dacă este sigur să testeze sensibilitatea la aspirină și AINS. Acest lucru trebuie efectuat numai într-un cadru controlat datorită riscului de reacții severe.
Persoanele cu sensibilitate cunoscută pentru aspirină / AINS, care trebuie să ia aspirină sau medicamente antiinflamatorii pentru tratamentul altor afecțiuni, cum ar fi bolile de inimă sau bolile reumatismale, sunt recomandate a suferi o desensibilizare a aspirinei. Acest lucru se poate face de către un medic specializat în alergii și imunologie. Odata ce acest proces a fost efectuat, este important ca persoana sa continue sa ia aspirina zilnic, asa ca va ramane desensibilizat.
surse:
Gyllfors, P., și colab. Dovezi biochimice și clinice conform cărora subiecții astmatici intoleranți la aspirină tolerează celecoxibul analgezic ciclooxigenazic 2 selectiv. J Allergy Clin Immunol . 2003 mai, 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Revizuirea sistematica a prevalentei astmului indus de aspirina si a implicatiilor sale in practica clinica. " BMJ, 2004 Feb 21, 328 (7437): 434.
Macy, E. și colab. Exersarea aspirinei și desensibilizarea pentru boala respiratorie exacerbată de aspirină: O practică. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007 februarie; 98 (2): 172-4.
Institutul National de Lung si Inima din inima. Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane, Institutele Naționale de Sănătate. (August 2007). Raportul 3 al grupului de experți: Ghidul pentru diagnosticarea și gestionarea astmului bronșic: Raport complet 2007 .