Înțelegerea beneficiilor și riscurilor asociate terapiei cu aspirină
În ceea ce privește costul, disponibilitatea și utilitatea, aspirina este unul dintre cele mai mari triumfe ale științei medicale. În primul rând izolat de la șarada de salcie de sute de ani în urmă, aspirina este acum disponibilă ca o simplă formulă fără prescripție medicală. Aspirina este eficientă ca analgezic, antiinflamator și are acțiuni care asigură protecția împotriva bolilor grave precum atac de cord și accident vascular cerebral.
În timp ce nu există încă o conexiune clară a tensiunii arteriale cu aspirină, beneficiile de protecție sunt atât de mari încât administrarea zilnică de rutină a aspirinei este acum recomandată de American Heart Association ca o componentă standard de menținere a inimii sănătoase.
Prezentare generală
Aspirina este un tip de substanță chimică numită "salicilat". Salicilații simpli au fost utilizați ca reducători de durere și febră de la vechii greci, cu mai mult de 1500 de ani în urmă. În timp ce aspirina are un număr mare de acțiuni potențiale în organism, cele legate de sănătatea inimii sunt simple și bine înțelese. În organism, aspirina inhibă formarea de substanțe chimice numite "prostaglandine" prin blocarea unei enzime esențiale necesare pentru formarea lor. Printre numeroasele proprietăți ale prostaglandinelor se numără capacitatea lor de a promova celulele sangvine să rămână împreună. Astfel, blocând formarea de prostaglandine, aspirina scade probabilitatea formării de cheaguri de sânge în vasele dumneavoastră de sânge.
Deoarece un număr mare de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale sunt cauzate direct de cheaguri de sânge mici și spontane, capacitatea aspirinei de a preveni formarea acestor cheaguri mici înseamnă că atacurile de inimă și accidentele vasculare cerebrale devin mai puțin probabile.
Dozajul recomandat
Doza de aspirină variază foarte mult în funcție de motivul pentru care este administrat.
Doze mari sunt uneori necesare pentru ameliorarea durerii sau pentru controlul febrei. Cu toate acestea, în scopul protecției cardiovasculare, sunt necesare doze mult mai mici. Acest lucru se datorează faptului că aspirina exercită o mare parte din activitatea de blocare a prostaglandinei, chiar și la doze mici, și ia doze din ce în ce mai mari pentru a realiza cantități mai mici și mai mici de beneficii suplimentare.
Cercetarea actuală privind dozele specifice de aspirină este destul de complicată, dar a dat rezultate care pot fi generalizate în câteva recomandări de bază, printre care:
- Doza recomandată medie este de aproximativ 75 mg pe zi
- Doza zilnică maximă recomandată este de 325 mg pe zi
- Riscul de efecte secundare este destul de constant între aceste două valori de dozare
Posibile efecte secundare
În timp ce aspirina este, în general, un medicament foarte bine tolerat , acesta are potențialul de a provoca reacții adverse. Efectele secundare importante ale aspirinei sunt în general:
- Risc crescut de sângerare
- Afecțiuni ale stomacului sau intestinului
- Toxicitate
Un număr mic de persoane au reacții toxice neobișnuite la doze mici de aspirină. În timp ce sunt grave, aceste reacții sunt rare, foarte ușor de observat (crampe, vărsături) și pot fi tratate.
Cine ar trebui să o ia
Aspirina a arătat beneficii la persoanele cu o mare varietate de probleme cardiovasculare.
Persoanele care ar trebui să ia în considerare luarea aspirinei includ:
- Persoanele cu istoric de atac de cord
- Femei mai mari de 65 de ani
- Persoanele care au avut un accident vascular cerebral ocluziv
- Oricine are un risc moderat sau ridicat de boli de inima
Este important să înțelegeți că, în timp ce aspirina poate ajuta foarte mulți oameni care au sau au risc de boli cardiovasculare, detaliile istoricului medical personal ar putea însemna că aspirina nu este o alegere bună.
Cine nu ar trebui să o ia
Deoarece aspirina creste riscul de sangerare, persoanele care nu trebuie sa ia aspirina au de obicei un istoric de sangerare anormala sau un anumit tip de tulburare de sangerare.
În plus față de persoanele cu tulburări de sângerare, aspirina poate să nu fie o alegere bună pentru persoanele cu:
- Alergii la un alt medicament asemănător cu aspirina
- Astm
- Boală de rinichi
- Ulcer
- Gută
În plus, aspirina nu trebuie administrată niciodată copiilor sau adolescenților care suferă de febră sau de simptome asemănătoare gripei.
Viitorul aspirinei
În ciuda beneficiilor demonstrate clar de aspirină, aceasta rămâne subutilizată. În încercarea de a crește utilizarea aspirinei la pacienți, mai multe organe medicale de conducere au revizuit cu atenție recomandările lor oficiale. La începutul anului 2007, American Heart Association - ca răspuns la datele recent analizate - și-a actualizat recomandările oficiale pentru a declara că toate femeile de peste 65 de ani vor fi luate în considerare pentru tratamentul de rutină cu aspirină.
surse:
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirina ca agent terapeutic în boala cardiovasculară. O declaratie pentru profesionistii din domeniul sanatatii de la American Heart Association. Circulation 1997; 96: 2751.
Cook, NR, Chae, C, Mueller, FB și colab. Mis-medicatie si sub-utilizarea de aspirina in prevenirea si tratamentul bolilor cardiovasculare. MedGenMed 1999; : E1.
Burch, JW, Stanford, N, Majerus, PW. Inhibarea prostaglandin sintetazei plachetare prin aspirină orală. J Clin Invest 1978; 61: 314.
Patrono, C. Aspirina ca medicament antiplachetare. N Engl J Med 1994; 330: 1287.
Hennekens, CH, Sechenova, O, Hollar, D, Serebruany, V. Doză de aspirină în tratamentul și prevenirea bolilor cardiovasculare: direcții actuale și viitoare. J Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics 2006.